1. Миокардит
2. Перикардит
3. вальвулит
4. панкардит
5. эндокардит
3
203
науқас 20 жаста, баспамен ауырғаннан 1 айдан кейін жүрек тұсында шаншып аурсыну, жүрген кезде еңтігу, тізе буындарында ауырсыну пайда болған. ЭТЖ 26 мм/сағ. диагноз қойыңыз?
1. инфекционды миокардит
2. жедел ревматикалық қызба
3. ЖҚЖ
4. тонзилогенді миокардиодистрофия
5. ревматоидты артрит
2
204
науқас Б. делсалдыққа, шаршағыштыққа, ашушандыққа, жазу өзгеруіне, ретсіз қимылға, қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне шағымданады. анамнез: 4 апта бұрын баспамен ауырған. диагноз қойыңыз?
1. ревматикалық кардит
2. менингит
3. ревматикалық хорея
4. менингоэнцефалит
5. церебралды васкулит
3
205
науқас 20 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырғаннан кейін жүрек тұсында жайсыз сезімдер, шаршағыштық, жүру кезінде еңтігу, тізе буындарында ісіну мен ауырсыну пайда болған. ЭТЖ 38 мм/сағ, лейкоциттер-11×109. сіздің әрекетіңіз?
1. жедел стационарға госпитализациялау
2. амбулаторлы ем тағайындау
3. амбулаторлы ем әсері болмағанда стационарға госпитализациялау
4. рецидивке қарсы ем тағайындау
5. санатолы-курортты ем
1
206
науқас Т. 42 жаста. физикалық күш түскенде еңтігуге, шаршағыштыққа, жүрек тұсында ауырсынуға шағымданады. аускультативті: жүрек ұшында I тон әлсіз, систолалық шу, III тон болуы. сіздің диагнозыңыз?
1. Митралді жетіспеушілік
2. Аорталды жетіспеушілік
3. Аорталды стеноз
4. Митралды стеноз
5. ревматикалық кардит
1
207
науқас У. 38 жаста. физикалық күш түскенде еңтігуге, жүрек тұсында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. объективті: ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы. аускультативті: жүрек ұшында шапалақты I тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ- тесік көлемі 1,5 см. диагноз қойыңыз?
1. Митралді жетіспеушілік
2. Аорталды жетіспеушілік
3. Аорталды стеноз
4. Митралды стеноз
5. ревматикалық кардит
4
208
науқас К. 18 жаста. шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде еңтігу, шаршағыштық, жүрек тұсында жайсыз сезім. объективті: ортопноэ,ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы. Аускультативті: жүрек ұшында шапалақты I тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны. ЭхоКГ- тесік көлемі 1,0 смден аз. әрекетіңіз?
1. стационарға шұғыл госпитализация
2. амбулаторлы ем тағайындау
3. оперативті ем
4. рецидивке қарсы ем тағайындау
5. санаторлы-курорттық ем
3
209
науқас 25 жаста, баспамен ауырғаннан 3 аптадан кейін жүрек тұсында шаншып ауырсыну, жүрген кезде еңтігу, тізе буындарының ауырсынуы, ісінуі, қызаруына шағымданады. ЭТЖ 32 мм/сағ. екіншілік алдын алу ұзақтығы:
1. дәрігер қарауы бойынша
2. 10 жылдан артық
3. өмір бойы
4. 5 жыл бойы бақылану
5. 10 жыл боый бақылану
4
210
науқас И.шағымдары: жүрек тұсында жайсыз сезімдер, делсалдық, әлсіздік, жазу өзгеруі. объективті: қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне. Анамнез: бір ай бұрын баспамен ауырған. (№571 бұйрыққа сәйкес) «Д» есепте 1 жылғы диспансерлік бақылану жиілігін көрсетіңіз?
1. жылына 1 рет
2. жылына 2 рет
3. жылына 3 рет
4. жылына 4 рет
5. жылына 5 рет
4
211
науқас И.шағымдары: жүрек тұсында жайсыз сезімдер, делсалдық, әлсіздік, жазу өзгеруі. объективті: қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне. Анамнез: бір ай бұрын баспамен ауырған. (№571 бұйрыққа сәйкес) «Д» есепте 2 жылғы диспансерлік бақылану жиілігін көрсетіңіз?
