Кардиология

001.Основной механизм, участвующий в развитии инфаркта миокарда

а) систолическая дисфункция левого желудочка

б) диастолическая дисфункция левого желудочка

в)кратковременный спазм коронарных артерий

г) снижение сократительной функции миокарда

д) атеротромбоз коронарных артерий

002.Для острого периода инфаркта миокарда характерны следующие изменения крови :

а) лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение сердечного тропонина.

б) уменьшение гемоглобина и эритроцитов

в) лейкопения,  уровня АЛТ, +СРБ,  СОЭ

г) увеличение уровня щелочной фосфатазы, холестерина

д) увеличение протромбинового индекса

003.Укажите ЭКГ-признаки острого трансмурального инфаркта миокарда:

а) высокий равносторонний зубец Т, сегмент ST на изолинии

б) появление патологического зубца Q, подъем сегмента ST над изолинией

в) высокий зубец Т, короткообразное смещение сегмента ST

г) снижение амплитуды волн Т

д) двухфазный зубец Р

004.Для подострого периода инфаркта миокарда характерно следующее осложнение:

а) отрыв папиллярной мышцы

б) кардиогенный шок

в) острая сердечная недостаточность

г) разрыв миокарда

д) синдром Дресслера

005.Препараты наперстянки назначаются в случае:

а) острого периода инфаркта миокарда

б) атрио-вентрикулярной блокады

в) фибрилляции желудочков

г) застойной сердечной недостаточности на фоне синусового ритма

д) застойной сердечной недостаточности с тахисистолической формой мерцания предсердий

006.Основной причиной митрального стеноза является:

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

в) сифилис

г) системные заболевания соединительной ткани

д) отрыв папиллярных мышц

007.Органическая недостаточность митрального клапана наиболее часто развивается при:

а) ревматической лихорадке

б) дилятационной кардиомиопатии

в) диффузном миокардите

г) отрыве папиллярных мышц

д) рестриктивной кардиомиопатии

008.Укажите причину развития комбинированного митрального порока (сочетания митрального стеноза и митральной недостаточности):

а) ревматическая лихорадка

б) инфекционный эндокардит

в) сифилис

г) системная красная волчанка

д) острый инфаркт миокарда

009.Укажите характерный аускультативный признак митральной недостаточности:

а) усиление 1 тона

б) диастолический шум на верхушке и в точке Боткина

в) грубый интенсивный систолический шум на основании сердца

г) дующий систолический шум на верхушке и в точке Боткина

д) звук открытия митрального клапана

010.Укажите основные аускультативные признаки митрального стеноза:

а) усиление 1 тона, систоличечский шум на верхушке сердца, звук открытия митрального клапана

б) ослабление 1 тона, диастолический шум на верхушке и в точке Боткина

в) интервальный диастолический шум на верхушке сердца, усиление 1 тона, звук открытия митрального клапана

г) диастолический шум от 2 тона на основании сердца, акцент 2 тона на аорте, 3 тон

д) систолический шум на основании сердца, акцент 2 тона на аорте

011.Для митральной недостаточности характерны следующие признаки:

а) гипертрофия и дилятация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка

б) гипертрофия правого желудочка, гипертрофия левого предсердия

в) гипертрофия обоих желудочков

г) расширение аорты, гипертрофия левого желудочка

д) расширение легочной артерии

012.Для митрального стеноза характерны следующие признаки:

а) гипертрофия и дилятация левого предсердия, гипертрофия правого желудочка

б) гипертрофия левого желудочка, гипертрофия левого предсердия

в) гипертрофия обоих желудочков

г) расширение аорты, гипертрофия левого желудочка

д) расширение легочной артерии

013.Назовите механизм, участвующий в развитии легочной гипертензии при митральном стенозе и комбинированном митральном пороке:

а) пассивная ретроградная легочная гипертензия, рефлекс Китаева

б)  общего периферического сопротивления

в) увеличение венозного притока в малый круг

г) резко возрастает приток крови к левому желудочку

д) повышение давления в левом предсердии

014.Первый сердечный тон усиливается при:

а) митральной недостаточности

б) митральном стенозе

в) аортальном стенозе

г) аортальной недостаточности

д) стеноз трикуспидального клапана

015.С митральным стенозом связан следующий клинический симптом:

а) экспираторное удушье

б) изжога

в) кашель с гнойной мокротой

г) кровохарканье

д) тошнота и рвота

016.Первым симптомом митрального стеноза обычно является:

а) периферические отеки

б) боли в брюшной полости вследствие увеличения печени

в) сердцебиение вследствие предсердной аритмии

г) одышка

д) ортопное

017.При митральном стенозе наблюдаются следующие нарушения гемодинамики:

а) повышение давления заполнения левого желудочка

б) повышение давления в левом предсердии

в) повышение давления в аорте

г) повышение давления в легочных капиллярах

д) повышение артериального давления

018.Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны:

а) для митрального порока сердца

б) для стеноза устья аорты

в) для недостаточности аортального клапана

г) для порока трехстворчатого клапана

д) для врожденных пороков сердца

019.Кровохарканье чаще всего наблюдается

а) при недостаточности митрального клапана

б) при митральном стенозе

в) при недостаточности аортального клапана

г) для недостаточности трехстворчатого клапана

д) при стенозе аортального клапана

020.У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается

а) трепетание предсердий

б) фибрилляция (мерцание) предсердий

в) атриовентрикулярная диссоциация

г) желудочковая экстрасистолия

д) сино-аурикулярная блокада

021.Инфекционный эндокардит чаще развивается на фоне уже имеющейся патологии сердца, т.е. носит вторичный характер. Какое заболевание не предрасполагает к его развитию?

а) ревматические пороки сердца

б) врожденные пороки сердца

в) сахарный диабет

г) атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы

д) операции на сердце и сосудах

022.Для инфекционного эндокардита НЕ характерен следующий признак:

а) лихорадка с ознобами

б) бактериемия

в) формирование порока сердца по типу клапанной недостаточности

г) формирование стенозирующих пороков сердца

д) тромбоэмболические осложнения

023.Для выявления бактериемии наиболее информативно следующее исследование:

а) посев артериальной крови

б) посев венозной крови

в) посев мочи

г) посев ликвора

д) микроскопия артериальной крови

024.Исключает ли отрицательный результат посева крови диагноз эндокардита?

а) да

б) нет

в) в зависимости от проводимой терапии

г) в зависимости сопутствующей патологии

д) правильный ответ б, в

025.При инфекционном эндокардите, как правило, НЕ поражаются следующие клапаны:

а) митральный клапан

б) трикуспидальный клапан

в) аортальные клапаны

г) клапаны легочной артерии

д) поражаются все клапаны

026.При стафилококковом эндокардите рекомендуется использовать следующий антибиотик:

а) пенициллин

б) цефалоспорины

в) макролиды

г) фторхинолоны

д) защищенные пенициллины

027.Оперативное лечение инфекционного эндокардита показано в случае:

а) недостаточная эффективность медикаментозной антибактериальной терапии

б) все случаи инфекционного эндокардита

в) полиорганной недостаточности

г) генерализованной инфекции

д) нет правильного ответа

028.Бактериальный эндокардит не вызывает:

а) зеленящий стрептококк

б) клебсиела

в) золотистый стафилококк

г) кишечная палочка

д) группа HACEI

029.Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме:

а) лихорадки, ознобов

б) увеличения селезенки

в) артериальная гипертензия

г) образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)

д) пиурия

030.Вариантами поражения почек при инфекционном эндокардите является:

а) эмбологенный инфаркт

б) пиелонефрит

в) амилоидоз

г) гломерулонефрит

д) все перечисленное

031.Перикардит может развиться при:

а) остром ревматизме

б) туберкулезе

в) пневмонии

г) инфаркте миокарда

д) всех перечисленных заболеваниях

032.Назовите специфический морфологический признак ревматической лихорадки:

а) мукоидное набухание

б) фибриноидные изменения

в) гранулема Ашоффа

г) склеротические изменения

д) сифилитическая гранулема

033.Этиологическим фактором ревматической лихорадки является:

а) инфекция

б) токсические вещества

в) эндогенные антигены

г) лекарства

д) аллергены

034.В возникновении ревматической лихорадки обязательно присутствие следующего инфекционного агента:

а) золотистого стафилококка

б) гемолитического стрептококка

в) зеленящего стрептококка

г) вирусов

д) E.coli

035. При ревматической лихорадке наиболее важно в оценке прогноза болезни поражение следующей системы:

а) опорно-двигательной

б) кроветворной

в) сердечно-сосудистой

г) дыхательной

д) мочевыделительная

036.К "большим" критериям ревматической лихорадки относятся следующие синдромы:

а) лихорадка, острофазовые реакции, удлиннение интервала PQ на ЭКГ, лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) кардит, хорея, полиартрит

в) гранулема Ашоффа

г) артралгии

д) ревматический порок сердца

037.К "малым" критериям ревматической лихорадки относятся перечисленные ниже симптомы:

а) кольцевидная эритема, кардит, полиартрит, хорея

б) лейкоцитоз, увеличение СОЭ, артралгия, ревматизм в анамнезе, наличие порока сердца, замедление A-V проводимости

в) миокардиодистрофия, ревматизм в анамнезе

г) увеличение СОЭ, кардит

д) полиартрит, кардит, лихорадка

038.Для ревматической лихорадки свойственен следующий вид эндокардита:

а) некротически-язвенный

б) бородавчатый

в) язвенный

г) смешанный

д) правильный ответы в,г

039.При ревматическом полиартрите обычно поражаются следующие суставы:

а) мелкие суставы кистей и стоп

б) крупные суставы (коленные, лучезапястные, голеностопные)

в) дистальные межфаланговые

г) проксимальные межфаланговые

д) I плюсне-фаланговый сустав

040.Исход ревматического полиартрита:

а) развитие деформаций

б) контрактуры, анкилозы

в) полное восстановление формы и функций суставов

г) формирование бурситов, тендовагинитов

д) остеопороз

041.При лечении ревматической лихорадки целесообразно использовать следующий антибиотик:

а) цефалоспорины

б) пенициллин

в) тетрациклин

г) гентамицин

д) линкомицин

042.Для круглогодичной профилактики ревматической лихорадки используют следующие препараты:

а) феноксиметилпенициллин

б) оксациллин

в) бициллин-3

г) бициллин-5

д) эритромицин

043.При круглогодичной профилактике ревматической лихорадки бициллин-5 надо вводить:

а) один раз в неделю

б) один раз в 3 недели

в) один раз в месяц

г) один раз в 2 месяца

д) один раз в год

044.Однократная доза бициллина-5 составляет:

а) 0,5 млн.ед.

б) 1,5 млн.ед.

в) 1 млн ед.

г) 2 млн ед.

д) 2,5 млн ед.

045.Назовите лабораторные показатели позволяющие оценить степень активности воспаления при ревматической лихорадке

а) АЛТ, АСТ

б) 2-глобулин, -глобулин, СРБ, СОЭ, фибриноген

в) щелочная фосфатаза, билирубин

г) 2-глобулин, СОЭ, ЩФ

д) 2-глобулин, ГГТП, билирубин

046.Ревматической лихорадкой чаще болеют:

а) лица молодого возраста

б) лица пожилого возраста

в) лица старческого возраста

г) не зависит от возраста

д) правильный ответ в, г

047.Стенокаpдия является выражением:

а) митрального стеноза

б) относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда

в) уменьшения венозного притока к сердцу

г) легочной недостаточности

д) атеросклероза аорты

048.Укажите наиболее характерный для стенокардии вариант болей:

а) колющие боли при эмоциональной нагрузке

б) боли в левом боку при дыхании

в) давящие или колющие боли в грудной клетке при перемене положения тела

г) сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке

д) длительные ноющие боли

049.Загрудинные боли при ходьбе на расстояние от 100 до 500 м характерны для стенокардии:

а) II ф.к.

б) III ф.к.

в) I ф.к.

г) IV ф.к.

д) не характерно для стенокардии

050.Причиной стенокардии не может являться:

а) тромбоз коронарных артерий

б) спазм коронарных артерий

в) распространенный атеросклероз

г) тромбоэмболия коронарных артерий

д) сдавление коронарных артерий из вне

051.Укажите какой ЭКГ-признак не характерен для ишемии миокарда:

а) высокий равносторонний зубец Т

б) появление патологического зубца Q

в) подъем сегмента ST над изолинией

г) депрессия сегмента ST

д) отрицательный зубец Т

052.Для лечения стенокардии не используются:

а) нитраты

б) -адреноблокаторы

в) кальциевые блокаторы

г) сердечные гликозиды

д) диуретики

053.Противопоказанием для лечения -блокаторaми являются:

а) артериальная гипертензия

б) бронхоспазм

в) распространенный атеросклероз

г) стенокардия

д) сахарный диабет

054.Вариант стенокардии не являющийся показанием к госпитализации:

а) впервые возникшая стенокардия напряжения

б) стабильная стенокардия напряжения

в) прогрессирующая стенокардия

г) вазоспастическая стенокардия

д) ранняя постинфарктная

055.Для профилактики стенокардии Принцметала больному целесообразно назначить:

а) пролонгированные нитраты

б) антагонисты кальция

в) -блокаторы

г) фибринолизин

д) гепарин

056.Выберите наиболее правильное положение по отношению к действию нитроглицерина:

а) урежает работу сердца

б) улучшает коронарный кровоток

в) увеличивают сердечный выброс

г) увеличивают ЧСС

д) увеличивает постнагрузку

057.К факторам риска ишемической болезни сердца относятся:

а) артериальная гипертензия

б) психоэмоциональные нагрузки

в) курение

г) ожирение

д) все перечисленные

058.Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

а) волнение

б) выход на холод

в) физическая нагрузка

г) повышение артериального давления

д) все перечисленное

059.Основной причиной развития мерцательной аритмии является:

а) митральный стеноз

б) недостаточность митрального клапана

в) ревматический порок сердца

г) АВ-блокада II степени

д) аортальный стеноз

060.Для мерцательной аритмии не характерно:

а) неритмичность сердечных сокращений

б) возможен дефицит пульса

в) на ЭКГ отсутствуют волны Р перед комплексами QRS

г) наличие волн фибрилляции

д) уширенные деформированные комплексы QRS

061.К основным видам кардиогенного шока не относится:

а) рефлекторный

б) аритмический

в) истинный

г) ареактивный

д) травматический

062.Назовите средство, которое не используется для купирования пароксизмов мерцательной аритмии:

а) изоптин

б) пенициллин

в) кордарон

г) хинидин

д) дигоксин

063.Желудочковые экстрасистолы характеризуются следующими признаками:

а) наличие волны Р перед экстрасистолическим комплексом, узкий "суправентрикулярный" комплекс QRS, неполная компенсаторная пауза

б) отсутствие волны Р перед комплексом, уширенный деформированный комплекс QRS, полная компенсаторная пауза

в) наличие волны Р перед экстрасистолическим комплексом, уширенный деформированный комплекс QRS

г) двухфазный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом, комплекс QRS узкий

д) постоянное укорочение RR, выпадение комплекса PQRST

064.Назовите признаки, характерные для предсердных экстрасистол:

а) наличие волны Р перед экстрасистолическим комплексом, узкий "суправентрикулярный" комплекс QRS, неполная компенсаторная пауза

б) отсутствие волны Р перед экстрасистолическим комплексом, уширенный деформированный комплекс QRS, полная компенсаторная пауза

в) двухфазный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом, комплекс QRS узкий

г) постоянное увеличение PQ, выпадение комплекса QRS

д) правильных ответов нет

065.При митральном стенозе чаще встречается:

а) пароксизмальная предсердная тахикардия

б) пароксизмальная желудочковая тахикардия

в) мерцание предсердий

г) А-В диссоциация

д) левопредсердные ритмы

066.Для инфаркта миокарда наиболее характерны изменения следующих биохимических показателей:

а) увеличение уровня холестерина крови, -липопротеидов, АСТ, щелочной фосфатазы

б) увеличение уровня АСТ, КФК, ЛДГ, тронина

в) увеличение уровня холестерина крови, ЛДГ, тронина

г) ЛДГ, тропонин, АСТ, ЩФ

д) мочевина, креатинин, ГГТП, ЩФ

067.Клиническими проявлениями интоксикации сердечными гликозидами являются все перечисленные, кроме:

а) нарушения ритма сердца

б) снижения коагулирующих свойств крови

в) нарушения цветоощущения

г) анорексии

д) рвота, понос

068.Максимальный уровень нормального артериального давления:

а) до 130/85 мм рт.ст.

