Глава 4. Механизмы развития бронхиальной астмы 54
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 54
ВВЕДЕНИЕ 54
ВОСПАЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 54
Иммунологические механизмы
воспаления дыхательных путей 55
Эндогенная неаллергическая астма 55
Острое воспаление 56
Миграция клеток воспаления в дыхательные пути 57 Выживание клеток в тканях дыхательных путей . . . .57 Локализация воспаления при бронхиальной астме 57 Резидентные клетки легких
в воспалении дыхательных путей 57
Клетки воспаления 58
Эозинофилы 58
Тучные клетки 58
Нейтрофилы 58
Макрофаги 58
Нейрогенный контроль дыхательных путей 58
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 59
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 60
Обструкция дыхательных путей 60
Гиперреактивность бронхов 60
Гладкая мускулатура дыхательных путей 61
Гиперсекреция слизи 61
Необратимая бронхиальная обструкция 62
Обострения 62
Ночная астма 63
Изменение газового состава крови
при бронхиальной астме 63
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 63
Глава 5. Диагностика и классификация . . .68
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 68
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 68
Анамнез и оценка симптомов 68
Физикальное обследование 68
Оценка функции легких 69
Спирометрия 69
Пиковая скорость выдоха 70
Гиперреактивность дыхательных путей 71
Неинвазивное измерение маркеров
воспаления дыхательных путей 71
Определение аллергического статуса 71
СЛУЧАИ, ОСОБЕННО ТРУДНЫЕ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 72
Бронхиальная астма детского возраста 72
Бронхиальная астма у пожилых пациентов 73
Профессиональная бронхиальная астма 73
Сезонная бронхиальная астма 74
Кашлевой вариант бронхиальной астмы 74
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 74
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 75
Этиология 75
Тяжесть заболевания 75
Временные характеристики
бронхиальной обструкции 76
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 77
Глава 6. Образование
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОМОЩЬЮ 79
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 79
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ОБУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 80
Руководства 80
Мониторирование процесса внедрения
и его результатов 81
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА 82
Улучшение комплайнса 82
Методы получения информации 84
Обучение на первичной консультации 84
УПРАВЛЯЕМОЕ САМОВЕДЕНИЕ
И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ ДЕЙСТВИЙ
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 85
Оценка 86
Плановые визиты и последующее наблюдение 86
Ступень
2 - легкая
персистирующая
БА
112
Ступень 3 - персистирующая БА
средней тяжести 113
Ступень 4 - тяжелая персистирующая БА ... 113 Уменьшение интенсивности поддерживающей
(контролирующей) терапии 114
Сезонная бронхиальная астма 114
Часть 4б: разработка индивидуальных планов медикаментозной терапии у детей 115
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 115
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА 115
Путь введения 116
Препараты, контролирующие
течение заболевания , 117
Ингаляционные глюкокортикостероиды 117
Системные глюкокортикостероиды 120
Антилейкотриеновые препараты 120
Кромоны: кромогликат натрия
и недокромил натрия 121
Метилксантины 122
Ингаляционные $2-агонисты
длительного действия 123
Пероральные р2-агонис7ъ/
длительного действия 123
Средства неотложной помощи 123
$2-агонисты 123
Антихолинергические препараты 124
Методы нетрадиционной медицины 125
СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД
К МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ 125
Как достичь контроля над бронхиальной астмой
и поддерживать его 126
Дети школьного возраста 126
Дети дошкольного и грудного возраста 127
Уменьшение интенсивности
поддерживающей (контролирующей) терапии ... .127