1. жылына 1 рет
2. жылына 2 рет
3. жылына 3 рет
4. жылына 4 рет
5. жылына 5 рет
2
212
Деформирленген остеоартрозбен ауырған науқасты бақылайтын ЖТД динамикалық жиілігі қандай :
1. жылына 1 рет
2. жарты жылда1рет
3. кварталына 1 рет
4. 2 айда 1 рет
5. ай сайын
1
213
75 жастағы науқас жанұялық дәрігер қабылдауына жамбас және тізе буындарындағы коп жылдан бері байқалатын ауырсынуларға шағымданып келді. Науқас өз бетінше ауырсну кезінде ибупрофен қабылданған, буындарын сиреньнің спиртті тұнбасымен сүрткен массаж жасаған. Қарау кезінде: «үйректі жүріс», тізе буындары кішкене деформирленген, пальпация кезінде ауырмайды. Көрсетілген буындардың рентгенографиясы кезінде қандай өзгерістер байқалады
1. Буын тесігінің тарылуы + субхондральды склероз + остеофиттер
2. Буын тесігінің тарылуы + буын бетінің эрозиясы
3.Тарылу + субхондральды склероз + Буын бетінің эрозиясы
4. Субхондральды склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Буын бетінің эрозиясы + остеофиттер
1
214
Тізе буындарының синовиальді суйықтық анализ кезінде 60 жастағы науқаста 200 μL мөлшерде лейкоциттабылды. Бұл өзгерістердің пайдасы?
1. Деформирленуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артрит
5. Инфекционды-аллергиялық артрит
1
215
40 жастағы науқас тау шаңғысынан тренер, бұрында – Азия ойындарының чемпионы, науқаста шынтақ, білезік және фалангааралық, тізе буындарында ауырсыну. Таңертеңгі құрысу 1,5 сағаттай. Қай ауру туралы ойлауға болады?
1. Деформирлеуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артритғы нақас
5. Инфекциялық-аллергиялық артрит
2
216
40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде : проксимальды және дистальды фалангаралық, сонымен қоса метакарп-фалангтік буындардың деформациясы. Көрсетілген буындардың рентгенографиясы кезінде қандай өзгерістер байқалады
1. Буын тесігінің тарылуы + субхондральды склероз + остеофиттер
2. Буын тесігінің тарылуы + буын бетінің эрозиясы
3. Тарылу + субхондральды склероз + Буын бетінің эрозиясы
4. Субхондральды склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Буын бетінің эрозиясы + периартикулярлы остеопения
4
217
41 жастағы науқастың тізе буынының синовий сұйықтығында лейкоциттер 4500 μL, Қарағанда : саусақтарының симметриялық деформациясы. Аталған өзгерістер қай ауруды көрсетеді?
1. Деформирлеуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артрит
5. Инфекциялық-аллергиялық артрит
2
218
71 жастағы науқастың тізе буынының синовий сұйықтығында 15000 на μL мөлшерде лейкоциттер байқалды. Кристаллдар ине формада. Қарау кезінде: оң жақ тізелік буын ісінген, пальпация кезінде ауырсынады. ИМТ=35. Аталған өзгерістер қай ауруды көрсетеді?
1. Деформирлеуші остеоартроз
2. Ревматоидты артрит
3. Остеопороз
4. Подагралық артрит
5. Инфекциялық-аллергиялық артрит
4
219
67 жастағы науқас оң жақ тізе және шынтақ буынында ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: атасы буын ауруымен ауырған. Қосымша аурулары: АҚҚ 170 мм.сын.бағ. көтеріледі соңғы 10 жылда. ДСИ=34. Ауырсыну кезінде ибупрофен ішеді. Қарағанда: буындар өщгермеген, шынтақ буынында тері асты түйіндері анықталады. Диагнозды нақтылау үшін керек:
1. Зақымдалған буын рентгенографиясы
2. биохимиялық көрсеткіштердің талдауы
3. Синовий сұйықтығының микроскопиясы
4. несеп талдауы
5. Клиникалық симптоматика
3
220
75 жастағы науқас жанұялық дәрігерге жанбас және тізе буындарының көп жылданбери ауырсынуына шағымданып келді. Анамнедеа: ХОБЛ. Науқас өз бетінше ауырсну кезінде ибупрофен қабылданған, буындарын сиреньнің спиртті тұнбасымен сүрткен массаж жасаған. Қарау кезінде: «үйректі жүріс», тізе буындары кішкене деформирленген, пальпация кезінде ауырмайды. Осы науқастың динамикалық бақылау мерзімін анықтаңыз:
1. ай сайын
2. 2 айда 1 рет
3. кварталына 1 рет
4. жарты жылда 1рет
5. жылына 1 рет
5
221
75 жастағы науқас тізе және жамбас-сан буынындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: ӨСОА. ДСИ= 28. Науқас өздігінен ауырсыну кезінде ибупрофен ішіп, спиртті ерітіндімен буынын уқалайды. Қарағанда: «үйрек жүрісі», тізе буындары сәл деформацияланған, пальпацияда ауырады. Қандай емдік шаралар тағайындаған жөн?
1. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.
2. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.+ аналгетиктер + протонды помпа ингибиторлары
3. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.+ аналгетиктер
4. Метотрексат + циклоспорин
5.Аналгетиктер + протон помпасы ингибиторлары
2
222
40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде : проксимальды және дистальды фалангаралық, сонымен қоса метакарп-фалангтік буындардың деформациясы. Осы науқасқа қандай емдеу шаралары тиімді?
1. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы
2. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы+ аналгетиктер + протонды помпаның ингибиторлары
3. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы+ аналгетикте
4. буындардың емдеу гиммнастикасы + аналгетиктер + метотрексаттар + циклоспорин
5. Аналгетиктер + протонды помпаның ингибиторлары
5
223
40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде : проксимальды және дистальды фалангаралық, сонымен қоса метакарп-фалангтік буындардың деформациясы. Осы науқастың динамикалық бақылау мерзімін анықтаңыз:
1. Ежемесячно
2. 2 айда 1 рет
3.кварталына 1 рет
4. жарты жылда 1 рет
5. жылына 1 рет
5
224
науқас стационарда «Қант диабеті» диагнозымен жатыр. Лабораторлы тексерген кезде С-пептид деңгейін анықтады. Қандай мақсатпен анықтағанын көрсетіңіз?
1. Қант диабетінің диагностикасы үшін
2. Контринсулярлы гормондардың құрамын бағалау үшін
3. кигликозилирленген плазмалық белоктардың характеристикасы үшін
4. Тамырлардың зақымдалуын анықтау үшін
5. Pancreas-тың инсулинсинтездеуші қызметін анықтау үшін
5
225
Анамнез жинаған кезде науқастың туысы қант диабетімен ауыратыны анықталды. Тексерілушіге қантты жүктемелік сынама тағайындалды. Қай жағдайда «қант диабеті» диагнозы қойылатынын көрсетіңіз, егер де толық венозды қанда глюкозотолерантты тестте глюкоза деңгейі:
1. Ашқарынға және күштемеден 2 сағаттан кейін – 5,5 ммоль/л-дан жоғары
2. Ашқарынға және күштемеден 2 сағаттан кейін – 6,7 ммоль/л-дан жоғары
3. Ашқарынға 6,7,ммоль/л-дан жоғары және күштемеден 2 сағаттан кейін – 11,0 ммоль/л-дан жоғары
4. Қантты күштеме жүргізгеннен глюкоза деңгейі өзгермейді
5. Инсулинді көктамырға енгізген кезде қандағы глюкоза көлемі өзгермейді
3
226
Науқасқа клиникалық лабораторияда қантты күштемемен сынама жүргізілді. Қай жағдайда клиницист «глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы» деген диагноз қояды, егер толық қанда глюкоза деңгейі бұл тексеруді жүргізгенде:
1. Ашқарынға 5,5 ммоль/л-дан және күштеме жүргізгеннен 2 сағ кейін – 6,7, ммоль/л-дан аз
2. Ашқарынға 6,1 ммоль/л-дан аз және күштеме жүргізгеннен 2 сағ кейін – 6,7, ммоль/л-дан-11,1 ммоль/л-ға дейін
3. Ашқарынға 5,5 ммоль/л-дан жоғары және күштеме жүргізгеннен 2 сағ кейін – 11,1 ммоль/л-дан жоғары
4. Ішке 75 грамм қант қабылдағаннан кейін глюкоза деңгейі кұштемеден 2 сағ кейін өзгермейді
5. Көктамырға инсулин енгізгеннен кейін қандаңы глюкоза сандары өзгермейді
2
227
Клиникалық диагностикада және тәжірибеде қант диабетіне скрининг-тест бар. Оның жүргізеді?