б) до 140/90 мм рт.ст.

в) до 150/90 мм рт.ст.

г) до 160/95 мм рт.ст.

д) до 135/85 мм рт.ст.

069.Назовите 2 признака характерные для II стадии гипертонической болезни:

а) гипертрофия левого желудочка, сужение просвета артериол глазного дна

б) склеротические изменения артериол на глазном дне, гипертрофия левого желудочка

в) снижение удельного веса мочи

г) гиперлипидемия

д) снижение клубочковой фильтрации

070.Для снижения уровня артериального давления рекомендуются все меры, кроме:

а) ограничение в пищевом рационе NaCl

б) достаточное потребление Са

в) ограничение физической активности

г) достаточная физическая активность

д) снижение веса тела при ожирении

071.Назовите калийсберегающий диуретик:

а) оксодолин

б) гипотиазид

в) верошпирон

г) фуросемид

д) диакарб

072.Назовите основное побочное действие -блокаторов:

а) набухание слизистой носа

б) боли в желудке

в) экстрасистолия

г) развитие бронхоспазма

д) депрессивное состояние

073.Для гипертонического криза II типа (водно-солевой) наиболее характерны:

а) медленное развитие, пастозность, выраженная головная боль

б) быстрое развитие, тахикардия, возбуждение

в) пастозность, тахикардия, слабость

г) медленное развитие, возбуждение

д) нет правильного ответа

074.К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью относят все перечисленное, кроме

а) наследственного предрасположения

б) избыточного потребления соли

в) язвенной болезни

г) избыточного веса

д) низкой физической активности, хронического стресса

075.Уровень артериального давления определяется:

а) работой сердца (минутным объемом), периферическим сопротивлением

б) возрастом пациента, объемом потребляемой жидкости

в) периферическим сопротивлением, объемом потребляемой жидкости

г) минутным объемом, ЧСС

д) правильных ответов нет

076.Механизм действия ингибиторов АПФ связан с:

а) блокадой натрий-калиевой АТФазы

б) подавлением ангиотензин-конвертирующего фермента

в) блокада рецепторов ангиотензина II

г) уменьшение объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости

д) блокада действия норадреналина на рецепторы артериол

077.Для аортальной недостаточности характерен:

а) нет характерных признаков

б) pulsus celer, altus at freguens

в) pulsus tardus, parvus at rarus

г) pulsus alternans

д) pulsus differens

078.Для аортального стеноза характерен:

а) нет характерных признаков

б) pulsus celer, altus at freguens

в) pulsus tardus, parvus at rarus

г) pulsus alternans

д) pulsus differens

079.Выберите наиболее характерные изменения артериального давления при аортальной недостаточности:

а) не изменяется

б) повышается только систолическое давление

в) повышается только диастолическое давление

г) повышается систолическое и понижается диастолическое

д) понижается систолическое и диастолическое давление

080.Псевдокапиллярный пульс Квинке характерен:

а) для аортального стеноза

б) для аортальной недостаточности

в) для трикуспидальной недостаточности

г) для митрального стеноза

д) для митральной недостаточности

081.Наличие систолического дрожания над аортой характерно:

а) для аортальной недостаточности

б) для аортального стеноза

в) для митрального стеноза

г) для митральной недостаточности

д) для трикуспидальной недостаточности

082.При аортальных пороках границы относительной сердечной тупости смещаются:

а) только влево

б) влево и вверх

в) влево, вверх и вправо

г) влево и вниз

д) только вниз

083.Для аортальной недостаточности характерен:

а) систолический шум на верхушке сердца

б) диастолический шум на верхушке сердца

в) систолический шум над аортой

г) диастолический шум над аортой

д) систоло-диастолический шум в III межреберье слева от грудины

084.Для аортального стеноза характерно наличие следующего шума:

а) систолический шум на верхушке сердца

б) систолический шум над аортой

в) диастолический шум на верхушке

г) диастолический шум над аортой

д) систоло-диастолический шум в III межреберье слева от грудины

085.Быстрый подъем пульсовой волны, а затем быстрое спадение ее наиболее характерно для:

а) митрального стеноза

б) митральной недостаточности

в) аортального стеноза

г) аортальной недостаточности

д) коарктации аорты

086.Стеноз устья аорты приводит к:

а) повышению систолического давления в аорте

б) повышению систолического давления в левом желудочке

в) увеличению минутного объема сердца

г) снижению давления в левом предсердии

д) легочной гипертензии

087.Острый миокардит может проявиться синдромами:

а) асистолическим

б) аритмическим

в) болевым (инфарктоподобным)

г) псевдоклапанным

д) всеми перечисленными

088.У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз:

а) распространение зоны поражения миокарда

б) идиопатический перикардит

в) постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

г) разрыв миокарда

д) разрыв сердечных хорд

089.Самым частым осложнением инфаркта миокарда является:

а) разрыв миокарда

б) эмболия мозга

в) нарушения ритма

г) синдром Дресслера

д) шок

090.К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме:

а) одышки и сердцебиения, возникающих при физической нагрузке

б) появление цианоза губ при физической нагрузке

в) появление сухих хрипов в легких

г) увеличение диуреза

д) появление никтурии

091.К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся

а) постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких

б) появление периферических отеков, асцита, анасарки

в) увеличение печени

г) гиперволемия

д) все перечисленные

092.Основным патогенетическим механизмом развития крупноочагового инфаркта миокарда является:

а) уменьшение кровоснабжения миокарда из-за сужения просвета коронарной артерии

б) тромбоз коронарной артерии

в) сдавление коронарных артерий из вне

г) нарушение проведения

д) атеросклероз аорты

093.Укажите типичные ЭКГ-признаки очаговых изменений миокарда

а) высокий зубец Т, увеличение амплитуды зубцов R

б) появление патологического зубца Q, подъем сегмента ST над изолинией

в) отсутствие патологического зубца Q, высокий зубец Т

г) отрицательный зубец Т, широкий комплекс QRS

д) двухфазный зубец Т, суправентрикулярный комплекс QRS

094.Признаком резорбционно-некротического синдрома при инфаркте миокарда является:

а) ускорение СОЭ

б) появление на ЭКГ патологического зубца Q

в) лейкоцитоз, появление патологического зубца Q

г) тромбоцитопения, лейкоцитоз

д) повышение ГГТП, ЩФ, лейкоцитоз

095.Диагноз инфаркта миокарда устанавливается на основании следующих 3-х признаков:

а) характерная клиническая картина – ангинозный статус, повышение ферментов сыворотки крови, появление ЭКГ-признаков острых очаговых изменений

б) появление аускультативных признаков клапанной дисфункции, признаки рубцовых изменений на ЭКГ

в)патологический зубец Q, ангинозный статус, лейкоцитоз

г) повышение тропонина, лейкоцитоз, патологический зубец Q

д) правильного ответа нет

096.Острые очаговые изменения характеризуются следующими ЭКГ-признаками:

а) резкий подъем сегмента ST над изолинией, патологический зубец Q, сегмент ST приподнят над изолинией

б) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T

в) патологический зубец Q, разные интервалы RR, отрицательный зубе Т

г) резкий подъем сегмента ST над изолинией, отсутствие патологического зубца Q, отрицательный Т

д) широкий комплекс QRS, подъем сегмента ST над изолинией, разные интервалы RR

Пульманология

001.Основной причиной острого бронхита является:

а) вирусно-бактериальная инфекция

б) курение табака

в) аллергены

г) промышленные химикаты

д) инородное тело

002.Лечение острого бронхита, не осложненного дыхательной недостаточностью, обычно проводится:

а) амбулаторно

б) стационарно

в) амбулаторно в течение 7 дней

г) не требует лечения

д) на усмотрение терапевта

003.Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом:

а) этиологии и патогенеза заболевания

б) пола и возраста пациента

в) веса и роста

г) сопутствующей патологии

д) данных ФВД

004.У пациентов в возрасте старше 50 лет развитие хронического бронхита чаще всего обусловлено:

а) повторной вирусно-бактериальной инфекцией

б) курением

в) аллергенами

г) инородным телом

д) токисческие препараты

005.При появлении у пациента, злоупотребляющего алкоголем, с тяжелым кариесом, лихорадки в течение 2-х недель, кашля с гнойной мокротой, болей в грудной клетке и выявлении на рентгенограмме легких полости 4 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости наиболее вероятным диагнозом является:

а) бронхоэктазы

б) абсцесс легкого

в) инфаркт легкого

г) рак легкого

д) туберкулез

006.При бронхиальной астме диагностическое значение имеют следующие клеточные элементы мокроты:

а) нейтрофильные лейкоциты

б) эритроциты

в) эозинофильные лейкоциты

г) эпителиальные клетки

д) лимфоциты

007.Хронический бронхит, протекающий с участием вторичной инфекции, обилием разнокалиберных хрипов в легких и выделением мокроты с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов, называют:

а) гнойным бронхитом

б) обструктивным бронхитом

в) необструктивным бронхитом

г)катаральный бронхит

д) нет правильного ответа

008.Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением крупных бронхов является:

а) сильный непродуктивный кашель

б) кашель с мокротой

в) повышение температуры тела

г) одышка смешанного характера

д) насморк

009.Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением мелких бронхов является:

а) кашель с мокротой

б) одышка

в) насморк

г) повышение температуры тела

д) одышка смешанного характера

010.Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

а) спирографии и пневмотахометрии

б) бронхоскопии

в) бронхографии

г) ФГДС

д) бактериологическое исследование

011.Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии следует применять пробу:

а) с дозированной физической нагрузкой

б) с ингаляцией β-2-адреномиметика

в) с инголяцией β-1-адреномиметика

г) с инголяцией ГКС

д) после одыха

012.К обратимым компонентам бронхиальной обструкции не относится:

а) спазм бронхов

б) стеноз и облитерация просвета бронхов

в) повышение вязкости слизи

г) сдавление бронха из вне

д) инородное тело

013.Симптома «барабанных палочек» и цианоза не наблюдаются в случае:

а) острого отравления нитратами

б) вторичной полицитемии (эритремии)

в) хронического легочного фиброза

г) хронической эмфиземы легких

д) врожденного порока сердца

014.Укажите признак, не характерный для стафилококковой пневмонии:

а) высокая лихорадка

б) гнойный плеврит

в) пневматоцеле

г) ателектаз легкого

д) лимфоаденопатия

015.Газовый состав крови при I стадии астматического состояния характеризуется:

а) гипероксией

б) нормоксией или небольшой гипоксией

в) гиперкапнией

г) гипокапнией

д)правильный ответ а,в

016.Газовый состав крови при 2 и 3 стадиях астматического состояния характеризуется:

а) гипоксией и гиперкапнией

б) гипокапнией

в)гипероксией

г) гиперкапнией

д) нет правильного ответа

017.Критерием формирования у пациента, больного бронхиальной астмой, астматического статуса, является:

а) резистентность к β-2-адреномиметикам

б) повышенное артериальное давление

в) снижение артериального давления

г) резистентность к β-1-адреномиметикам

д) правильный ответ в, г

018.Под астматическим статусом понимают:

а) глубокое шумное дыхание

б) нарастающее удушье

в) повышение артериального давления

г) повышенная продукция мокроты

д) сильный надсадный кашель

019.Выберите фактор, который не может быть причиной астматического состояния при бронхиальной астме:

а) большая доза аллергена

б) бронхо-легочная инфекция

в) прием β-адреноблокаторов

г) отмена глюкокортикоидных гормонов при гормонозависимой астме

д) прием сердечных гликозидов

020.Признаком, отличающим I стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

а) рефрактерность к β-2-адреномиметикам

б) тяжесть экспираторного удушья

в) рефрактерность к β-1-адреномиметикам

г) сильный кашель

д) повышение артериального давления

021.Признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является:

а) повышение артериального давления

б) ослабление дыхательных шумов и уменьшение количества сухих («свистящих»)хрипов при аускультации

в) отхождение гнойной мокроты

г) появление влажных крупнопузырчатых хрипов

д) коробочный звук при перкуссии

022.Укажите основной патоморфологический эквивалент хронического бронхита:

а) гиперплазия и перестройка бронхиального эпителия

б) запустевание сосудистого русла легкого

в) бронхиальный эпителий в бронхоэктазиях

г) тканевая эозинофилия

д) правильный ответ в, г

023.Для хронического обструктивного бронхита характерно:

а) поражение проксимальных бронхов

б) поражение дистальных бронхов

в) поражением трахеи

г) правильный ответ а, б

д) нет правильного ответа

024.Для хронического необструктивного бронхита характерно:

а) поражение проксимальных бронхов

б) поражение дистальных бронхов

в) поражением трахеи

г) правильный ответ а, б

д) нет правильного ответа

025.Назовите основную жалобу при хроническом необструктивном бронхите:

а) продуктивный кашель

б) непродуктивный кашель

в) повышение температуры тела

г) повышение артериального давления

д) насморк

026.Пациенту с хроническим обструктивным бронхитом в фазе обострения не показаны:

а) антибиотики

б) иммунодепрессанты

в) отхаркивающие средства

г) бронхоспазмолитики

д) тепловые процедуры

027.Причиной образования мокроты при хроническом бронхите является:

а) избыточное образование нормального секрета

б) избыточное образование патологического секрета

в) гипопродукция бокаловиднми клетками секрета

г) гиперплазия мышечного слоя бронхов

д) спазм бронзов

028.Отхаркивающим эффектом не обладает:

а) ацетилцистеин

б) бромгексин

в) корень алтея

г) дигоксин

д) трава мышатника

029.Укажите основной физикальный симптом, характерный для плеврального выпота:

а) дыхательные шумы резко ослаблены

б) бронхофония усилена

в) при перкуссии ясный легочный звук

г) при аускультации жесткое дыхание

д) единичные проводные хрипы при аускультации

030.При пневмонии поражается все перечисленное, кроме:

а) крупных бронхов

б) дыхательных бронхиол

в) альвеол

г) интерстиция легких

д) дыхательных мышц

031.При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин стар-ше 40 лет необходимо в первую очередь исключить:

а) туберкулез легких

б) рак легких

в) бронхоэктазы

г) бронхиальная астма

д) силикоз

032.При лечении пневмонии у беременной пациентки нельзя применять:

а) пенициллин

б) тетрациклин

в) мукалтин

г) цефалоспорины

д) макролиды

033.Причиной пневмонии, ранее называвшейся «крупозной», являются:

