ВАРИАНТ № 2

Задача № 1

У больной 48 лет наблюдается кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38,8^оС. Над средней областью правого легкого выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, рентгенологически — очаговые тени размером 3-4 мм умеренной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, инфильтрация правого корня легкого. В крови лейкоциты 19,2×10⁹/л, СОЭ 31 мм/час. Больной будет лечиться амбулаторно.

1. Что является признаком дыхательной недостаточности у больной?

А. кашель

В. повышение температуры

С. ослабление везикулярного дыхания

D. крепитация

Е. нет признаков дыхательной недостаточности

2. Какой патогенетический фактор способствует развитию дыхательной недостаточности у больного?

А. альвеолярная гипервентиляция

В. нарушение диффузии газов

С. усиление перфузии газов

Д. снижение перфузии газов

Е. альвеолярная гиповентиляция

3. Укажите микроскопические признаки очаговой пневмонии:

1. склероз стенки бронха, расширение просвета бронха, наличие в просвете гнойного содержимого

2. в перибронхиальных альвеолах неравномерное скопление серозного экссудата с примесью нейтрофилов, эритроцитов, макрофагов

3. растяжение стенок ацинусов, расширение межальвеолярных ходов, редукция сосудистого русла

4. диффузный пневмофиброз с интерстициальной клеточной инфильтрацией

5. воспалительный отек пораженной доли с высоким содержанием фибрина и нейтрофилов

4. Как называются очаговые тени размером от 3 до 4 мм?

A. милиарные

B. крупноочаговые

C. мелкоочаговые

D. среднеочаговые

E. круглые тени

5. Какой фторхинолон необходимо назначить для лечения данного заболевания?

1. норфлоксацин

2. левофлоксацин

3. пефлоксацин

4. налидиксовая кислота

5. пипемидиевая кислота

Задача 2.

Ребенок 6 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера. При осмотре лицо бледное, одутловатое, приоткрытый рот, неправильный прикус. Ребенок активный, но при беге часто закашливается, останавливается. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет.

6. О какой патологии свидетельствуют имеющиеся симптомы?

А. острая респираторная вирусная инфекция

В. ларингит

С. пневмония

D. бронхоаденит

Е. бронхит

7. Каков патофизиологический механизм имеющихся изменении?

1. гипероксия

2. выделительный алкалоз

3. гипоксемия

4. гипокапния

5. дыхательный ацидоз

8. При макроскопии средостения отмечается значительное увеличение паратрахеальных, бронхиальных, бифуркационных лимфатических узлов. Ткань сухая, серо-желтого цвета, напоминает творожистые массы. О каком патологическом процессе идет речь?

1. фиброзно-кавернозный туберкулез легкого

2. обструктивная эмфизема легкого

3. периферический рак легкого

4. туберкулезный бронхоаденит

5. крупозная пневмония, стадия серого опеченения

9. Какой рентгенологический метод исследования органов грудной клетки позволяют визуализировать лимфоузлы корней легких и средостения?

А. линейная томография

В. пневмомедиастенография

С. магнитно-резонансная томография

D. рентгенография

Е. рентгеноскопия

10. Какое антибактериальное средство наиболее эффективно при лечении данной патологии?

1. рифампицин

2. гентамицин

3. бензилпенициллин

4. тетрациклин

5. левомицетин

Задача 3.

Больной Р., 48 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель со скудной мокротой, преимущественно по утрам, слабость, быструю утомляемость. Объективно: ЧД 22 в минуту. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно коробочный оттенок перкуторного звука, подвижность нижнего края легких – 3 см, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание. При аускультации сердца – акцент II тона над легочной артерией.

11. Укажите вероятную причину дыхательной недостаточности у больного?

А. обструктивное заболевание бронхов без развития эмфиземы легких

В. обструктивное заболевание бронхов с признаками эмфиземы легких

С. плевральные спайки с ограничением расправления легких

D. накопление воздуха в плевральной полости

Е. накопление жидкости в плевральной полости

12. Какова наиболее вероятная причина акцента II тона легочной артерии?

А. венозное полнокровие органов

В. артериальная гипертензия

С. легочная гипертензия

D. тромбоз верхней полой вены

Е. трикуспидальный стеноз

13. Определите микроскопические признаки эмфиземы легких:

1. растяжение стенок ацинусов, расширение межальвеолярных ходов, редукция сосудистого русла

2. активное спадение респираторных структур легкого

3. расширение просвета бронха, наличие в просвете гнойного содержимого

4. воспалительный экссудат с высоким содержанием эритроцитов

5. диффузный пневмофиброз с интерстициальной клеточной инфильтрацией

14. Какой из нижеперечисленных методов является методом первого выбора при подозрении на патологию органов грудной клетки?

А. линейная томография

В. магнитно-резонансная томография

С. компьютерная томография

D. рентгенография

Е. рентгеноскопия

15. Какая группа препаратов является основой для симптоматического лечения данного синдрома?

1. антибактериальные средства

2. бронхолитические средства

3. антигистаминные средства

4. противовоспалительные средства

5. местные анестетики