1. Диагностикалық тест-полоска қолданумен зәрдегі глюкозаны анықтау
2. Қандағы глюкозаны орталықтандырылған әдіспен анықтау
3. Қандағы инсулинді анықтау көмегімен
4. Күштемелің тесттерді қолдану арқылы
5. Сарысуда амилаза мен липаза белсенділігін анықтау арқылы
1
228
1 типтегі қант диабімен ауыратын науқас кенетен есінен таңған кезде қай кома болуы мүмкін?
1. Кетоацидаздық
2. Сүтқышқылды
3. Гиперосмолярлы
4. Бауырлық
5. Гипогликемиялық
5
229
Кетоацидоздық және гиперосмолярлы комалардың ұқсастығы неде?
1. Қанда сүт қышқылының жоғарылауы
2. Қандағы рН деңгейінің төмен болуы
3. Гипергликемия
4. Қанның жоғары осмолярлығы
5. Қанда натрий мен калий деңгейінің жоғарылауы
3
230
Алғаш анықталған 2 типті қант диабеті және семіздігі бар науқасқа дәрігер ең бірінші не таңайындауы тиіс?
1. Өмір салтын өзгерту
2. Өмір салтын өзгерту+метформин препараты
3. Өмір салтын өзгерту+сульфаниламид препараты
4. Инсулинотерапия
5. Өмір салтын өзгерту+фитотерапия
2
231
Гликемияның ашқарынға және күштемеден 2сағ кейін қандай көрсеткіші глюкозаға толеранттылықтың бұзылысын көрсетеді?
1. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
2.<6,1 ммоль/л; >7,8, бірақ <11,1 ммоль/л
3. 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
4. >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
5. 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
2
232
Берілген жағдайда диагнозды нақтылау үшін қандай анализ қажет. науқас 13 жаста, шағымдары терісінің қышуы, іріңді бөртпелер, шөлдеу, жиі зәр шығару, арықтау.
1. жалпы зәр анализі
2. аш қарынға қандағы қант
3. Нечипоренко бойынша сынама
4. жалпы зәр анализі
5. зимницкий бойынша сынама
2
233
Науқас 13 жаста, шағымдары терісінің қышуы, іріңді бөртпелер, шөлдеу, жиі зәр шығару, арықтау. Аш қарынға қант құрамы 6,5 ммоль/л. сіздің тактикаңыз?
1. қант диабеті диагнозын қойып эндокринологқа жоддау
2. постпрандиальды қант құрамын анықтау және эндокринологқа жолдау
3. қант түсіретін препараттарды тағайындау
4. пролонгирленген инсулин тағайындау
5. глюкозотолерантты тест тағайындау
2
234
Науқас 18 жаста. Терісінің қышуына, іріңді бөртпелерге, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, арықтауға шағымданады. Аш қарынға қант құрамы 6,5 ммоль/л. постпрондиальды қант құрамы – 7,6 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?
1. 1 типтегі қант диабеті
2. 2 типтегі қант диабеті
3. ашқарынға бұзылған гликемия
4. қантты емес диабет
5. глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
3
235
35жастағы науқас, терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант – 6,5 ммоль/л және постпрандиалды қант – 11,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?
1. 1 типтегі қант диабеті
2. 2 типтегі қант диабеті
3. ашқарынға бұзылған гликемия
4. қантты емес диабет
5. глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
2
236
3О жастағы науқас, терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант – 7,8 ммоль/л және постпрандиалды қант – 11,2 ммоль/л. Сіздің тактиңыз?