а) стафилококки

б) пневмококки

в) синегнойная палочка

г) клебсиела

д) простейшие

034.Пневмония чаще всего вызывается:

а) пневмококком

б) кишечной палочкой

в) клебсиеллой

г) респираторным синцитиальным вирусом

д) микоплазмой

035.Воспалительный отек паренхимы легких при пневмококковой пневмонии является следствием:

а) гиперсекреции бронхов

б) повреждения альвеолокапиллярной мембраны

в) гиперплазия слизистой бронха

г) гипертрофия гладких мышц

д) перибронхиальный фиброз

036.Диагноз хронического бронхита может быть поставлен:

а) при жалобах на кашель и свистящие хрипы

б) при наличии продуктивного кашля в течение 2 лет, не менее 3 месяцев в году

в) при одышки смешанного характера возникающей после нагрузки

г) при наличии непродуктивного кашля в течение 2 лет, не менее 3 месяцев

д) при наличии продуктивного кашля в течение 1 года, не менее 2 месяцев

037.Причиной ослабления дыхательных шумов в I фазу пневмококковой пневмонии является:

а) уменьшение глубины дыхания на стороне поражения

б) воспалительный отек паренхимы легкого

в) перибронхиальный и перикапиллярный фиброз

г) гиперплазия эпителия и скопление секрета в нем

д) нет правильного ответа

038.Перкуторная тупость во II фазу пневмококковой пневмонии над пораженной долей обусловлена:

а) ателектазом доли

б) уплотнением легочной паренхимы

в) гидротораксом

г) бронхоэктазами

д) пневмотораксом

039.При бронхиальной астме в легких выслушиваются:

а) влажные хрипы

б) свистящие хрипы

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) бронхиальное дыхание

040.Длительность курса антибактериальной терапии при пневмонии должна быть:

а) 5 дней

б) 10 дней

в) 20 дней

г) соответствующей длительности лихорадочного периода

д) соответствующей длительности лихорадочного периода + 3 дня

041.При развитии инфекционной деструкции легких на фоне пневмококковой пневмонии следует предполагать:

а) высокую патогенность пневмококка

б) присоединение экзотоксинообразующей флоры

в) присоединение вирусного агента

г) переохлождение

д) аномалия развития бронхов

042.Для пневмококковой пневмонии характерно появление кровохарканья:

а) на 2-3 сутки

б) на 7-10 сутки

в) в первые сутки

г) через 2 недели

д) через месяц

043.Выберите препарат, наиболее подходящий для лечения атипичной пневмонии:

а) рифампин

б) эритромицин

в) пенициллин

г) цефалоспорины

д) карбапенемы

044.Выберите препарат, наиболее подходящий для лечения типичной пневмонии:

а) цефалоспорин

б) аминогликозид

в) макролиды

г) тетрациклины

д) преднизолон

045.Выберите наиболее характерный физикальный признак в фазу опеченения пневмококковой пневмонии:

а) бронхиальное дыхание

б) тимпанит над зоной поражения

в) сухие свистящие хрипы

г) ослабление дыхания в нижних отделах

д) жесткое дыхание

046.Обострение бронхиальной астмы в основном обусловлено:

а) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

б) ларингоспазмом

в) стенозом бронхов

г) перибронхиальным фиброзом

д) нет правильного ответа

047.Укажите то, что не способно вызвать обострение бронхиальной астмы:

а) эпидермальные аллергены

б) домашняя пыль

в) цветочная пыльца

г) мед

д) прием глюкокортикостероидов

048.Укажите, что из перечисленного называют реагинами:

а) простагландины

б) лейкотриены

в) иммуноглобулин М

г) иммуноглобулин Е

д) иммунные комплексы

049.Обострение бронхиальной астмы характеризуется:

а) свистящим дыханием

б) появлением влажных хрипов

в) продуктивный кашель

г) повышение температуры тела

д) шумное дыхание

050.Медикаментозное лечение обострения бронхиальной астмы следует начинать с применения:

а) метилксантинов

б) β-2-адреномиметиков

в) ингаляционных ГКС

г) системных ГКС

д) диуретиков

051.Применение β-2-адреномиметиков при обострении бронхиальной астмы опасно при:

а) нарушении сердечного ритма

б) артериальной гипотонии

в) хронический обструктивный бронхит

г) пневмосклероз

д) эмфизема

052.Развитие обострения бронхиальной астмы обусловлено:

а) только распространенным бронхоспазмом

б) сочетанием распространенного бронхоспазма и аллергического воспаления бронхов

в) инфекционное воспаление бронхов

г) отеком слизистой бронхов

д) инородным телом

053.Для купирования обострения бронхиальной астмы не применяется:

а) эуфиллин

б) адреналин

в) эуспиран

г) сальбутамол

д) хлористый кальций

054.Укажите препарат, обладающий бронходилятирующим эффектом:

а) β-2-адреномиметик

б) β-адреноблокатор

в) антибиотики

г) диуретики

д) правильно б, в

055.Укажите препарат, абсолютным противопоказанием к применению которого является наличие у пациента бронхиальной астмы:

а) беротек

б) строфантин

в) анаприлин

г) курантил

д) фуросемид

056.Осложнением пневмонии не являются:

а) плевральный выпот

б) коллапс

в) абсцесс

г) перикардит

д) перитонит

057.Под инфекционной деструкцией легких понимают:

а) образование в легких полостей, содержащих жидкость

б) некроз ткани легких, вызванный экзотоксинообразующими бактериями

в) уплотнение легочной ткани

г) образование бронхоэктазов

д) образование субкортикальных булл

058.Укажите основное условие развития гангрены легкого:

а) инфицирование эндотоксинообразующей флорой

б) инфицирование экзотоксинообразующей флорой

в) присоединение вирусной инфекции

г) сопутствующая сердечная недостаточность

д) курение

059.Секвестры легочной ткани в мокроте встречаются:

а) при абсцессе легкого

б) при гангрене легкого

в) при бронхиальной астме

г) при хроническом бронхите

д) при бронхоэктотической болезни

060.Лечение инфекционной деструкции легкого:

а) хирургическое

б) зависит от вида инфекционной деструкции

в) медикаментозное

г) физиотерапевтическое

д) нет правильного ответа

061.Возбудителями инфекционной деструкции легких чаще всего являются:

а) пневмококки

б) золотистый стафилококк

в) вирус парагриппа

г) клебсиелла

д) простейшие

062.Укажите основной путь инфицирования легких при инфекционной деструкции легких:

а) трансбронхиальный

б) гематогенный

в) лимфогенный

г) метастатический

д) аспирационный

063.Рентгенологическая картина абсцесса легкого характеризуется:

а) полостью, содержащей воздух, с горизонтальным уровнем жидкости

б) множественными просветлениями неправильной формы на фоне массивного затенения

в) очаг в нижних отделах легкого

г) инфильтрация на периферии с дорожкой к корню

д) множественными мелкими продуктивными очагами

064.Рентгенологическая картина гангрены легкого характеризуется:

а) полостью, содержащей воздух, с горизонтальным уровнем жидкости

б) множественными просветлениями неправильной формы на фоне массивного затенения

в) очаг в нижних отделах легкого

г) множественными мелкими продуктивными очагами

д) инфильтрация на периферии с дорожкой к корню

065.При инфекционной деструкции легких может развиться:

а) легочное кровотечение

б) портальная гипертензия

в) артериальная гипертензия

г) артериальная гипотония

д) кома

066.Основной причиной абсцесса легких является:

а) аспирация инфицированного материала

б) еntamoeba histolyca

в) klebsiella pneumoniae

г) haemophilus influenzae

д)mycoplasma pneumoniae

067.Лечение выявленного у пациента абсцесса легкого начинается с:

а) применения антибиотиков

б) сегментарной резекции легкого

в) пульмонэктомия

г) дренирование абсцесса

д) постуральный дренаж

068.Назовите жалобу, наиболее подозрительную в отношении центрального рака легких:

а) кровохаркание

б) нарастающая одышка

в) кашель с мокротой

г) повышение температуры тела

д) потливость

069.Укажите наиболее ранний симптом периферического рака легких:

а) боли в грудной клетке

б) одышка

в) кровохарканье

г) анемия

д) наличие очага затенения с четкими бугристыми контурами на рентгенограмме органов грудной клетки

070.Укажите симптом на рентгенограмме грудной клетки, наиболее характерный для центральной формы рака легких:

а) двухстороннее расширение корней легких

б) ателектаз

в) лимфоаденопатия внутригрудных лимфатических узлов

г) инфильтрация на периферии с дорожкой к корню

д) очаг в нижних отделах легкого

071.Диагноз рака легкого может считаться доказанным при наличии следующего результата исследования:

а) рентгенологические признаки инфильтрации легочной ткани

б) признаки злокачественного роста в биоптате

в) атипичные клетки в бронхоальвеолярном лаваже

г) характерной ячеистости с усилением легочного рисунка

д) нет правильно ответа

072.Следующий симптом при раке бронха свидетельствует о распространении опухоли за пределы легких:

а) изменения характера кашля

б) охриплость голоса

в) продуктивный кашель

г) свистящие хрипы

д) отсутствие изменений на рентгенограмме

073.Для легочного кровотечения характерно:

а) выделение при кашле чистой крови в количестве более 5-10 мл

б) выделение при кашле темной крови с пищевыми массами, кислой реакцией

в) выделение при кашле мокроты с прожилками крови

г) отсутствие анемии

д) пенистая мокрота

074.Физикальные данные одностороннего плеврального выпота включают все следующие симптомы, кроме:

а) притупления на пораженной стороне

б) выбухания межреберных промежутков на пораженной стороне

в) ослабления голосового дрожания на пораженной стороне

г) тимпанита на пораженной стороне

д) амфорического дыхания

075.Тромбоэмболия легочной артерии может проявляться всеми следующими признаками, кроме:

а) тахикардии

б) охриплости голоса

в) болей в груди

г) одышки

д) кровохаркания

076.Источниками тромбоэмболии легочной артерии может быть:

а) портальная венная система

б) вены нижних конечностей

в) артерии нижних конечностей

г) артерии верхних конечностей

д) пристеночные тромбы левых отделов сердца

077.Лечение тромбоэмболии легочной артерии необходимо начинать с применения:

а) преднизолона

б) строфантина

в) эуфиллина

г) гепарина

д) реополиглюкина

078.Выберите препараты этиотропной терапии при бронхоэктатической болезни:

а) бронхолитики

б) антибиотики

в) системные ГКС

г) ингаляционные ГКС

д) иАПФ

079.Укажите противопоказание к оперативному лечению бронхоэктатической болезни:

а) двухстороннее диффузное поражение легких

б) локальное сегментарное поражение

в) нестабильность течения процесса с постоянным расширением зоны бронхоэктазов

г) локальные бронхоэктазы у подростков замедляющие их развитие

д) высокий риск осложнений бронхоэктатической болезни

080.Укажите наиболее эффективный метод введения лекарственных препаратов при бронхоэктатической болезни:

а) эндотрахеальный

б) пероральный

в) внутривенный

г) внутримышечный

д) ингаляционный

081.Количество мокроты в период обострения бронхоэктатической болезни:

а) 10-30 мл

б) 30 мл и более

в) 5 мл

г) 1л

д) отсутствует

082.Назовите наиболее информативный метод исследования при бронхоэктатической болезни:

а) радионуклидный

б) рентгенография

в) бронхоскопия

г) томография

д) бронхография

083.На рентгенограмме грудной клетки бронхоэктазы можно заподозрить по:

а) наличию негомогенной инфильтрации

б) характерной ячеистости с усилением легочного рисунка

в) инфильтрация на периферии с дорожкой к корню

г) полостью, содержащей воздух, с горизонтальным уровнем жидкости

д) множественными просветлениями неправильной формы на фоне массивного затенения

084.Начальные проявления бронхоэктатической болезни характеризуются следующим симптомом:

а) боли в грудной клетке

б) рецидивы упорного кашля с выделением мокроты

в) кровохарканье

г) повышение температуры тела

д) озноб

085.Характеристика хрипов при бронхоэктатической болезни:

а) локальные стойкие звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы

б) свистящие хрипы, выслушивающиеся лучше на выдохе

в) крепитация

г) шум трения плевры

д) хрипы не выслушиваются

086.Укажите осложнение, не характерное для бронхоэктатической болезни:

а) легочное кровотечение

б) амилоидоз внутренних органов

в) абсцедирование

г) туберкулез легких

д) легочное сердце

087.Выберите признак, который входит в определение бронхоэктатической болезни:

а) преимущественно эндобронхиальное нагноение

б) выраженные некрозы и расплавление легочной ткани

в) некроз ткани легких, вызванный экзотоксинообразующими бактериями

г) ателектазом доли

д) единичные проводные хрипы при аускультации

088.Укажите заболевание, для которого не характерно развитие периостоза Бамбергера-Мари (пальцы в виде «барабанных палочек»):

а) бронхогенная карцинома

б) хронический абсцесс легкого

в) бронхоэктазы

г) хронические обструктивные заболевания легких

д) ишемическая болезнь сердца

Гастроэнтерология

001.Наследственная предрасположенность отмечается при следующем гастроэнтерологическом заболевании:

а) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

б) синдроме раздраженной кишки

в) хроническом гастрите “В”

г) хроническом гастрите “С”

д) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

002.К наследственным энзимопатиям относят все, кроме одного:

а) непереносимость лактазы

б) глютеновую энтеропатию

в) амилазную недостаточность

г) болезнь Крона

д) дисахаридазную недостаточность

003.Иммунные механизмы играют роль в патогенезе:

а) первичного билиарного цирроза печени

б) язвенной болезни

в) синдроме раздраженной кишки

г) хроническом гастрите “С”

д) хроническом панкреатите

004.Альфа-амилазу секретирует:

а) почки

б) поджелудочная железа

в) желудок

г) толстая кишка

д) пищевод

005.Альфа-амилаза катализирует гидролиз:

а) крахмала

б) глюкозы

в) липидов

г) клетчатки

д) олигопептидов

006.Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:

а) перитоните

б) обострении хронического панкреатита

в) обострении язвенной болезни

г) обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

д) обострении глютеновой энтеропатии

007.Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются все, кроме:

а) рвота "кофейной" гущей или свежей кровью

б) ухудшение общего состояния больного

в) ухудшение показателей гемодинамики

г) снижение уровня гемоглобина

д) повышение уровня артериального давления

008.Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлены все, кроме одного:

а) нарушением функционального состояния нижнепищеводного сфинктера

б) рефлюксом желудочного содержимого в пищевод

в) расширением пищевода

г) пептическим эзофагитом

д) снижением клиренса пищевода

009.Жгучие боли у больного в области основания мечевидного отростка, возникают через полчаса после еды, при наклоне туловища. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

а) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

б) рак пищевода

в) хронический гастрит

г) стеноз выходного отдела желудка

д) спазм пищевода

010.Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:

а) дицетел

б) метеоспазмил

в) но-шпа

г) мотилиум

д) контрикал

011.Основным показанием к оперативному лечению при гастроэзофа-геальной рефлюксной болезни является:

а) рефлюкс-эзофагит степени С-Д

б) эзофагоспазм

в) стриктуры пищевода

г) эндоскопически негативная ГЭРБ

д) рефлюкс-эзофагит степени А-В

012.Профилактика осложнений при ГЭРБ включает все, кроме одного:

а) режим питания

б) отказ от курения

в) борьбу с запорами

г) сон с приподнятым изголовьем

д) постоянное ношение бандажа

013.Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяется:

