- •Пояснительная записка
- •Примерный тематический план
- •Содержание учебного материала
- •1. Введение в дисциплину «Клиническая биохимия».
- •1.1. Биохимические исследования в клинической практике
- •1.2.Организационные основы клинической биохимической диагностики
- •1.3. Устройство, оснащение и организация работы клинико-биохимической лаборатории
- •1.4. Охрана труда и техника безопасности в клинической биохимической лаборатории
- •2.1.Лабораторная посуда и инструментарий. Средства пробоподготовки в лаборатории
- •2.2. Лабораторные реагенты
- •2.3. Отбор и подготовка биологических образцов для биохимических анализов
- •2.4. Аналитические основы биохимических исследований, единицы си
- •3. Методы биохимических исследований
- •3.1. Методы абсорбционной фотометрии в клинической лаборатории
- •3.2. Методы эмиссионной фотометрии и рефрактометрии в клинической лаборатории
- •3.3. Иммунохимические методы анализа в клинической лаборатории
- •3.4. Методы радиоиммунологического и иммуноферментного анализа
- •3.5. Методы фракционирования: электрофорез, хроматография
- •3.6. Молекулярно-биологические методы исследования
- •4.2. Методы определения белковых фракций сыворотки крови
- •4.3. Методы анализа специфических белков сыворотки
- •4.4. Белки острой фазы. Пробы коллоидоустойчивости
- •4.5.Лабораторные методы определения остаточного азота и мочевины
- •4.6. Методы определения мочевой кислоты, креатинина и других азотсодержащих субстратов
- •4.7. Лабораторные методы оценки пигментного обмена
- •5. Лабораторные методы исследования активности ферментов
- •5.1. Аналитические основы энзимологических исследований
- •5.2. Методы определения активности аминотрансфераз, альфа-амилазы, липазы, гаммаглутамилтранспептидазы, эластазы
- •5.3. Методы определения креатинкиназы, фосфатаз, лактатдегидрогеназы, альдолаз, глутаматдегидрогеназы. Определение ферментов в моче
- •6. Методы определения углеводных и липидных компонентов
- •6.1. Лабораторные методы определения глюкозы
- •6.2. Лабораторные методы определения гликозилированных белков и углеводных компонентов крови
- •6.3. Лабораторные методы исследования состояния липидного обмена
- •6.4. Методы оценки липопротеинового состава крови
- •6.5. Система «перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита организма»: лабораторные методы оценки. Лабораторная оценка эндотоксемии
- •7. Лабораторная оценка водно-минерального обмена и кислотно-основного состояния
- •7.1. Лабораторные методы оценки водно-электролитного баланса
- •7.2. Лабораторные методы оценки минерального обмена Метаболизм кальция, неорганического фосфора, магния, в организме. Регуляция обмена кальция, фосфора, магния.
- •7.3. Лабораторные методы оценки кислотно-основного состояния организма
- •7.4. Лабораторные методы оценки обмена железа
- •8. Лабораторные методы оценки системы гемостаза
- •8.2. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •8.3. Методы исследования коагуляционного гемостаза
- •8.4. Методы исследования фибринолитической и противосвертывающей систем. Клинические аспекты оценки системы гемостаза
- •9. Методы исследования обмена гормонов и биогенных аминов
- •9.1. Общее представление о методах исследования гормонального обмена
- •9.2. Лабораторная оценка обмена гормонов надпочечников
- •9.3. Лабораторная оценка обмена гормонов щитовидной железы
- •9.4. Лабораторная оценка обмена женских и мужских половых гормонов
- •9.5. Лабораторные методы исследования биогенных аминов
- •10. Биохимические исследования в диагностике наследственных заболеваний и злокачественных опухолей
- •Современные подходы к пренатальной диагностике наследственных заболеваний: показания, сроки проведения, принципы обследования матери и плода.
- •Литература
8.4. Методы исследования фибринолитической и противосвертывающей систем. Клинические аспекты оценки системы гемостаза
Время лизиса эуглобулинового сгустка, тесты паракоагуляции, определение спонтанного фибринолиза, определение XII-зависимого фибринолиза, определение продуктов деградации фибрина, определение D – димеров, α2-антиплазмина, ингибитора активатора плазминогена, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки, клинико-диагностическойе значение.
Методы определения антитромбина III, протеинов С и S, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.
Методы автоматизации коагулологических исследований, принципы работы анализаторов, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.
Лабораторный контроль терапии прямыми и непрямыми антикоагулянтами. Лабораторная диагностика гиперкоагуляционных состояний и тромбофилий. Лабораторная диагностика ДВС-синдрома.
9. Методы исследования обмена гормонов и биогенных аминов
9.1. Общее представление о методах исследования гормонального обмена
Общие принципы функционирования эндокринной системы. Причины развития эндокринной патологии. Основные подходы лабораторного обследования при подозрении на эндокринную патологию. Физиологические основы клинико-лабораторных тестов оценки гормональных нарушений. Применение гормональных исследований в клинической практике.
Особенности преаналитического этапа при планировании гормональных исследований: правила подготовки пациента, условия и способы взятия крови, условия хранения, подготовка биологического материала для исследования. Подходы к проведению исследований, тактика применения, ограничения использования. Специфика применения методов оценки гормонального статуса.
Нарушения функции оси «гипоталамус-гипофиз»: основные причины формирования, клинические проявления. Лабораторные методы исследования функциональной активности гипоталамуса и гипофиза. Гормоны передней доли гипофиза, методы определения, факторы интерференции, клинико-диагностическое значение. Антидиуретический гормон, определение в плазме крови, интерпретация результатов, клинико-диагностическое значение.
9.2. Лабораторная оценка обмена гормонов надпочечников
Гормоны надпочечников: транспорт, экскреция, биологические эффекты. Лабораторные тесты для оценки функции коры надпочечников. Методы определения кортикостероидов и их метаболитов в плазме крови: материал для исследования, особенности преаналитического и аналитического этапов, клинико-диагностическое значение. Динамические функциональные тесты для выявления избытка кортизола, особенности проведения, клинико-диагностическое значение. Динамические функциональные тесты для выявления недостатка кортизола, особенности проведения, клинико-диагностическое значение.
Лабораторные тесты в диагностике нарушений системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Определение уровня альдостерона в крови, определение активности ренина сыворотки, ангиотензина I и II, тест с фуросемидом. Оценка показателей водно-электролитного и кислотно-основного обменов в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Андрогены надпочечников, биологическая функция адреналовых андрогенов. Методы оценки андрогенсекретирующей функции надпочечников, применение в клинике.
Методы исследования гормонов мозгового слоя надпочечников. Определение содержания адреналина, норадреналина, дофамина и диоксифенилаланина (ДОФА) в моче, принцип, аналитическая процедура, чувствительность, интерпретация, ошибки. Клинико-диагностическое значение. Количественное определение ванилил-миндальной и гомованилиновой кислот в моче, принцип, аналитическая процедура, чувствительность, интерпретация, ошибки. Нарушения функции мозгового вещества надпочечников. Лабораторные методы диагностики феохромацитомы.