1. Стационарға жатқызу
2. өант түсіретін препараттар беру
3. прологгирленген инсулин беру
4. қысқа әсердегі инсулин беру
5. пролонгирленген және қысқа әсердегі инсулин тағайындау
1
237
Науқас 31 жаста. Клиникаға ессіз жағдайда түсті. анамнезінде: қант диабетімен 2 ай бойы ауырады. Инсулин күнделікті дозасы 18 ЕД. Объективті: тері жабындылары бозғылт,ылғалды, қарашықтары кеңейген. Пульсы 88 у\рет/мин,толымдылығы қанағаттанарлық.. АҚ 120/80 мм.с.б.. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған. Қандағы қант – 2,2 ммоль/л. Жедел жәрдем:
1.глюкозаның 5% ерітіндісін көктамырға тамшылатып
2. пенициллин 1 млн 3 рет бұлшықетке
3. инсулин көктамырға 0,1 ЕД/кг сағат сайын;
4. 40% глюкозы ерітіндісін көктамырға струйно 20 мл;
5. мерказолил 20 мг 3 рет күніне
4
238
Қабылдау бөліміне ессіз жағдайда науқас Л., 60 жаста түсті, қант диабетімен ауырады. соңғы 2 күнде құсу, бірнеше рет сұйық нәжіс, тырысулар мазалаған. Қараған кезде науқас сыртқы тітіркенгіштірге жауап бермейді. Қарашықтары кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ ТАЖ-22 рет мин., АҚ - 60/40 мм.с.б ЖСЖ -110 рет мин. Қан анализінде: эритр.- 6,5 млн., лейк.-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/ч. Қандағы қант-65 ммоль/л. Осы команың дамуына әкелген фактор қандай?
1. Гипоксия жағдайы
2. Интоксикация
3. Ағза сусыздануы
4. Бүйрек функциясының жетіспеушілігі
5. Көмірсу қабылдауының жетіспеушілігі
3
239
Қант диабетімен ауыратын науқаста лабораторлы диагностика кезінде гликозилирленген гемоглобин деңгейін анықтады. Бұл көрсеткіш нені көрсетеді?
1. Қант диабеті кезіндегі гипоксия дәрежесі
2. Бауыр зақымдалуының ауырлығы
3. Диабеттік ангиопатиялардың айқындылығы
4. Алдыңғы 3 айдағы көмірсу алмасуын бағалау үшін
5. Тамақ қабылдағаннан кейін гипергликемия деңгейі
4
240
Қант диабетімен ауыратын науқаста лабораторлы диагностика кезінде микроальбуминурия анықталды. Қант диабеті кезінде бұл симптом нені көрсетеді?
1. Диабеттік ангиопатияның дамуын
2. Плазма белоктарының гликозилирленген деңгейін
3. Диабеттік нефропатияның дамуын
4. Диабеттік табанның дамуын
5. Диабеттік нейропатия синдромының дамуын
3
241
Науқас 56 жаста. Инсулинтәуелді қант диабетімен ауырады. Қант диабеті диетамен жіне глюкоренорм көиегімен компенсирленген. Науқасқа калькулезді холециститке байланысты операция жасалуы тиіс. Гипогликемизирленген терапия тактикасы қандай?
1. Бұрынға ем схемасын сақтау
2. Глюкоренормды тоқтату
3. Инсулин тағайындау
4. Преднизолон қосу
5. Манинил тағайындау
3
242
Науқас 30 жаста, терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант – 7,5 ммоль/л және постпрандиалды қант – 11,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?
1.Қант диабеті 1 тип
2 Қант диабеті 2 типте, декомпенсация
3 Қант диабеті 2 типте, компенсация
4 Қант диабеті 2 типте, субкомпенсация
5 Глюкозаға толеранттылықтығ бұзылуы
2
243
45 жастаға науқас терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант – 7,8 ммоль/л және постпрандиалды қант – 11,2 ммоль/л. Диспансерлік бақылау жиілігі қандай?
1 Эндокринолог-компесация кезінде- 3 айда 1 рет, орташа ауырлық дәрежесінде
2 Терапевт – декомпенсация кезінде – аптасына 1 рет, ауыр дәрежесінде
3 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 1 рет, жеңіл дәрежесінде
4 Терапевт – жылына 2 рет бірінші жылы, кейіннен жылына 1 рет
5 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 4 рет, орташа дәрежесінде
1
244
18 жастаға науқас терісінің қышуына, іріңді бөрпе шығуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант – 6,5 ммоль/л және постпрандиалды қант – 7,6 ммоль/л. Диспансерлік бақылау жиілігі қандай?