а) сцинтиграфия пищевода

б) кимоэзофагография

в) электрокардиография

г) внутрипищеводное суточное РН-мониторирование

д) манометрия пищевода

014.При псевдокоронарном (эзофагеальном) синдроме боль купирует:

а) анаприллин

б) альмагель

в) аминотриптилин

г) алупент

д) аспаркам

015.Появление дисфагии при употреблении твердой пищи может указы-вать на развитие:

а) пищевода Баррета

б) стеноза привратника

в) эзофагоспазма

г) дилятации пищевода

д) пептической язвы пищевода

016.Стриктура пищевода обычно обусловлена:

а) пептической язвой пищевода

б) рефлюкс-эзофагитом степени А-В

в) язвенной болезнью желудка

г) эндоскопически негативной ГЭРБ

д) рефлюкс-эзофагитом степени С-Д

017.Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод следующих веществ, кроме одного:

а) желудочного сока

б) желчи

в) бронхиального содержимого

г) кишечного содержимого

д) ферментов панкреатического сока

018.Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии применяется все, кроме:

а) прием антацидов

б) сцинтиграфия пищевода с технецием

в) электрокардиография

г) эзофагоскопия

д) манометрия пищевода

019.При рефлюкс-эзофагите рекомендуется все, кроме:

а) маалокс

б) мотилиум

в) подъем головного конца кровати

г) постельный режим

д) омепразол

020.Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают :

а) пепсиноген

б) трипсиноген

в) соляную кислоту

г) гастрин

д) бомбезин

021.Обкладочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а) соляную кислоту

б) гастрин

в) гастромукопротеид

г) муцин

д) пепсиноген

022.Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а) бикарбонаты

б) гастрин

в) муцин

г) секретин

д) внутренний фактор Каста

023.Эндокринные клетки пилорических желез желудка секретируют все, кроме:

а) секретин

б) муцин

в) гастрин

г) бомбезин

д) соматостатин

024.Гастрин преимущественно секретируется:

а) в антральном отделе желудка

б) в фундальном отделе желудка

в) в 12-перстной кишки

г) в кардиальном отделе

д) в тощей кишке

025.Кислотность желудочного сока снижают все вещества, кроме:

а) соматостатин

б) секретин

в) глюкагон

г) инсулин

д) вазоактивный интестинальный полипептид

026.Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают все, кроме:

а) дробное питание

б) психотерапию

в) физиотерапию

г) рефлексотерапию

д) строгий постельный режим

027.К основным методам исследования, позволяющим верифици-ровать диагноз хронического гастрита, относятся:

а) анализ желудочного сока

б) рентгеноскопия желудка

в) гастроскопия с морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка

г) анализ кала

д) внутрижелудочная Рh-метрия

028.К предраковым заболеваниям относятся все, кроме

а) хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью

б) полипов желудка на широком основании

в) полипозного гастрита

г) эрозивного гастрита

д)геморрагический гастрит

029.Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает все, кроме:

а) антациды

б) метилурацил

в) витамины

г) заместительная терапия

д) омепразол

030.Для улучшения трофических процессов при хроническом атрофи-ческом гастрите назначают следующие препараты:

а) омепразол

б) анаболический стероидный гормон

в) ранитидин

г) фамотидин

д) маалокс

031.При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить:

а) урсофальк

б) амоксициллин

в) маалокс

г) метеоспазмил

д) интамицин

032.Профилактика гастритов включает все, кроме одного:

а) правильный режим и характер питания

б) устранение профессиональных вредностей

в) отказ от алкоголя

г) регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

д) лечение заболеваний, приводящих к хроническому гастриту

033.Этиологическими факторами язвенной болезни являются все пере-численные, кроме одного:

а) регулярного приема алкоголя

б) никотина

в) нарушении питания

г) эмоциональных стрессов

д) прием синтетических аналогов простагландинов

034.Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится (выбрать одно неверное утверждение):

а) моторно-эвакуаторным нарушениям

б) кислотном-пептическому фактору

в) состоянию защитного слизистого барьера

г) обратной диффузии ионов водорода

д) продукции простагландинов

035.К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке относятся все, кроме одного:

а) кислотно-пептическая агрессия

б) ускоренная эвакуация пищи из желудка

в) "кислые" стазы в 12-перстной кишке

г) дуоденогастральный рефлюкс

д) наличие Нр

036.К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся все, кроме одного:

а) дуоденогастральный рефлюкс

б) антральный стаз

в) антральный гастрит

г) гастроэзофагеальный рефлюкс

д) высокая кислотообразующая функция желудка

037.Инфекция хеликобактер пилори наиболее часто способствует развитию (выбрать один ответ):

а) язвы кардиального отдела желудка

б) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

в) неспецифического язвенного колита

г) пептической язвы пищевода

д) синдрома Золлингера-Элисона

038.Для язвенной болезни 12-перстной кишки НЕ характерно (одно утверждение):

а) "голодные" боли в эпигастральной области

б) ночные боли

в) изжога

г) сезонность обострения

д) отсутствие наследственной предрасположенности

039.При пенетрации язвы желудка могут быть все перечисленные симптомы, кроме:

а) появления ночных болей

б) уменьшения ответной реакции на антациды

в) появления болей в спине

г) появления постоянных болей

д) изменения характерного ритма язвенных болей

040.При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается

а) активность амилазы

б) активность гамма глютаматтранспептидазы (ГГТП)

в) уровень глюкозы

г) активность щелочной фосфатазы

д) активность аланин аминотрансферазы

041.Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локали-зацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни (выбрать один ответ):

а) стенозе выходного отдела желудка

б) озлокачествлении язвы

в) пенетрации язвы

г) микрокровотечении из язвы

д) перфорации язвы

042.У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в послед-нее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

а) органичеком стенозе пилородуоденальной зоны

б) малигнизации язвы

в) пенетрации язвы

г) перфорации язвы

д) развитие перивисцерита

043.Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни является:

а) величина язвы

б) отсутствие хронического рецидивирующего течения

в) кровотечение

г) частая пенетрация

д) локализация язвы

044.Продукцию соляной кислоты снижает:

а) омепразол

б) де-нол

в) метронидазол

г) амоксициллин

д) кларитромицин

045.В лечении пилородуоденальных язв целесообразно использовать все, кроме одного:

а) гастроцепин

б) ранитидин

в) фамотидин

г) омепразол

д) резерпин

046.Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают:

а) де-нол

б) витамины группы В

в) фамотидин

г) омепразол

д) ранитидин

047.Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубце-валась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

а) продолжение прежнего лечения

б) увеличение дозы антибактериальных препаратов

в) проведение дополнительного теста на Нр-инфекцию

г) проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

д) постановка вопроса о хирургическом лечении

048.К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся (выбрать одно неверное утверждение):

а) стрессовые

б) при синдроме Золлингера-Эллисона

в) медикаментозные

г) язвы при хроническом гепатите

д) язвенная болезнь желудка с локализацией язвы антральном отделе желудка

049.Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами, кроме одного:

а) кортикостероидами

б) ацетилсалициловой кислотой

в) индометацином

г) квамателом

д) резерпином

050.Назовите инфекционный фактор, участвующий в возникновении язвенной болезни:

а) кишечная палочка

б) helicobacter pyloridis (Campilobacter piloridis)

в) энтеробактерин

г) вирусы

д) пиккетсии

051.Назовите агрессивные патогенетические факторы при язвенной болезни:

а) гиперсекреция соляной кислоты и пепсина

б) гиперсекреции простагландинов слизистой желудка

в) наличие муцина

г) активная регенерация слизистой оболочки

д) секреция бикарбонатов

052.Назовите фактор, препятствующий повреждению слизистой оболоч-ки желудка при кислотно-пептическом воздействии:

а) повышенная выработка глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников

б) увеличение числа обкладочных клеток

в) активная регенерация слизистой оболочки

г) гиперфункция обкладочных клеток

д) активная функция G-клеток, вырабатывающих гастрин

053.Самый надежный диагностический метод исследования при язвенной болезни:

а) рентгенологический

б) исследование кала на скрытую кровь

в) исследование желудочной секреции с гистамином

г) эндоскопическое исследование с биопсией

д) тест на Нр

054.К наиболее достоверным признакам острого желудочного кровотечения относятся все, кроме одного:

а) признаки анемии

б) черный стул

в) рвота "кофейной гущей" или кровавая

г) снижение артериального давления

д) симптомы раздражения брюшины

055.Для перфорации язвы желудка характерно все, кроме:

а) свободный газ в брюшной полости

б) боли в животе

в) кровавый стул

г) симптомы раздражения брюшины

д) вздутие живота

056.В этиопатогенетической терапии язвенной болезни используются все, кроме одного:

а) нестероидные противовоспалительные препараты

б) блокаторы Н2-гистаминорецепторов

в) блокаторы водородной помпы

г) иммуностимуляторы

д) холинолитики

057.Назовите препарат, относящийся к группе блокаторов Н2-гистами-новых рецепторов:

а) атропин

б) димедрол

в) фамотидин

г) омепразол

д) гастроцептин

058.Антациды при дуоденальной язве следует принимать (один ответ):

а) сразу после приема пищи

б) за 30 минут до еды

в) во время приема пищи

г) только в качестве монотерапии

д) 1 раз в неделю

059.Назовите лекарственное средство для лечения геликобактериоза:

а) кларитромицин

б) гентамицин

в) гастроцепин

г) ранитидин

д) фамотидин

060.Гастрин стимулирует образование:

а) соляной кислоты

б) муцина

в) гидрокарбонатов

г) бомбезина

д) простагландинов

061.Возможной причиной кровавой рвоты является:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) хронический гастрит типа В

в) язва 12-перстной кишки

г) хронический гастрит типа А

д) рак желудка

062.Имеется отчетливая связь между язвенной болезнью 12-перстной кишки и группой крови:

а) -А

б) -В

в) -0

г) –АВ

д) нет связи

063.К признакам нарушения всасывания в тонкой кишке относятся все, кроме (выбрать один неверный ответ):

а) гипоальбуминемия

б) гиперхолестеринемия

в) гипохолестеринемия

г) остеопороз

д) гиповитаминозы

064.Назовите вещество, которое всасывается в толстой кишке:

а) белки

б) жиры

в) вода

г) углеводы

д) железо

065.Укажите признак поноса тонкокишечного типа:

а) стул частый, объем каловых масс скудный

б) стул 3-4 раза в сутки, обильный

в) тенезмы

г) кровь в кале

д) слизь, лейкоциты в кале

066.Назовите 1 наиболее характерный признак поноса толстокишечного типа:

а) стул частый, объем каловых масс скудный

б) стул обильный, 3-4 раза в сутки

в) стеаторрея

г) креаторея

д) внеклеточный крахмал

067.Какой симптом характерен для поражения толстой кишки?

а) потеря в весе

б) тенезмы

в) остеопороз

г) признаки полигиповитаминоза

д) анемия

068.Назовите признак копрологического энтерального синдрома:

а) лейкоциты

б) эритроциты

в) нейтральный жир

г) обильная иодофильная флора

д) внутриклеточный крахмал

069.Назовите показатель копрограммы, отражающий воспалительный процесс в толстой кишке:

а) лейкоциты

б) наличие мыл в кале

в) непереваренные мышечные волокна

г) нейтральный жир

д) внеклеточный крахмал

070.Назовите лекарственное средство, обладающее закрепляющим действием пpи pасстpойстве стула:

а) имодиум

б) бисакодил

в) жженая магнезия

г) мотилиум

д) верошпирон

071.Назовите лекарственное средство, оказывающее слабительный эффект:

а) викалин

б) альмагель

в) имодиум

г) бисакодил

д) лоперамид

072.Назовите один препарат, относящийся к эубиотикам:

а) левомицетин

б) невиграмон

в) интестопан

г) бисептол

д) фестал

073.Назовите основной фактор, необходимый для внутрикишечного гидролиза белка:

а) пепсин

б) трипсин

в) липаза

г) кислая реакция кишечного содержимого

д) амилаза

074.У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечаются плохая переносимость (один ответ):

а) молока

б) яиц

в) сахарозы

г) глюкозы

д) галактозы

075. Главные железы желудка в основном располагаются:

а) в кардинальном отделе желудка

б) в теле

в) в антральном отделе

г) в пилорическом отделе

д) в пилоробульбарном отдеое

076.Для гастрита типа А характерно (один ответ):

а) локализация в антральном отделе

б) локализация в теле желудка

в) наличие антител к G-клеткам

г) локализация в кардиальном отделе

д) отсутствие связи с пернициозной анемией

077.Для гастрита типа Б наиболее характерно:

а) локализация в антральном отделе

б) локализация в теле желудка

в) наличие антител к обкладочным клеткам

г) локализация в кардиальном отделе желудка

д) раннее развитие атрофии слизистой желудка

078.Полной нормализации слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом гастрите можно достичь применением:

а) лечением антацидами

б) диетой

в) применением соляной кислоты

г) холинолитическими препаратами

д) ни одним из перечисленных средств

079.Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:

а) выраженная гастринемия

б) развитие анемии

в) гиперацидное состояние желудка

г) гипоацидное состояние желудка

д) наличие Hp-бактерий в желудке

080.При терапии гастрита типа В обязательно применение препарата:

а) викалин

б) кларитромицин

в) альмагель

г) метацин

д) маалокс

081.При низких цифрах секреции соляной кислоты у больных язвенной болезнью НЕ следует назначать:

а) витамины

б) средства, нормализующие моторику

в) репаранты

г) блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов

д) анаболические средства

082.Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном:

а) фундальными железами

б) кардиальными железами

в) пилорическими железами

г) G-клетками антрального отдела желудка

д) Д-клетками антрального отдела желудка

083.Назовите наиболее важный фактор, участвующий в возникновении хронического панкреатита:

а) хронический алкоголизм

б) инфекционный мононуклеоз

в) травма поджелудочной железы

г) заболевания желудка

д) заболевания печени

084.Назовите фермент, выделяемый поджелудочной железой:

а) аланинаминотрансфераза

б) щелочная фосфатаза

в) трипсин

г) глутаматдегидрогеназа

д) лактатдегидрогеназа

085.Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

а) развитие желтухи

б) гепатомегалии

в) повышение активности аминотрансфераз

г) снижение функции внешней секреции

д) избыточное выделение Д-элактазы в кале

086.Диета у больных панкреатитом при обострении заболевания в первые 2 дня:

а) белковая

б) углеводная

в) жировая

г) голод

д) белково-углеводная

087.Ферментативная активность поджелудочной железы при обострении хронического панкреатита подавляется следующими средствами, кроме одного:

а) октреотид

б) креон

в) тразилол

г) тразикор

д) аминокапроновая кислота

088.Для заместительной терапии при хроническом панкреатите используются следующие средства:

а) пангексавит

б) пантокрин

в) панцитрат

г) парацетамол

д) предуктал

089.Наиболее характерным симптомом обострения хронического панкреатита является:

а) изжога

б) упорные запоры

в) отрыжка съеденной пищей

г) боль в верхних отделах живота

д) дисфагия при проглатывании твердой пищи

090.К Вам обращается пожилой больной с беспричинной, монотонно нарастающей дисфагией. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак пищевода

б) рубцовая структура после ожога

в) инородное тело

г) кардиоспазмы

д) пептическая стриктура пищевода

091.Наилучший метод диагностики опухоли поджелудочной железы:

а) рентгенологическое исследование (релаксационная дуоденография)

