- •Пояснительная записка
- •Примерный тематический план
- •Содержание учебного материала
- •1. Введение в дисциплину «Клиническая биохимия».
- •1.1. Биохимические исследования в клинической практике
- •1.2.Организационные основы клинической биохимической диагностики
- •1.3. Устройство, оснащение и организация работы клинико-биохимической лаборатории
- •1.4. Охрана труда и техника безопасности в клинической биохимической лаборатории
- •2.1.Лабораторная посуда и инструментарий. Средства пробоподготовки в лаборатории
- •2.2. Лабораторные реагенты
- •2.3. Отбор и подготовка биологических образцов для биохимических анализов
- •2.4. Аналитические основы биохимических исследований, единицы си
- •3. Методы биохимических исследований
- •3.1. Методы абсорбционной фотометрии в клинической лаборатории
- •3.2. Методы эмиссионной фотометрии и рефрактометрии в клинической лаборатории
- •3.3. Иммунохимические методы анализа в клинической лаборатории
- •3.4. Методы радиоиммунологического и иммуноферментного анализа
- •3.5. Методы фракционирования: электрофорез, хроматография
- •3.6. Молекулярно-биологические методы исследования
- •4.2. Методы определения белковых фракций сыворотки крови
- •4.3. Методы анализа специфических белков сыворотки
- •4.4. Белки острой фазы. Пробы коллоидоустойчивости
- •4.5.Лабораторные методы определения остаточного азота и мочевины
- •4.6. Методы определения мочевой кислоты, креатинина и других азотсодержащих субстратов
- •4.7. Лабораторные методы оценки пигментного обмена
- •5. Лабораторные методы исследования активности ферментов
- •5.1. Аналитические основы энзимологических исследований
- •5.2. Методы определения активности аминотрансфераз, альфа-амилазы, липазы, гаммаглутамилтранспептидазы, эластазы
- •5.3. Методы определения креатинкиназы, фосфатаз, лактатдегидрогеназы, альдолаз, глутаматдегидрогеназы. Определение ферментов в моче
- •6. Методы определения углеводных и липидных компонентов
- •6.1. Лабораторные методы определения глюкозы
- •6.2. Лабораторные методы определения гликозилированных белков и углеводных компонентов крови
- •6.3. Лабораторные методы исследования состояния липидного обмена
- •6.4. Методы оценки липопротеинового состава крови
- •6.5. Система «перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита организма»: лабораторные методы оценки. Лабораторная оценка эндотоксемии
- •7. Лабораторная оценка водно-минерального обмена и кислотно-основного состояния
- •7.1. Лабораторные методы оценки водно-электролитного баланса
- •7.2. Лабораторные методы оценки минерального обмена Метаболизм кальция, неорганического фосфора, магния, в организме. Регуляция обмена кальция, фосфора, магния.
- •7.3. Лабораторные методы оценки кислотно-основного состояния организма
- •7.4. Лабораторные методы оценки обмена железа
- •8. Лабораторные методы оценки системы гемостаза
- •8.2. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •8.3. Методы исследования коагуляционного гемостаза
- •8.4. Методы исследования фибринолитической и противосвертывающей систем. Клинические аспекты оценки системы гемостаза
- •9. Методы исследования обмена гормонов и биогенных аминов
- •9.1. Общее представление о методах исследования гормонального обмена
- •9.2. Лабораторная оценка обмена гормонов надпочечников
- •9.3. Лабораторная оценка обмена гормонов щитовидной железы
- •9.4. Лабораторная оценка обмена женских и мужских половых гормонов
- •9.5. Лабораторные методы исследования биогенных аминов
- •10. Биохимические исследования в диагностике наследственных заболеваний и злокачественных опухолей
- •Современные подходы к пренатальной диагностике наследственных заболеваний: показания, сроки проведения, принципы обследования матери и плода.
- •Литература
7.4. Лабораторные методы оценки обмена железа
Регуляция всасывания и обмена железа. Транспорт железа в организме. Депо железа. Диагностические тесты для определения содержания железа в организме. Определение содержания железа в организме. Правила подготовки пациента, условия и способы взятия крови, условия хранения, подготовка биологического материала для исследования. Подходы проведению исследований, тактика применения, ограничения использования.
Методы определение содержания железа в сыворотки крови, аналитическая процедура, интерпретация результатов. Методы определения общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови: принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
Определение трансферрина, процента насыщения трансферрина железом, уровня растворимых рецепторов к трансферрину в сыворотке крови. Методы, клинико-диагностическое значение.
Лабораторные методы оценки запасов железа в организме. Лабораторные методы определения ферритина, принцип, аналитическая процедура, чувствительность, ошибки, клиническая интерпретация результатов.
Десфераловый тест, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
Клинико-диагностическое значение оценки обмена железа. Патология обмена железа. Причина дефицита железа, клинические проявления, лабораторная диагностика. Избыточное содержание железа в организме, клинические проявления, лабораторная диагностика.
8. Лабораторные методы оценки системы гемостаза
8.1. Представления о системе гемостаза. Преаналитический этап в оценке гемостаза
Основные функциональные компоненты гемостаза. Факторы свертывания. Первичный гемостаз и его компоненты. Вторичный гемостаз. Внешний и внутренний механизмы свертывания крови. Современные представления о механизме коагуляционного гемостаза. Основные компоненты противосвертывающей и фибринолитической систем, регуляция.
Особенности преаналитического этапа при исследовании системы гемостаза: планирование объема исследований, правила подготовки пациента, условия и способы взятия крови, оборудование и реактивы, условия хранения, приготовление стабилизированной крови, тромбоцитарной и бестромбоцитарной плазмы, сыворотки для исследования гемостаза. Обработка лабораторной посуды.
8.2. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Оценка времени кровотечения по Айви, Дуке: принцип, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки. Определение резистентности капилляров (проба щипка, жгута). Определение показателей тромбоцитов: подсчет тромбоцитов в камере Горяева, в мазке, на автоматических анализаторах. Оценка свойств тромбоцитов: средний объем, дисперсия по объему, тромбоцитокрит, принципы, аналитическая процедура, клинико-диагностическое значение. Определение агрегации тромбоцитов с АДФ, адреналином, ристоцетином: принцип, аналитическая процедура, оценка агрегатограмм, клинико-диагностическое значение.
8.3. Методы исследования коагуляционного гемостаза
Исследование внутреннего и общего пути свертывания: активированное время рекальцификации – каолиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время – каолин-кефалиновое время, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.
Исследование внешнего и общего пути свертывания: протромбиновое время, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки. Расчет протромбинового индекса и международного нормализованного отношения. Клинико-диагностическое значение.
Исследование конечного этапа свертывания крови: тромбиновое время рептилазное время, определение содержания фибриногена, принципы, аналитическая процедура, интерпретация, ошибки, преимущества и недостатки.