1 Эндокринолог-компесация кезінде- 3 айда 1 рет, орташа ауырлық дәрежесінде
2 Терапевт – декомпенсация кезінде – аптасына 1 рет, ауыр дәрежесінде
3 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 1 рет, жеңіл дәрежесінде
4 Терапевт – жылына 2 рет бірінші жылы, кейіннен жылына 1 рет
5 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 6 рет, орташа дәрежесінде
4
245
Жас әйелдерде көбінесе диффузды-токсикалық жемсау диагнозын салыстырамыз:
1 Эндемиялық жемсау
2 Токсикалық аденома
3 жүрек жетіспеушілігі
4 Нейроциркуляторлы дистония
5 Қалқанша безінің инфекционды акрулары
4
246
Диффузды-токсикалық жемсау кезінде тиреотоксикалық триадаға қандай көріністер жатады? А-тершеңдік, Б-тахикардия,В-қалқанша безінің ұлғаюы, Г-экзофтальм,Д-мазасыздық
1 Тершеңдік, қалқанша безінің ұлғаюы, мазасыздық
2 Тершеңдік, экзофтальм, мазасыздық
3 тершеңдік, тахикардия, экзофтальм
4 Тахикардия, тершеңдік, мазасыздық
5 Тахикардия, қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальм
5
247
Тиреотоксикозбен нейроциркуляторлы дистонияның салыстырмалы-диагностикалық критерийі болып табылады?
1 Қалқанша безінің йоджұққыш қызметі
2 Негізгі алмасу көрсеткіштері
3 белокбайланысқан йод
4 Қандағы үшйодтиронин мен тироксин деңгейі
5 Қандағы холестерин деңгейі
4
248
Ауыр гипотриеозы бар егде жастағы науқастың емі қандай?
1 Бальнеологиялық емі бар санаторийге жіберу
2 L-тироксиннің аз дозасымен емді бастау
3 L-тироксиннің көп дозасымен емді бастау, глюкокортикоидтармен бірге
4 Зәрайдаушы препараттар беру
5 Гипотиреоз емінен бас тарту
2
249
Психикалық қозу, аяқ-қолдарының а»йқын треморы, гипертермия, жыпылық аритмиясы. Бұл қай аурудың симптомдары?
1 Аддисон ауруы
2 Тиреотоксикоз
3 феохромоцитома
4 Гипогликемия
5 Кетоацидоз
2
250
42 жастағы науқас келесідей шағымдармен дәрігерге келді: ұйқышылдық, апатия, іш қатулар, салмақ қосуы. Объктивті қараған кезде: терісі құрғақ, бозғылт. ЭКГ-да брадикардия, ЖСЖ-66-67 рет/мин. Жалпы қан анализінде – Нв-100г/л, холкстерин-9 ммоль/л. Науқастың жағдайы?
1 Анемия
2 Гипотиреоз
3 Аддисон ауруы
4 Гипопаратиреоз
5 Климактериялық синдром
2
251
Науқас Ж.,22 жаста, диффузды токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған. Операциядан кейін кешке жағдайы нашарлап кетті. Жүрек қағу, айқын әлсіздік, диффузды тершеңдік, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене температурасы – 39,4 С. Науқас қозғыш, сөзі анық емес. Терісі ұстаған кезде ыстық, ылғалды. Қолдарында айқын тремор. Пульсы ақырын-166 рет/мин. АҚ-150/100 мм.с.б. ТАЖ-28 рет/мин. Диагнозы қандай?
1 Аддисондық криз
2 Гипокальциемиялық криз
3 тиреотоксикалық криз
4 Феозромоцитоздық криз
5 Біріншілік гиперальдостеронизм
3
252
жүрек айну, тоқтаусыз құсу, профузды іш өту, тершеңдік, өлім қорқыныш сезімі, гипертермия – 40С және жоғары, тахикардия-200 рет/мин дейін. Берілген клиникалық белгілер қандай шұғыл жағдайды көрсетеді?
1 Аддисондық криз
2 Феохромоцитарлы криз
3 тиреотоксикалық криз
4 Гипокальциемиялық криз
5Гипогликемия
3
253
Науқас 15 жаста. Келесідей шағымдармен дәрігерге келді: тершеңдік, ыстықтау сезімі, қолының дірілдеуі, жүрегінің қағуы, жүрек тұсындағы ауырсынулар, тітіркенгіштік, селқостық, жиі іш өтуі, арықтау. Дене салмағын соңғы 3 айда 6 кг-ға жоғалтқан. Тез сөйлейтінін, мазасыз болып кеткенін байқаған. Тамақтануы төмен. Салмағы-46 кг, бойы-164 см. Терісі ыстық, ылғалды, эластикалы. АҚ-160/90 мм.с.б.пулься-116 рет/ми, ырғақты. Қалқанша безі диффузды ұлғайған (жемсау 3 дәр). Науқас емінің дұрыс тактикасын таңдаңыз?