б) определение Д-эластазы сыворотки крови

в) определение трансаминазы в сыворотке

г) фиброгастродуоденоскопия

д) ультразвуковая диагностика и компьютерная томография поджелудочной железы

092.При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию целесообразно включить все, кроме (один ответ):

а) омепразол

б) октреотид

в) ацидин пепсин

г) антибиотики

д) креон

093.При синдроме раздраженной кишки в копрограмме выявляют:

а) стеаторею

б) большое количество лейкоцитов

в) большое количество эритроцитов

г) креаторею

д) отсутствие элементов воспаления

094.Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются все, кроме:

а) кишечные кровотечения

б) боли в животе

в) тенезмы

г) поносы

д) перианальные абсцессы

095.К клиническим проявлениям неспецифического язвенного колита относится все, кроме:

а) поражение кожи

б) поражение суставов

в) поражение печени

г) поражение сердца

д) анемия

096.Эндоскопические критерии поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются все, кроме:

а) гиперемия и отек слизистой оболочки

б) контактная кровоточивость

в) обязательное поражение прямой кишки

г) поверхностные дефекты слизистой оболочки

д) глубокие щелевидные язвы

097.В лечении неспецифического язвенного колита используется все, кроме:

а) препараты 5-АСК (салофальк)

б) преднизолон

в) будесонид

г) инфликсимаб

д) индометацин

098.Что из перечисленных биологическиактивных веществ избыточно секретируется при синдроме Золлингера-Элисона:

а) cекретин

б) инсулин

в) глюкагон

г) вазоактивный интестинальный полипептид

д) гастрин

099.Какой из перечисленных злаков при употреблении в пищу не вызывает ухудшения течения целиакии:

а) пшеница

б) рожь

в) рис

г) овес

д) ячмень

100.Какое из перечисленных заболеваний не относится к внекишечным проявлениям болезни Крона:

а) миокардит

б) перихолангит

в) узловая эритема

г) полиартрит

д) ирит

ГЕПАТОЛОГИЯ

001.К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят все, кроме:

а) синдром Криглера-Найяра (Наджара)

б) синдром Рейтера

в) синдром Дубина (Дабина)-Джонсона

г) синдром Жильбера

д) синдром Ротора

002.Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках пе-чени с помощью фермента:

а) глюкуронилтрансферазы

б) лейцинаминопептидазы

в) кислой фосфатазы

г) нуклеотидазы

д) щелочной фосфатазы

003.Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного) cвободного билирубина происходит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме:

а) увеличение образования билирубина

б) снижение захвата билирубина печенью

в) дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

г) расстройства экскреции билирубина печенью

д) повышение гемолиза эритроцитов

004.Уробилиноген образуется:

а) в кишечнике

б) в почках

в) в сердце

г) в легких

д) в надпочечниках

005.Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке кро-ви может быть вызвано всеми перечисленными состояниями, кроме:

а) некроза гепатоцитов любой этиологии

б) заболевания почек

в) травмы скелетных мышц

г) инфаркта миокарда

д) кардиального цирроза

006.Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех перечисленных заболеваниях кроме:

а) хронического активного гепатита

б) активного цирроза печени

в) инфаркта миокарда

г) жирового гепатоза

д) хронического холестатического гепатита

007.Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при:

а) внутрипеченочном холестазе

б) гемолитической анемии

в) механической желтухе

г) железодефицитной анемии

д) В12-дефицитной анемии

008.Повышение активности щелочной фосфатазы у больного с циррозом печени может свидетельствовать о:

а) присоединении вирусного гепатита

б) некрозе гепатоцитов

в) печеночной недостаточности

г) портальной гипертензии

д) циррозе-раке

009.Гипоальбуминемия характерна для:

а) цирроза печени

б) гепатомы

в) хронического гепатита

г) лекарственного гепатита

д) синдрома Бадда-Киари

010.Для печеночного цитолитического синдрома характераны все пере-численные биохимические изменения, кроме:

а) повышения активности аланиновой аминотрансферазы

б) повышения активности аспарагиновой аминотрансферазы

в) повышения активности альдолазы

г) повышения уровня сывороточного железа

д) снижения всех показателей

011.Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а) повышение активности аланиновой аминотрансферазы

б) повыение активности альдолазы

в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы

г) гипоальбуминемия

д) повышение уровня сывороточного железа

012.Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные пока-затели, кроме:

а) увеличения в сыворотке крови неконъюгированного (свободного) билирубина

б) билирубинурии

в) увеличения в крови активности щелочной фосфатазы

г) гиперхолестеринемии

д) появления желчных кислот в моче

013.В диагностике холестатического синдрома имеют значение все пере-численные показатели, кроме:

а) повышения активности щелочной фосфатазы крови

б) повышение прямого (связанного) билирубина крови

в) повышения холестерина

г) повышения активности гаммаглютамилтранспептидазы

д) повышения непрямого (свободного) билирубина крови

014.Что НЕ следует назначать при внутрипеченочном холестазе:

а) эссенциале

б) цефтриаксон

в) энтеродез

г) токоферол

д) фенобарбитал

015.Появление билирубина в моче указывает на:

а) паренхиматозную или подпеченочную желтуху

б) гемолитическую желтуху

в) подпеченочную желтуху

г) нефротический синдром

д) мочевой синдром

016. При обострении хронического холецистита целесообразнее использовать:

а) бисептол

б) пенициллин

в) эритромицин

г) рифампицин

д)витамины группы В

017.В постановке диагноза хронического гепатита решающим является:

а) перенесенный вирусный гепатит

б) данные гистологического исследования печени

в) выявление в сыворотке крови вирусных маркеров

г) периодич.субфебрилитет,иктеричность склер,боли в правом подреберье

д) гепатомегалия

018.Назовите биохимические показатели, характеризующие синдром цитолиза у больных с заболеваниями печени:

а) щёлочная фосфатаза

б) трансаминазы

в) бромсульфалеиновая проба

г) холестерин

д) альбумины

019.Назовите биохимические показатели, характеризующие синдром недостаточности печеночных клеток:

а) холестерин, бромсульфалеиновая проба, альбумины, протромбиновый индекс

б) щёлочная фосфатаза, трансаминазы, лактатдегидрогеназа, железо сыворотки

в) АсАТ, АлАТ, γ-ГГТП

г) СРБ, сиаловые кислоты, β-глобулины

д) γ-глобулины, тимоловыя проба, сулемовый титр

020.Основной лекарственный препарат в лечении хронического гепатита с выраженной степенью активности вирусной этиологии:

а) сирепар

б) интерферон 2

в) преднизолон

г) делагил

д) урсофальк

021.Характерными признаками люпоидного гепатита являются все, кроме:

а) развитие заболевания у молодых женщин

б) положительный LE-клеточный феномен

в) повышение сывороточного гамма-глобулина

г) понижение сывороточного гамма-глобулина

д) обнаружение антинуклеарных антител

022.Вес печени взрослого человека в среднем составляет:

а) 1,5 кг

б) 3 кг

в) 0,8 кг

г) 2 кг

д) 0,5 кг

023.Для гемохроматоза характерно сочетание цирроза печени:

а) с гиперпигментацией кожи

6) с гипергликемией

в) повышение содержания железа в ткани печени

г) с повышением содержания железа в крови

д) все перечисленное

024.К основным клинико-морфологическим формам хронического гепатита относятся все, кроме:

а) лекарственный

б) аутоиммунный

в) вирусный

г) криптогенный

д) холестатический

025.Развитие цирроза печени наиболее часто возможно при всех заболеваниях, кроме:

а) гемохроматоз

б) вирусный гепатит В и С

в) болезнь Вильсона-Коновалова

г) недостаточность кровообращения

д) гепатит А

026.Наиболее частыми этиологическими факторами цирроза печени:

а) болезни желчных путей

б) вирусный гепатит В и С

в) токсины и лекарственные средства

г) нарушение обмена меди

д) алиментарные причины

027.Признаком портальной гипертензии не является:

а) увеличение селезёнки

б) печёночная кома

в) расширение геморроидальных вен

г) расширение вен пищевода

д) расширение вен передней брюшной стенки

028.Назовите основные лечебные средства, применяемых при асците:

а) ограничение натрия

б) -адреноблокаторы

в) антагонисты альдостерона

г) мочегонные препараты

д) все выше перечисленное

029.Назовите вид цирроза, при котором у большинства больных находят антимитохондриальные антитела:

а) цирроз вирусной этиологии

б) алкогольный цирроз

в) первичный билиарный цирроз

г) цирроз, обусловленный болезнью Вильсона-Коновалова

д) цирроз печени при саркоидозе

030.Характерными чертами билиарного цирроза являются:

а) злокачественное клиническое течение, немеханический тип желтухи, геморрагический синдром

б) выраженная гепатомегалия, повышение сывороточных липидов, кожный зуд

в) бледность кожных покровов, доброкачественное течение, астеновегетативный синдром

г) гематурия, желтушность кожных покровов, анемия

д) спленомегалия, болевой абдоминальный и геморрагический синдромы

031.Увеличение уровня -фетопротеина имеет значение в диагностике:

а) хронического гепатита

б) эхинококкоза печени

в) гепатоцеллюлярного рака

г) острого вирусного гепатита

д) всех перечисленных заболеваний

032.На возниконовение холелитиаза НЕ влияет наличие у больного:

а) дисбактериоза

б) перенесенного вирусного гепатита

в) кариеса

г) гемолитической анемии

д) избыточной массы тела

033.Основными клиническими симптомами холангита являются все, кроме:

а) кожный зуд

б) периодические ознобы

в) транзиторное повышение температуры

г) боли в эпигастральной области

д) боли в правом подреберье

034.Желтуха, обусловленная генетическими нарушениями захвата непрямого билирубина наблюдается при:

а) врожденном микросфероцитозе

б) талассемии

в) синдроме Жильбера

г) синдроме Дабина-Джонсона

д) синдроме Ротора

035.Повышение какого биохимического показателя сыаоротки крови может свидетельствовать о задержке выброса желчи из желчного пузыря:

а) общий белок

б) холестерин

в) тимоловая проба

г) непрямой билирубин

д) АсАТ

036.Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови:

а) 5,5 - 6,0 ммоль/л

б) 8,6 - 20,5 ммоль/л

в) 1,2 – 10 ммоль/л

г) 12 – 36 ммоль/л

д) 35 – 55 ммоль/л

037.Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается:

а) в нисходящую часть 12 п.к. и в области большого сосочка

б) в верхние отделы 12 п.к.

в) в желудок

г) в тощую кишку

д) в подвздошную кишку

038.К возможным путям передачи острого вирусного гепатита А относятся:

а) фекально-оральный

б) воздушно-капельный

в) оперативное лечение

г) парентеральный

д) половые контакты

039.Назовите одно из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови, характерное для механической желтухи:

а) неконъюгированная гипербилирубинемия, увеличение АЛТ,АСТ

б) конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение АЛТ, АСТ, холестерина

в) конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фосфатазы

г) неконъюгированная гипербилирубинемия

д) все перечисленные

040.Биохимические изменения, характерные для синдрома Жильбера:

а) конъюгированная гипербилирубинемия

б) неконъюгированная гипербирубинемия

в) синдром цитолиза

г) синдром холестаза

д) мезенхимально-воспалительный синдром

041.Гемолитические желтухи проявляются:

а) конъюгированной билирубинемией, увеличением уровня АЛТ, АСТ, ЛДГ

б) неконъюгированной гипербилирубинемией

в) конъюгированной гипербилирубинемией

г) неконъюгированной гипербилирубинемией, увеличением уровня АЛТ, АСТ, ЛДГ

д) ни одним из перечисленных

042.Паренхиматозная желтуха НЕ наблюдается при:

а) вирусном гепатите

б) раке печени

в) болезни Минковского-Шоффара

г) циррозе печени

д) при всех перечисленных заболеваниях

043.Назовите синдром, для которого характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина:

а) печеночно-клеточная желтуха

б) внутрипеченочный холестаз

в) синдром Жильбера

г) синдром Криглера-Наяра

д) гемолитическая желтуха

044.Билирубин в плазме тесно связан с:

а) альбумином

б) -глобулином

в) фибриногеном

г) церулоплазмином

д) протромбином

045.При гемохроматозе имеет место инфильтрация печени:

а) жиром

б) амилоидом

в) железом

г) медью

д) цинком

046.При болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова имеет место избыточное отложение в ткани печени:

а) жира

б) железа

в) меди

г) цинка

д) амилоида

047.При каком состоянии необходимо экстренное введение зонда Cенгстейкена-Блейкмора:

а) синдром Меллори-Вейса

б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

в) кровотечение из геморроидальных вен

г) язвенное кровотечение

д) носовое кровотечение

048.Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть все перечисленные патологические состояния, кроме:

а) заболевания печени

б) избыточной потери белка через кишечник

в) избыточной потери белка через почки

г) хронической недостаточности кровообращения

д) длительного голода

049.Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) гипертиреоза

б) билиарного цироза

в) холестатического гепатита

г) алкоголизма

д) гипотиреоза

050.Гиперхолестеринемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) атеросклероза

б) холестаза

в) сахарного диабета

г) гипотериоза

д) голодания

051.Снижение стеркобилина в кале наблюдается:

а) при механической желтухе

б) при гемолитической анемии

в) при паренхиматозной желтухе

г) при хроническом гастрите

д) при болезни Крона

052.Сканирование печени наиболее результативно в диагностике:

а) микронодулярного цирроза печени

б) гепатита

в) очагового поражения печени

г) макронодулярного цирроза печени

д) застойного фиброза печени

053.Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

а) пероральная холецистография

б) внутривенная холеграфия

в) сцинтиграфия печени

г) ретроградная панкреатохолангиография

д) прямая спленопортография

054.В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

а) инфекционные, токсические факторы (в том числе алкоголизм)

б) недостаточность кровообращения

в) хронические заболевания легких

г) патология мочевыделительной системы

д) гемобластозы

055.Причиной жировой дистрофии печени не может быть:

а) вирусный гепатит

б) беременность

в) сахарный диабет

г) лечение кортикостероидами

д) голодание

056.Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

а) -глобулинов

б) холестерина

в) активности щелочной фосфатазы

г) билирубина

д) альбумина

057.Для гемолитической желтухи не является характерным:

а) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

б) нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы

в) нормальная активность сывороточных трансаминаз и g-глютамилтранспептидазы

г) билирубинурия

д) ретикулоцитоз

058.Уровень конъюгированного (связаного) билирубина в крови не возрастает:

а) при синдроме Ротора

б) при синдроме Дабина-Джонсона

в) при гемолитической желтухе

г) при хроническом активном гепатите

д) при первичном билиарном циррозе печени

059.При гемолитической желтухе имеет место все, кроме:

а) ретикулоцитоз

б) повышение неконъюгированного (несвязаного) билирубина

в) спленомегалия

г) гиперплазия костного мозга

д) билирубинурия

060.Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме:

а) желтухи

б) кожного зуда

в) ксантелазм

г) увеличение печени с бугристой поверхностью

д) высокого уровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

061.Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови наиболее характерны:

а) для хронического гепатита вирусной этиологии

б) для гемохроматоза

в) для цирроза печени

г) для гиперфункции надпочечников

д) для болезни Вильсона-Коновалова

062.Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом гепатите, не является характерным:

а) гранулоцитопения

б) тромбоцитопения

в) редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга

г) геморрагический синдром

д) анемия

063.При хроническом гепатите выраженной активности с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

