Задача 4.

Больной 43 лет, работает диспетчером аэропорта жалуется на головные боли, шум в ушах, кардиалгии. Страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет с цифрами АД до 180 и 100 мм рт. ст. При осмотре: усиленный и приподнимающийся верхушечный толчок и границы сердца смещены влево на 2 см латеральнее левой срединно-ключичной линии; ЧСС – 84 уд./мин., акцент II тона на аорте, АД – 170/100 мм.рт.ст.

16. Какова причина смещения левой границы сердца?

1. гипертрофия левого желудочка

2. гипертрофия правого предсердия

3. гипертрофия левого предсердия

4. гипертрофия правого желудочка

5. гипертрофия обеих желудочков

17. Какие изменения в кардиомиоцитах приводят к смещению границ сердца влево у больного?

А. угнетение образования лизосомальных гидролаз

В. снижение синтеза АТФ

С. угнетение синтеза полисом

D. снижение синтеза креатинфостфата

Е. усиление синтеза РНК

18. Какие морфологические изменения сосудов характерны при гипертоническом кризе?

1. гиперэластоз и эластофиброз

2. фибриноидный некроз и гофрированность базальной мембраны

3. гипертрофия мышечного слоя со стенозом сосудистого просвета

4. деструкция покрышки атеросклеротической бляшки

5. артериолосклероз с формированием аневризмы

19. Как изменения выявляются на рентгенограммах при атеросклерозе аорты?

A. аорта не изменяется

B. аорта суживается

C. аорта расширяется

D. аорта удлиняется

E. аорта расширяется и удлиняется

20. Какая комбинация антигипертензивных средств является наиболее целесообразной в данной ситуации?

1. атенолол – дихлотиазид – допамин

2. атенолол – манит – амлодипин

3. сальбутамол – дихлотиазид – эналаприл

4. атенолол – дихлотиазид – эналаприл

5. нитроглицерин – дихлотиазид – амлодипин

Задача № 5.

Больной 56 лет доставлен в клинику с жалобами на приступ удушья, одышку, кашель с пенистой мокротой розового цвета. При осмотре: кожа бледная; ортопноэ; ЧДД-26/мин. В легких с обеих сторон выслушиваются влажные разнокалиберные незвучные хрипы. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС – 88 уд./мин. АД-100/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: куполообразный подьем сегмента ST выше изолинии на 4 мм в V3—V4, зубец Т сглажен.

21. Определите локализацию инфаркта миокарда левого желудочка?

1. передний

2. нижний

3. задне-базальный

4. боковой

5. передне-перегородочный

22. Каков механизм пенистой мокроты розового цвета у больного?

1. усиление оттока лимфы

2. повышение онкотического давления крови

3. повышение тканевого давления

4. снижение гидростатического давления крови

5. повышение проницаемости капилляров легких

23. Укажите сроки обратимого ишемического повреждения миокарда:

1. первые 6 часов

2. первые 18-24 часа

3. первые 20-30 мин

4. первые 5-10 мин

5. первые 4 недели

24 Какие дуги образуют правый контур сердечно-сосудистой тени на прямой рентгенограмме органов в норме?

A. восходящая часть аорты, правое предсердие

B. верхняя полая вена, левое предсердие

C. верхняя полая вена, правый желудочек

D. восходящая часть аорты, правый желудочек

E. дуга аорты, правый желудочек

25. Какой наркотический анальгетик является природным агонистом и применяется при данной патологии?

1. промедол

2. пентозацин

3. этилморфин

4. кодеин

5. морфин