1 Тиреоидин
2 Анаприлин
3 Мерказолил
4 Метионин
5 Гипотиазид
3
254
42 жастағы науқас дәрігерге келді,шағымдары: ұйқыщылдық, апатия, іш қатулар, салмақ қосу. Объективті: терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылт. ЭКГ-да брадикардия-66-67 рет/мин. Жалпы қан анализінде – нв-100 г/л, холестерни – 9 ммоль/л. Қандай претпараттармен ем тағайындайсыз?
1 Седативті
2 Минералокортикоидтар
3 глюкокортикоидтар
4 Тиреоидты гормондар
5 Тиреостатиктер
4
255
Қабылдауда 45 жастағы науқас, шағымдары: басының ауыруы, жиі шөлдеу, тітіркенгіштік және әлсіздік. АҚ екі рет – 125/80 мм.с.б. бойы – 145 см, салмағы – 75 кг. ДСИ – 35. мықын өлшемі – 90 см, МӨ/ЖӨ - 1,5. Науқасты емдеуде қандай препарат қолданылады?
1 Сибутрамин
2.Метформин
3 предуктал
4 Креон
5 Урацидил
1
256
Қабылдауда 55 жастағы науқас, шағымдары: басының ауыруы, жиі шөлдеу, тітіркенгіштік, жиі зәр шығару, тершеңдік, әлсіздік. АҚ екі рет өлшегенде – 130/85 мм.с.б. Бойы 150 см, салмағы – 60 кг. Дене салмағының индексі – 27. Мықын өлшемі - 88 см. МӨ/ЖӨ - 1,1. ашқарынға глюкоза – 5,5 ммоль/л-дан аз және күштемеден 2 сағ кейін – 6,7 ммоль/л-дан аз. Науқастың емі?
1 Медикаментозды емес ем
2 Гипотензивті терапия
3 седативті терапия
4 Қантты түсіргіш терапия
5 Дезинтоксикациялық терапия
1
257
48 жастағы әйел адам, ДСИ – 36, екі рет аш қарынға гликемия деңгейі 6,7 және 7,0 ммоль/л-ға дейін. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?
1 Семіруалды
2 1 типтегі қант диабеті
3 2 типтегі қант диабеті
4 Ашқарында гликемияның бұзылысы
5 Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
3
258
50 жастағы әйел адам, денесінің артық салмағы бар, 2 типтегі қант диабетім ен және артериалды гипертензиямыен ауырады, шағымдары. 1 апта бұрын кеуде артындағы ауырсыну пайда болған,ауырсыну сол қолға беріледі, 200 м қалыпты жүріспен жүргенде пайда болады. Күштемені тоқтатқан кезде ауырсыну басылады. Диагнозыңыз?
1 Артық дене салмағы
2 Қант диабеті
3 артериалды гипертензия
4 Метаболикалық синдром
5Алғаш анықталған стенокардия
4
259
48 жастағы әйел адам дәрігерге келді. Шағымдары: салмағы 5 кг-ға көбейген, ұйқышылдық, әлсіздік, іш қатулар және терісінің құрғауы. Тексеру кезінде пальпацияда қалқанша безінің шамалы ұлғайғаны, гипотермия анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлы көрсеткіш қажет?
1 Тиреотропты гормон
2 Антитиреоидты антидене
3 үшйодтиронин
4 Тироксин
5 Қандағы глюкоза
1
260
Науқасқа 57 жас, инженер, кеудесіндегі 1 сағаттан көпке созылатын интенсивті ауруға шағымданады. Кеудеде батып ауырсыну жаққа беріледі, отырған кезде азаймайды, тыныс алумен байланыссыз. Соңғы 10 жылда АҚ жоғарылағанын байқаған. Объективті: АҚ – 130/90 мм.с.б. ДСИ – 37 см. Ашқарынға глюкоза – 7,2 ммоль/л. ЭКГ-да – сол жақ қарынша гипертрофиясы. Науқастың жағдайы немен байланысты?
1 Артериалды гипертензиямен
2 Жедел коронарлы синдроммен
3 артық дене салмағымен