а) снижение содержания эритроцитов

б) снижение содержания тромбоцитов до 50-30г10⁹/л

в) лейкопения

г) повышение активности АСТ и АЛТ

д) повышение амилазы

064.Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

а) вторичный билиарный цирроз

б) хронический гепатит с выраженной активностью

в) аутоиммунный гепатит

г) новообразования печени

д) бактериальный холангит

065.Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а) жировая ткань

б) почки

в) печень

г) головной мозг

д) желудочно-кишечный тракт

066.Для цирроза печени не характерно:

а) некроз

б) фиброз

в) жировая дистрофия

г) регенерация

д) перестройка архитектоники печени

067.При циррозе печени можно обнаружить:

а) снижение зрения

б) увеличение околоушных желез

в) ригидность ушных раковин

г) высокое небо

д) контрактуры Дюпюитрена

068.Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является:

а) пальпируемая печень

б) асцит

в) желтуха

г) пальпируемая селезенка

д) сосудистые “звездочки”

069.Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

а) злокачественное клиническое течение

б) выраженная гепатомегалия

в) кожный зуд и желтуха немеханической природы

г) повышение сывороточных липидов

д) повышение активности аминотрансфераз

070.Желтушная окраска ладоней и стоп без иктеричности склер наблюдается:

а) при каротинемии

б) при желтухе

в) при лекарственном токсическом гепатите

г) у здорового человека

д) хроническом гепатите

071.Чтобы предотвратить заражение вирусным гепатитом В, все загрязненные инструменты необходимо:

а) кипятить в течение 10 минут

б) замачивать на 1 час в 70% этиловом спирте

в) автоклавировать под давлением в 2 атмосферы 20 минут

г) выдержать 1 час в ультрафиолетовом свете

д) тщательно промыть водой с мылом

072.В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:

а) портальная гипертензия

б) гипоальбуминемия

в) увеличение продукции печеночной лимфы

г) увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

д) воспаление брюшины

073.Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит, встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) гепатомы

б) болезни Бадда-Киари

в) хронического тромбоза воротной вены

г) констриктивного перикардита

д) веноокклюзионной болезни

074.При лечении асцита диуретиками у больного циррозом печени возможны все перечисленные осложнения, кроме:

а) гиповолемия

б) гипокалиемия

в) гиперкалиемия

г) азотемия

д) анурия

075.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется всем, кроме:

а) взвешиванием больного

б) измерением суточного диуреза

в) измерением количества поступающей в организм жидкости

г) определением натрия и калия в сыворотке крови

д) суточным мониторированием артериального давления

076.Большое количество аммония превращается печенью:

а) в глютамин

б) в а-кетоглутарат

в) в ангиназу

г) в мочевину

д) в меркаптан

077.Печеночный запах связан с обменом:

а) холина

б) билирубина

в) метионина

г) глютамина

д) а-кетоглутаровой кислоты

078.Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется все, кроме:

а) лактулоза

б) орницетал

в) неомицин, канамицин и другие антибиотики

г) диета с низким содержанием белка

д) диуретики

079.Для болевого синдрома при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей характерны:

а) постоянные интенсивные боли в правом подреберье

б) тупые боли в околопупочной области

в) приступообразные кратковременные боли в правом подреберье

г) боли после еды в эпигастрии

д) изжога, отрыжка

080.Для болевого синдрома при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерны:

а) постоянные распирающие боли в правом подреберье

б) тупые боли в околопупочной области

в) приступообразные кратковременные боли в правом подреберье

г) боли после еды в верхней половине живота

д) боли после еды в эпигастрии

081.Характерными клиническими симптомами для острого холецистита являются:

а) боли в животе, жидкий стул, метеоризм

б) боли в правом подреберье, симптомы интоксикации, тошнота

в) боли в эпигастрии, тошнота, изжога

г) опоясывающие боли, повторная рвота

д) боли в левом подреберье, тошнота, отрыжка

082.Ведущей причиной острого холецистита является:

а) погрешности в диете

б) инфекция

в) физическая нагрузка

г) нервно-психический фактор

д) длительный постельный режим

083.Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является:

а) биохимическое исследование пузырной желчи

б) холецистография

в) ультразвуковое исследование

г) гепатобилисцинтиграфия

д) бактериологическое исследование желчи

084.В патогенезе заболеваний желчевыводящих путей имеют основное значение нарушение:

а) физико-химических свойств желчи

б) деятельности центральной нервной системы

в) деятельности вегетативной нервной системы

г) координированной деятельности сфинктерного аппарата

д) все выше перечисленное

085.Значимыми этиопатогенетическими факторами в развитии заболеваний билиарного тракта являются:

а) наследственные

б) злоупотребление пищей, богатой животными жирами

в) инфекционные и паразитарные

г) заболевания желудочно-кишечного тракта

д) все перечисленное

086.Усиливают сокращение желчного пузыря:

а) холецистокинин, гастрин

б) глюкагон, кальцитонин

в) гормоны гипофиза

г) вазоактивный интестинальный гормон

д) соляная кислота

087.Основной причиной, приводящей к развитию острого холецистита является:

а) инфекция

б) дуоденогастральный рефлюкс

в) пищевая аллергия

г) вегетативные дисфункции

д) злоупотребление алкоголем

088.При желчной колике первоочередным средством является все перечисленное, кроме:

а) антибиотики

б) спазмолитики

в) антацидные препараты

г) анальгетики

д) холинолитики

089.При желчной колике не используется:

а) баралгин

б) но-шпа

в) морфин

г) промедол

д) папаверин

090.Одним из факторов, способствующих развитию желчных камней, является:

а) хронический гастродуоденит

б) избыточное употребление в пищу молочных продуктов

в) гемолитическая желтуха

г) пищевая аллергия

д) злоупотребление спиртными напитками

091.На развитие хронических заболеваний печени НЕ влияет:

а) повреждение гепатоцита

б) патология билиарных путей

в) дисбактериоз

г) избыточное употребление белковой пищи

д) избыточное питание

092.Риск возникновения патологии билиарного тракта повышается при наличии всех перечисленных факторов, кроме:

а) наследственного

б) перенесенного вирусного гепатита

в) дисбактериоза

г) инфекции мочевой системы

д) инфекции желчных путей

093.Какой признак НЕ обусловлен дискинезией желчевыводящих путей:

а) телеангиоэктазии

б) субиктеричность склер

в) тошнота

г) боль в правом подреберье

д) кровоточивость десен

094.Какое заболевание желчного пузыря можно диагностировать по результатам биохимического исследования желчи:

а) желчнокаменную болезнь (физико-химическая стадия)

б) дискинезию

в) холецистит

г) аномалию развития

д) холангит

095.Какой признак НЕ характерен для холецистита:

а) обнаружение С-реактивного белка при биохимическом исследовании крови

б) утолщение стенки желчного пузыря при УЗИ

в) лейкоцитоз при клиническом исследовании крови

г) расширение холедоха при УЗИ

д) боли в правом подреберье

ГЕМАТОЛОГИЯ

001.К группе анемий, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина относятся:

а) железодефицитная анемия

б) В12- дефицитная анемия

в) микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шофара)

г) апластическая анемия

д) аутоиммунная гемолитическая анемия

002.Для железодефицитной анемии характерно:

а) острое начало с возможным переходом в хроническую форму

б) постепенное развитие с длительным латентным течением

в) проявления в виде кризов

г) лихорадка

д) желтуха

003.Истончение и деформации ногтевых пластинок, cглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи относятся к:

а) проявлениям общеанемического синдрома

б) сидеропеническому синдрому при Fe-дефицитной анемии

в) синдрому фуникулярного миелоза при В12- дефицитной анемии

г) гемолезу при гемолитической анемии

д) аплазии при апластической анемии

004.У больного, страдающего Fe-дефицитной анемией могут определяться такие характерные симптомы, как:

а) отставание в физическом развитии

б) неврологические нарушения, глоссит

в) повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи

г) приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры

д) скелетные аномалии (“готическое нёбо” и др.)

005.Для железодефицитной анемии характерно:

а) повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови

б) повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС

в) снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС

г) обнаружение в моче метилмалоновой кислоты

д) наличие бластных клеток

006.Для оценки содержания железа в организме наиболее достоверными и информативными показателями являются:

а) определение сывороточного железа

б) определение ОЖСС, ферритина сыворотки и десфераловый тест

в) определение среднего содержания гемоглобина в эритроците

г) уровня трансферрина в сыворотке

д) уровня сывороточного железа

007.Для костного мозга больных железодефицитной анемией характерно:

а) увеличение содержания жировой ткани

б) мегалобластический тип кроветворения

в) пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов

г) значительное увеличение процентного содержания клеток эритроидного ряда

д) наличие миелобластов

008.По морфологическим особенностям эритроцитов (гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз) железодефицитная анемия может быть сходной с:

а) В12- дефицитной анемией

б) фолиеводефицитной анемией

в) талассемией

г) апластической анемией

д) миеломной болезнью

009.Лечение железодефицитной анемии:

а) завершается при нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов

б) завершается при развитии ретикулоцитарного криза

в) основное завершается при нормализации уровня гемоглобина и в дальнейшем проводятся профилактические курсы терапии

г) является пожизненным

д) лечение не требуется

010.Среди общих принципов лечения железодефицитной анемии укажите неверное положение:

а) устранение причины, вызвавшей железодефицитную анемию

б) назначение достаточной суточной дозы препарата железа с учётом содержания в нём двухвалентного железа

в) начало терапии всем больным с препаратов железа для парентерального применения

г) проведение вторичной профилактики по окончании курсовой терапии

д) соблюдение диеты

011.К группе мегалобластных анемий относится:

а) железодефицитной анемии

б) В12- дефицитная анемия

в) апластическая анемия

г) врождённая сфероцитарная анемия

д) талассемия

012.В12- дефицитная анемия относится к группе:

а) анемий, обусловленых преимущественно нарушением синтеза гемоглобина

б) анемий, обусловленных нарушением продукции эритроцитов в костном мозге

в) анемий, обусловленых повышенным разрушением эритроцитов и/или эритрокариоцитов в костном мозге

г) анемий, обусловленных аплазией костного мозга

д) анемий, обусловленных нарушением продукции мегалобластов

013.Основным патогенетическим механизмом при В12- дефицитной анемии является:

а) нарушение работы ферментных систем в клетках эритроидного ряда

б) нарушенин процесса гемоглобинизации эритроидных клеток

в) нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках

г) нарушение процессов утилизации разрушенных эритроидных клеток

д) гемолизом эритроцитов в селезенке

014.Беременные, лица длительно принимающие противосудорожные пре-параты, злоупотребляющие алкоголем относятся к группе риска по:

а) железодефицитной анемии

б) В12- дефицитной анемии

в) фолиеводефицитной анемии

г) апластической анемии

д) гемолитической анемии

015.В12-фолиеводефицитная анемия характеризуется:

а) гиперхромной, гипорегенераторной макроцитарной анемией

б) гипохромной, норморегенераторной, микроцитарной анемией

в) нормохромной гиперрегенераторной нормоцитарной анемией

г) наличием бластных клеток

д) аплазией костного мозга

016.При В12-фолиеводефицитной анемии в анализе крови может выявляться:

а) гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов

б) полисегментация нейтрофилов и наклонность к лейко- тромбоцитопении

в) выраженный анизоцитоз эритроцитов, мишеневидные формы

г) нормохромная анемия

д) значительное повышение СОЭ

017.К группе мегалобластных анемий из перечисленных ниже относится:

а) железодефицитная анемия

б) апластическая анемия

в) анемия от приёма антифолатов (метатрексат и др.)

г) врождённая сфероцитарная анемия

д) талассемия

018.У больного, страдающего В₁₂ - дефицитной анемией могут определяться такие характерные симптомы, как:

а) отставание в физическом развитии, скелетные аномалии (“готическое нёбо” и др.)

б) неврологические нарушения, как проявления фуникулярного миелоза

в) повышенная ломкость ногтей

г) приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры

д) сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи

019.Для костного мозга больных В₁₂- дефицитной анемией характерно:

а) увеличение содержания жировой ткани

б) мегалобластический тип кроветворения

в) пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов

г) значительное увеличение процентного содержания клеток эритроидного ряда

д) пониженное содержание сидеробластов

020.Болезнь Адиссона-Бирмера (пернициозная анемия) является вариантом:

а) железодефицитной анемии

б) сидероахрестической анемии

в) В12 дефицитной анемии

г) фолиеводефицитной анемии

д) гемолитической анемии

021.В лечении В12 дефицитной анемии применяются:

а) препараты железа

б) цианкобаламин

в) плазмаферез

г) фолиевая кислота

д) глюкокортикоиды

022.Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения при В12- дефицитной анемии является:

а) уменьшение числа микроцитов в гемограмме

б) повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз)

в) нормализация уровня билирубина сыворотки

г) повышение уровня сывороточного железа

д) повышение активности щелочной фосфатазы

023.Из перечисленных форм анемий к гемолитическим анемиям не относятся:

а) болезнь Маркиафава-Микели (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

б) болезнь Минковского – Шоффара (микросфероцитарная анемия)

в) талассемия

г) серповидноклеточная анемия

д) апластическая анемия

024.Потемнение мочи, иктеричность кожи и склер, лихорадка, боли в животе, умеренная гепатоспленомегалия характерны для:

а) железодефицитной анемии

б) В12- дефицитной анемии

в) гемолитической анемии

г) апластической анемии

д) геморрагического диатеза

025.Среди перечисленных форм анемий ретикулоцитоз характерен для:

а) железодефицитной анемии

б) В12- дефицитной анемии

в) талассемии

г) парциальной красноклеточной аплазии

д) апластическая анемия

026.Из перечисленных форм анемий приобретенной является:

а) болезнь Минковского – Шоффара (микросфероцитарная анемия)

б) талассемия

в) серповидноклеточная анемия

г) иммунная гемолитическая анемия

д) анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

027.Из перечисленных форм анемий к группе гемоглобинопатий относится:

а) железодефицитная анемия

б) В12- дефицитная анемия

в) микросфероцитарная анемия

г) серповидноклеточная анемия

д) болезнь Маркиафава-Микели

028.В план обследования больного при подозрении на анемию аутоиммунного характера входит:

а) тест Шиллинга

б) проба Кумбса

в) определение комплемента в сыворотке

г) определение свободного гемоглобина в крови и моче

д) определение резистентности эритроцитов

029.Расширение (“раздражение”) эритроидного ростка костного мозга характерно для:

а) железодефицитной анемии

б) гемолитической анемии

в) апластической анемии

г) В₁₂-дефицитной анемии

д) фолиево-дефицитной анемии

030.У больного, страдающего микросфероцитарной анемией могут определяться такие характерные симптомы, как:

а) отставание в физическом развитии, скелетные аномалии (“готическое нёбо” и др.)

б) неврологические нарушения

в) повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи

г) приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры

д) глоссит

031.Отметьте положение, справедливое для иммунной гемолитической анемии:

а) является наследственной формой

б) может иметь вторичный характер, сопровождая такие заболевания, как СКВ, хронический лимфолейкоз и др.

в) для полного излечения требуется проведение трансплантации костного мозга

г) сопровождается развитием экстрамедуллярных очагов кроветворения

д) сопровождается наличием бластных клеток

032.В лечении микросфероцитарной анемии (болезни Минковского-Шоффара) применяются:

а) препараты железа

б) цианкобаламин

в) глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин

г) спленэктомия

д) фолиевая кислота

033.После спленэктомии при микросфероцитарной анемии (болезни Минковского-Шоффара):

а) в крови исчезают сфероциты

б) прекращается повышенное разрушение эритроцитов

в) увеличивается общее число эритроцитов за счёт молодых форм

г) увеличивается степень насыщения эритроцитов гемоглобином

д) увеличиваются размеры печени

034.Проведение профилактических курсов после основного курса терапии показана больным с:

а) болезнью Минковского – Шоффара (микросфероцитарная анемия)

б) железодефицитной анемией

в) талассемией

г) иммунная гемолитическая анемия

д) анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

035.Спленэктомия может быть эффективной в лечении:

а) В12- дефицитной анемии

б) болезни Маркиафава-Микели (пароксизмальной ночной гемоглобинурии)

в) болезни Минковского – Шоффара (микросфероцитарной анемии)

г) анемии вследствие отравления гемолитическими ядами

д) железодефицитная анемия

036.Укажите неверное утверждение относительно острого лейкоза:

а) относится к группе опухолевых заболеваний, происходящих из кроветворных клеток костного мозга

б) может трансформироваться в один из вариантов хронического лейкоза

в) современными методами терапии может быть излечен

г) возможны костномозговой и внекостномозговой (включая нейролейкоз) рецидивы заболевания

д) показаны цитостатики

037.Для клинической картины острого лейкоза не характерны:

а) лихорадка

б) оссалгии

в) геморрагический синдром

г) выраженная гепато-спленомегалия

д) некротическая ангина

038.В анализах крови при остром лейкозе отмечается:

а) панцитопения

б) выраженный лейкоцитоз с наличием большого количества бластных форм

в) умеренный лейкоцитоз, единичные бластные клетки

г) возможны все указанные варианты

д) наличие анемии

039.Анемия при остром лейкозе обусловлена:

а) нарушением продукции эритропоэтина

б) выработкой аутоантител к эритроцитам

в) нарушением образования эритроцитов в костном мозге

г) дефицитом витаминов и микроэлементов

д) нарушением всасывания железа

040.Гепато- спленомегалия при остром лейкозе является, как правило, проявлением:

а) анемического синдрома

б) гиперпластического синдрома

в) геморрагического синдрома

г) инфекционно-токсических осложнений

д) портальной гипертензии

041.Основой для назначения той или иной программы (схемы) полихимиотерапии больному с впервые выявленным острым лейкозом является:

а) стадия заболевания

б) вариант (форма) лейкоза (лимфобластный, миелобластный и др.)

в) возраст и пол больного

г) преобладание в клинической картине заболевания какого-либо синдрома (анемического, гиперпластического и др.)

д) наличие осложнений

042.Для установления диагноза и варианта острого лейкоза необходимо:

а) исследование костного мозга (подсчёт миелограммы) c проведением цитохимических исследований

б) биопсия лимфатического узла с проведением иммуногистохимических исследований препаратов

в) определение таких биохимических показателей, как ЛДГ, щелочная фосфатаза сыворотки

г) определение резистентности эритроцитов

д) определение уровня билирубина

043.Основным достоверным критерием диагноза впервые выявленного острого лейкоза считается:

а) более 10% бластных клеток в гемограмме

б) наличие бластных клеток в гемограмме в сочетании с анемией и/или тромбоцитопенией

в) наличие более 20% бластных клеток в миелограмме

г) наличие бластных клеток одновременно в гемо- и миелограмме в сочетании с гепато- спленомегалией

д) наличие гепатомегалии

044.Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается:

а) при подозрении на диагноз острого лейкоза

б) с момента установления диагноза

в) при неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами

г) при признаках прогрессирования заболевания (ухудшение общего состояния, нарастание размеров лимфоузлов и селезёнки и пр.)

д) при появлении осложнений

045.В лечении острого лейкоза применяются все указанные методы кроме:

а) гемокомпонентной терапии

б) плазмафереза

в) спленэктомии

г) трансплантации стволовых кроветворных клеток

д) цитофереза

046.Отметьте верное положение, касающееся трансплантации стволовых кроветворных клеток (костного мозга) при острых лейкозах:

а) используется в комплексных программах терапии больных миелобластной формой лейкоза

б) при проведении на ранних этапах заболевания позволяет обойтись без цитостатической терапии

в) при включении в комплексные программы лечения наряду с курсовой полихимиотерапией, позволяет существенно улучшить результаты лечения всех форм лейкозов

г) показана пациентам при неэффективности курсовой (программной) полихимиотерапии

д) используется в комплексных программах терапии больных лимфобластной формой лейкоза

047.Острый лейкоз считается излеченным при:

а) отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновение бластных клеток в крови

б) нормализации показателей гемо- и миелограммы после первых 2 курсов полихимиотерапии

в) достижении полной ремиссии

г) сохранении состояния полной ремиссии в течение 3 - 5-ти и более лет

д) нормолизация содержания гемоглобина

048.Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза (достижения ремиссии) является:

а) исчезновение бластных клеток в крови

б) нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов

в) исчезновение бластных клеток в костном мозге (в миелограмме)

г) число бластных клеток в костном мозге менее 5%

д) число бластных клеток в костном мозге более 10%

049.Отметьте неверное положение, касающееся терапии острых лейкозов:

а) используются международные протоколы, разработанные для различных форм лейкозов и включающие в себя полихимиотерапию с сопроводительной терапией и трансплантацию костного мозга

б) лечение предусматривает индукцию ремиссии, консолидации и противорецидивной терапии

в) анемия и тромбоцитопения не требуют коррекции при проведении плановой химиотерапии

г) лечение предусматривает этап консолидации

д) лечение требует проведения противорецидивной терапии

050.Разделение лейкозов на острые и хронические основано на:

а) скорости течения патологического процесса

б) показателях гемограммы, таких как общее число лейкоцитов, степень анемии

в) морфологических признаках (количестве зрелых и незрелых клеток в гемо- и миелограмме), отражающих способность клеток к созреванию

г) клинических признаков таких, как бледность кожных покровов, геморрагические проявления

д) повышение активности ферментов сыворотки крови таких, как ЩФ, АлАТ, АсАТ

051.К хроническим лейкозам не относятся следующие заболевания:

а) эритромиелоз (полицитемия)

б) лимфогранулематоз

в) сублейкемический миелоз (идиопатическому миелофиброз)

г) болезнь Маркиафава-Микели

д) болезнь Минковского-Шоффара

052.Основным методом лечения хронических лейкозов является:

а) лейкоцитаферез

б) цитостатическая терапия

в) терапия иммуноглобулинами

г) лучевая терапия

д) витаминотерапия

053.Основными критериями диагностики хронического лимфолейкоза являeтся:

а) лимфоаденопатия и гепато- спленомегалия

б) генерализованная лимфоаденопатия и лейкоцитоз

в) абсолютный зрелоклеточный лимфоцитоз в периферической крови и более 30% лимфоцитов в костном мозге

г) лейкоцитоз с лимфоцитозом и более 30% молодых (бластных) форм в костном мозге

д) лейкоцитоз с появлением в периферической крови лейкобластов

054.Для дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза, зрелоклеточной лимфомы и лимфогранулематоза наиболее информативно проведение:

а)стернальной пункции с подсчётом миелограммы

б) трепанобиопсии подвздошной кости

в) биопсии лимфоузла

г) компьютерной томографии

д) биопсии печени

055.Цитостатическая терапия хронического лимфолейкоза начинается:

а) с момента установления диагноза

б) при неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами

в) при признаках прогрессирования заболевания (наличие признаков интоксикации, прогрессирование лейкоцитоза, нарастание размеров лимфоузлов и селезёнки и пр.) или при выявлении заболевания

г) при увеличении более чем одной группы лимфоузлов

д) при увеличении селезенки

056.В костном мозге больных хроническим лимфолейкозом, как правило, отмечается:

а) уменьшение содержания всех костномозговых клеток

б) увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и уменьшение числа клеток эритроидного и лимфоидного ростков

в) увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счёт зрелых форм

г) увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счёт молодых (бластных) форм

д) увеличение мегалобластов

057.Осложнения аутоиммунного характера (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) более свойствены:

а) эритромиелозу (полицитемии)

б) хроническому миелолейкозу

в) хроническому лимфолейкозу

г) сублейкемическому миелозу (идиопатическому миелофиброзу)

д) геморрагическому диатезу

058.Так называемый “волосатоклеточный лейкоз”, характеризующийся спленомегалией, цитопенией и характерными выростами цитоплазмы опухолевых клеток является вариантом:

а) острого лейкоза

б) хронического лимфолейкоза

в) лимфогранулематоза

г) хронического миелолейкоза

д) миеломной болезни

059.Гиперемия кожи и слизистых, гепато- спленомегалия, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы более свойствены:

а) эритромиелозу (полицитемии)

б) хроническому. миелолейкозу

в) хроническому. лимфолейкозу

г) сублейкемическому миелозу (идиопатическому миелофиброзу)

д) острому лейкозу

060.Какой из указанных методов терапии не используется в лечении хронических лейкозов:

а) цитостатическая монохимиотерапия

б) полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии поддерживающей терапии

в) трансплантация костного мозга

г) терапия нестероидными противовоспалительными препаратами

д) терапия интерферонами

061.Больным хроническим миелолейкозом свойственны жалобы на:

а) кожный зуд, головные боли, повышенную кровоточивость

б) слабость, лихорадку, тяжесть и боли в левом подреберье

в) слабость, потливость, частые инфекционно-воспалительные заболевания

г) боли по ходу позвоночника

д) головокружения, сухость во рту

062.Для хронического. миелолейкоза наиболее характерно:

а) значительная спленомегалия, панцитопения

б) гепато- спленомегалия. часто значительные, лейкоцитоз с повышенным содержанием молодых клеток гранулоцитарного ряда, эозинофилов и базофилов

в) выраженная гепато- спленомегалия, глубокая анемия, гипертромбоцитоз

г) вариабельные размеры печени и селезёнки, повышенное число эритроцитов и лейкоцитов, преимущественно за счёт зрелых форм

д) выраженная лимфоденопатия

063.Отметьте неправильное положение, относящееся к так называемой “филадельфийской хромосоме”:

а) является характерной для хронического миелолейкоза хромосомной аномалией

б) является следствием взаимной транслокации t (9;22)

в) выявляется только в фазе бластного криза хронического миелолейкоза

г) определяется во всех клетках миелоидного ряда

д) выявляется во всех стадиях хронического миелолейкоза

064.Прогрессирующая фаза (фаза акселерации) хр. миелолейкоза является отражением:

а) трансформации в другой вариант хронического лейкоза

б) перехода патологического процесса из моноклоновой в более злокачественную поликлоновую стадию

в) истощения резервов костномозгового кроветворения

г) начальной стадии хронического миелолейкоза

д) положительного эффекта на фоне проводимой терапии

065.В лечении хронического миелолейкоза не используется:

а) миелосан

б) интерферон

в) хлорбутин

г) гидроксимочевина

д) трансплантация костного мозга

066.Лечение хронического миелолейкоза считается наиболее успешным при:

а) нормализации размеров печени и селезёнки и числа лейкоцитов

б) сохранении нормальных показателей гемо- и миелограммы без поддерживающей цитостатической терапии

в) количестве бластных клеток в костном мозге менее 5%

г) исчезновении клеток с филадельфийской хромосомой

д) исчезновение клинических проявлений заболевания

067.Больным в фазе бластного криза хронического миелолейкоза проводится терапия следующего характера:

а) симптоматическая

б) терапия интерфероном и глюкокортикоидами

в) полихимиотерапия по схемам близким к схемам терапии острого лейкоза

г) спленэктомия

д) цитаферез

068.Какие изменения в протеинограмме являются типичными для множественной миеломы (миеломной болезни) :

а) увеличение общего уровня белка за счёт альбумина

б) увеличение общего уровня белка за счёт глобулинов

в) увеличение общего уровня белка за счёт парапротеина

г) гипопротеинемия

д) гипопротеинемия за счет альбумина

069.Чем обусловлены оссалгии при множественной миеломе (миеломной болезни) :

а) костно-деструктивным процессом

б) нарушением иннервации

в) очагами некроза тканей

г) кровоизлияниями под надкостницу

д) воспалительной инфильтрацией костной ткани

070.К характерным проявлениям множественной миеломы (миеломной болезни) не относится:

а) гипервискозный синдром

б) вторичный иммунодефицит

в) нефропатия

г) гиперурикемия

д) гиперкальциемия

071.Варианты множественной миеломы (миеломной болезни) выделяются в зависимости от:

а) локализации костных поражений

б) типа синтезируемого иммуноглобулина

в) наличия или отсутствия висцеральных поражений

г) наличия или отсутствия геморрагического синдрома

д) наличием или отсутствием почечного синдрома

072.Среди указанных укажите неверный принцип разделения форм множественной миеломы (миеломной болезни):

а) диффузная

б) диффузно-очаговая

в) очаговая (солитарная)

г) секретирующая и несекретирующая

д) моно- и поликлональная

073.К характерным осложнениям множественной миеломы (миеломной болезни) не относятся:

а) патологические переломы

б) хроническая почечная недостаточность

в) фуникулярный миелоз

г) инфекционно-воспалительные осложнения

д) амилоидоз органов и тканей

074.В клиническом анализе крови при множественной миеломе (миеломной болезни), как правило, отмечается:

а) нормохромная анемия различной степени выраженности и значительное повышение СОЭ

б) лейкопения различной степени выраженности и снижение СОЭ

в) гипохромная анемия и лейкоцитоз различной степени выраженности

г) обычная картина крови

д) лимфолейкоз

075.В костном мозге больных множественной миеломой, отмечается:

а) уменьшение содержания всех костномозговых клеток

б) увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счёт зрелых лимфоцитов

в) увеличение числа клеток плазматического ряда с наличием морфологически изменённых форм -увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и повышенное количество молодых (бластных) форм

г) увеличение числа тромбоцитов

д) появление в периферической крови монобластов

076.Какой из указанных методов терапии как правило не используется в лечении множественной миеломы (миеломной болезни):

а) цитостатическая химиотерапия

б) трансплантация костного мозга

в) оперативное лечение

г) лучевая терапия

д) плазмаферез

077.К наследственным формам геморрагических диатезов не относится:

а) гемофилия С

б) болезнь Виллебранда (“ангиогемофилия”)

в) болезнь Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит)

г) болезнь Рандю-Ослера (геморрагическая телеангиоэктазия)

д) тромбоцитопеническая пурпура

078.К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистого звена гемостаза относятся:

а) гемофилия В

б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

в) болезнь Рандю-Ослера

г) геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии

д) гипоконвертинемия

079.“Пусковым” патогенетическим механизмом в развитии геморрагического васкулита является:

а) образование патологических иммунных комплексов

б) выработка аутоантитромбоцитарных антител

в) выработка антител к плазменным факторам свёртывания

г) активизация тканевого тромбопластина

д) активация плазменных факторов свертываемости крови

080.Такие тесты, как протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время служат для оценки состояния:

а) тромбоцитов

б) плазменных факторов свёртывания

в) мегакариоцитов костного мозга

г) сосудистой стенки

д) содержания электролитов сыворотки крови

081.Основными методами лечения геморрагического васкулита являются:

а) заместительная терапия препаратами VIII (IX) фактора

б) терапия гепарином и инфузионная терапия, включающая солевые растворы, реополиглюкин, СЗП

в) спленэктомия

г) иммуносупресствная терапия – глюкокортикоиды, азатиоприн, цитостатические препараты и др.

д) препараты кальция

082.Основным патогенетическим механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является:

а) образование патологических иммунных комплексов

б) выработка аутоантитромбоцитарных антител

в) дефицит плазменных факторов свёртывания

г) активация тканевого тромбопластина

д) образование фибрина

083.Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры наиболее характерны:

а) подкожные геморрагии пятнисто-петехиального характера, меноррагии

б) подкожные геморрагии в виде мелкоточечных петехий, преимущественно на коже коонечностей

в) рецедивирующие гемартрозы

г) межмышечные гематомы, почечные кровотечения

д) почечные кровотечения

084.Для геморрагических диатезов, обусловленных тромбоцитопенией или тромбоцитопатией характерно:

а) увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка

б) нормальное время кровотечения

в) удлинение времени свёртывания, АПТВ

г) снижение уровня фибриногена

д) протромбина

085.Какой из указанных методов и средств терапии не используется в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

а) спленэктомия

б) кортикостероиды

в) криопрецепитат

г) внутривенный иммуноглобулин

д) гематрансфузии

НЕФРОЛОГИЯ

001.Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается более:

а) 10% почечной паренхимы

б) 2 % почечной паренхимы

в) 50% почечной паренхимы

г) 75% почечной паренхимы

д) 90% почечной паренхимы

002.Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

а) нефросклероз

б) пролиферация мезангиальных клеток

в) деструкция малых отростков подоцитов

г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране

д) обструкция мочевых путей

003.При хронической почечной недостаточности развивается:

а) острая ишемия почки

б) прогрессирующая гибель действующих нефронов

в) острый канальцевый некроз

г) острый табулярный некроз

д) гломерулонефрит с полулуниями

004.Первые характерные клинические симптомы уремии отмечаются при хронической почечной недостаточности:

а) Iа стадии

б) Iб стадии

в) IIа стадии

г) IIб стадии

д) IIIa стадии

005.Назовите основную причину развития анемии при ХПН являются:

а) дефицит эритропоэтинов

б) дефицит витамина В12

в) дефицит фолиевой кислоты

г) дефицит железа

д) все перечисленное

006.Злокачественная гипертензия возможна при всех следующих заболеваниях, кроме:

а) амилоидоза

б) узелкового периартериита

в) первичного нефросклероза

г) феохромоцитомы

д) фибромускулярная дисплазия a. renalis

007.Причиной почечной колики являются:

а) прекращение оттока мочи из-за закупорки мочеточника камнем

б) развивающаяся гипоксия почечной ткани

в) хронический гломерулонефрит

г) острый гломерулонефрит

д) подострый гломерулонефрит

008.При почечной колике обычно НЕ наблюдается:

а) олигурия

б) учащенное, болезненное мочеиспускание

в) повышение темпера туры тела

г) лейкоцитоз

д) лейкопения

009.Характерный лабораторный признак при ХПН:

а) снижение клубочковой фильтрации

б) повышение АЛТ

в) повышение билирубина

г) повышение креатинина мочи

д) повышение клубочковой фильтрации

010.Укажите основной принцип ведения больного при начальных проявлениях хронической почечной недостаточности:

а) увеличение дозы а/б препаратов

б) применение гемодиализа

в) диетотерапия с ограничением белка

г) пересадка почек

д) гипотензивная терапия

011.К активным методам лечения хронической почечной недостаточности относятся:

а) гемодиализ

б) пульстерапия преднизолоном

в) симптоматическая терапия

г) пульстерапия циклофосфаном

д) пролонгированный прием преднизолона

012.Причинами хронической почечной недостаточности могут быть все следующие заболевания, кроме:

а) хронический гломерулонефрит

б) гипертоническая болезнь

в) системная красная волчанка

г) хронический гепатит

д) диабетическая нефропатия

013.Ранним признаком ХПН является:

а) олигурия

б) полиурия

в) анурия

г) дислипидемия

д) анемия

014.Хронический пиелонефрит это:

а) абактериальное недеструктивное воспаление интерстиция

б) бактериально - деструктивное воспаление интерстиция и чашечно- лоханочной системы

в) бактериально - деструктивное воспаление мочеточников

г) абактериальное деструктивное воспаление интерстиция и чаше-лоханочной системы

д) бактериально - деструктивное воспаление мочевого пкзыря

015.В этиологии пиелонефрита может играть роль все, кроме:

а) кишечная палочка

б) протей

в) лекарственные препараты

г) энтерококк

д) клебсиелла

016.Развитию пиелонефрита способствуют:

а) нарушения местного иммунитета

б) нарушение уродинамики

в) гормональные нарушения

г) снижение иммунной реактивности

д) все перечисленные механизмы

017.Для хронического пиелонефрита наиболее характерны:

а) дизурия

б) массивная протеинурия свыше 3,5г/сут

в) боли в пояснице, дизурия, интоксикационный синдром

г) снижение уровня клубочковой фильтрации

д) боли в поясничной области усиливающиеся при движении

018.Принципы лечения пиелонефрита:

а) ликвидация микробно-воспалительного процесса в почках и мочевых путях

б) профилактическая антибиотикотерапия

в) обильное щелочное питье

г) проведение сеансов гемодиализа

д) применение глюкокортикостероидов

019.Для лечения пиелонефрита используются медикаментозные препараты следующей группы:

а) антибиотики

б) кортикостероиды

в) цитостатики

г) НПВП

д) спазмолитики

020.Обструкция мочевыводящих путей встречаются чаще при:

а) хроническом гломерулонефрите

б) хроническом пиелонефрите

в) остром гломерулонефрите

г) подостром гломерулонефрите

д) цистите

021.Природа хронического гломерулонефрита:

а) метаболическая

б) иммуноопосредованная

в) интоксикационная

г) инфекционно-воспалительная

д) смешанная

022.Назовите инфекционный агент, антигены которого участвуют в развитии гломерулонефрита:

а) стрептококк

б) кишечная палочка

в) микоплазма

г) пневмококк

д) вирусы

023.Эндогенными антигенами при хронической гломерулонефрите может быть все, кроме:

а) иммуноглобулины G

б) ДНК ядер

в) опухолевый антиген

г) базальная мембрана капилляра клубочка

д) кардиомиоциты

024.Прогноз заболевания определяется наличием патологии почек при:

а) ревматизме

б) узелковом периартериите

в) системной красной волчанке

г) геморрагическом васкулите

д) ревматоидном артрите

025.Наиболее яркий клинический синдром при хроническом гломерулонефрите:

а) мочевой

б) кардиальный

в) интоксикационный

г) нефротический

д) болевой

026.В понятие изолированного мочевого синдрома при гломерулонефрите включается:

а) суточная потеря белка с мочой менее 3,0г, гематурия, цилиндрурия

б) протеинурия с суточной потерей белка более 3,0 г, гиперхолестеринемия, отеки

в) суточная потеря белка с мочой менее 3,0г, гиперхолестеринемия, пиурия

г) протеинурия с суточной потерей белка более 3,0 г, гиперхолестеринемия, цилиндрурия

д) суточная потеря белка с мочой менее 3,0г, отеки, гиперхолестеринемия

027.Препаратом выбора при лечении анемии у больных ХПН являются:

а) преднизолон

б) эритропоэтин

в) цефалоспорины

г) витамины

д) диуретики

028.Назовите диуретик, который можно применять в фазе олигоанурии:

а) лазикс

б) верошпирон

в) маннинил

г) спиронолактон

д) диакарб

029.Наиболее тяжелый прогноз при:

а) мезангиально-пролиферативном гломерулонефрите

б) мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите

в) фокально-сегментарном гломерулосклерозе

г) Ig-А нефропатии

д) остром гломерулонефрите

030.Наиболее благоприятный прогноз при:

а) мезангиально-пролиферативном гломерулонефрите

б) мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите

в) фокально-сегментарном гломерулосклерозе

г) Ig-А нефропатии

д) остром гломерулонефрите

031.Показаниями к пункционной биопсии почек являются все, кроме:

а) постановка диагноза

б) определение активности патологического процесса

в) определение распространенности патологического процесса

г) оценка функции почек

д) оценка эффективности проводимой терапии

032.Неправильным по отношению к IgA нефропатии является следующее утверждение

а) диагноз можно поставить при помощи биопсии

б) часто сопровождается макрогематурией

в) имеется благоприятный прогноз у большинства больных

г) обычно сопровождается нефротическим синдромом

д) связана с перенесенной инфекцией

033.Для постановки диагноза гломерулонефрита наиболее информативен метод:

а) в/в урография

б) ультразвуковое исследование

в) нефробиопсия

г) радиоизотопная рентгенография

д) исследование клубочковой фильтрации

034.Первично поражаются при гломерулонефрите:

а) клубочки

б) канальцы и строма почек

в) капсула Шумлянского-Боумена

г) афферентная артериола

д) правильно в и г

035. Наиболее распространен в современном ГД следующий буфер:

а) ацетатный

б) лактатный

в) бикарбонатный

г) пируватный

д) оксалатный

036.Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции, вызванной:

а) -гемолитическим стрептококком группы В

б) стафилококком группы А

в) -гемолитическим стрептококком группы А

г) риккетсиями

д) уросепсисом, вызванным кишечной палочкой

037.Внешним проявлением нефротического синдрома являются:

а) массивная протеинурия

б) гипоальбуминемия

в) гематурия

г) гиперлипидемия

д) отеки

038.Осложнением нефротического синдрома может быть все, кроме:

а) тромбоэмболия

б) инфекционные осложнения

в) отек головного мозга

г) дисэлектролитемия

д) увеличение лимфатических узлов

039.Протеинурия при нефротическом синдроме:

а) меньше 1.0 г/сут

б) 2.5 - 3.5 г/сут

в) 1.0 - 2.5 г/сут

г) больше 3.5 г/сут

д) отсутствует

040.Какой из гипотензивных препаратов имеет преимущество при лечении АГ у больных хроническим гломерулонефритом с массивной протеинурией:

а) дибазол

б) резерпин

в) эналаприл

г) изобарин

д) метапролол

041.Для установления природы нефротического синдрома наиболее важно:

а) изучение анамнеза

б) исследование качественного и количественного состава белков в крови и моче

в) биопсия почки

г) урография

д) ультразвуковое исследование

042.Причиной нефротического синдрома может быть все, кроме:

а) гломерулонефрит

б) амилоидоз

в) диабетический гломерулосклероз

г) тромбоз почечных вен

д) ИБС

043.Показанием к экстренному гемодиадизу при неэффективности консервативной терапии является:

а) креатинин крови свыше 0,6 ммоль/л

б) гиперкалиемия и гипергидратация

в) артериальная гипертензия

г) тошнота и рвота

д) олигоурия

044.Причинами вторичного амилоидоза могут быть все следующие заболевания, кроме:

а) туберкулез

б) остеомиелит

в) хронические неспецифические заболевания легких

г) хронический тонзиллит

д) ревматоидный артрит

045.Для купирование почечной колики не используется:

а) тепловые процедуры

б) спазмолитики

в) болеутоляющие

г) назначение глюкокортикостероидов

д) новокаиновая блокада по Школьникову

046.К интерстициальным болезням почек относится:

а) JgA - нефропатия

б) фокальный сегментарный гломерулосклероз

в) анальгетическая нефропатия

г) мембранозно-пролиферативный ГН

д) мембранозный ГН

047.К гломерулярным болезням почек относятся все, кроме:

а) JgA - нефропатия

б) фокальный сегментарный гломерулосклероз

в) анальгетическая нефропатия

г) мембранозно-пролиферативный ГН

д) мембранозный ГН

048.Острый нефритический синдром характеризуется следующими симптомами, кроме:

а) острое начало

б) олигурия

в) протеинурия

г) гиперхолестеринемия

д) гипертензия

049.К неиммунным механизмам прогрессирования ГН относятся все следующие факторы, кроме:

а) артериальная гипертензия

б) циркулирующие иммунные комплексы

в) гиперфильтрация

г) протеинурия

д) гиперхолестеринемия

050.Основной функцией почек является:

а) поддержание гомеостаза

б) мочевыделение

в) терморегуляция

г) кроветворение

в) энергетическая

051.Структурно-функциональная единица почки:

а) почечная пирамида

б) чашечно-лоханочная система

в) нефрон

г) почечный столб

д) мочеточник + мочевой синдром

052.К калийсберегающим мочегонным относятся следующие препараты:

а) диакарб (ацетазоламид)

б) фуросемид

в) этакриновая кислота

г) хлортиазид

д) верошпирон

053.К «петлевым диуретикам» относятся следующие лекарственные препараты

а) диакарб (ацетазоламид)

б) фуросемид

в) хлортиазид

г) амилорид

д) верошпирон

054.Основным компонентом диеты при развернутом и нефротическом вариантах острого гломерулонефрита является:

а) ограничение жидкости

б)суточное количество белка 150г

в) суточное количество соли 8-10г

г)преимущественно продукты животного происхождения

д) преимущественно продукты растительного происхождения

055.Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остром гломерулонефрите является:

а) развитие болезни после вакцинации

б) развитие болезни после стрептококковой инфекции

в) развитие болезни после лучевой нагрузки

г) токсическая причина заболевания

д) развитие болезни после переохлаждения

056.Для латентной формы хронического пиелонефрита характерны:

а) интенсивные боли в поясничной области

б) АД 150/100 мм рт.ст.

в) анализ мочи: относительная плотность 1,023, белок 3,3 г/л, лейкоциты 7-10 в п/зр., эритроциты 4-8 в п/зр.

г) анализ мочи: относительная плотность 1010,белок 0,066г/л, лейкоцитоы –10-15 в п,зр., эритроциты 0-1 в п/зр.

д) дизурия, лихорадка

057.Диагностически значимым при ХПН является только:

а) увеличение мочевины и мочевой кислоты

б) увеличение креатинина крови

в) клубочковая фильтрация 70 мл/мин

г) увеличение индикана крови

д) снижение мочевины в суточной моче

058.При необходимости антибиотиком выбора при ХПН является:

а) канамицин

б) гентамицин

в) левомицетин

г) ампициллин

д) тетрациклин

059.Полиурия в начальной стадии ХПН обусловлена:

а) гиперфильтрацией отдельных нефронов

б) увеличением креатинина мочи

в) снижением канальцевой реабсорбции

г) увеличением натрия крови

д) снижение канальцевой секреции

060.Анемия при ХПН может быть обусловлена:

а) угнетением костномозгового кроветворения

б) уменьшением выработки эритропоэтина

в) поражением желудочно-кишечного тракта

г) повышенное разрушение эритроцитов

д) всем перечисленным

061.При гиперкалиемии у больного с ХПН наиболее опасно развитие:

а) гипотонии

б) судорог

в) нарастание мочевины и креатинина

г) возникновение фибриляции желудочков

д) гипертонии

062.Абсолютным противопоказанием к проведению ГД является:

а) старческий и младенческий возраст

б) наличие инкурабельной сопутствующей патологии

в) отсутствие обученного персонала и необходимой аппаратуры

г) нет противопоказаний

д) перенесенный ИМ в анамнезе

063.В основе ГД лежит процесс:

а) ультрафильтрации

б) диффузии

в) конвекции

г) электродиффузия

д) все перечисленное

064.Процесс удаления жидкости из крови в диализат называется:

а) клиренс

б) осмос

в) реверсивный осмос

г) ультрафильтрация

65. Наиболее распространен в современном ГД следующий буфер:

а) ацетатный

б) лактатный

в) бикарбонатный

г) пируватный

д) оксалатный