1. Метопролол
2. верапамил
3. кордарон
4. дилтиазем
5. амлодипин
5
43
Науқас М. 56 жаста, жанұялық дәрігер қабылдауында. Жүрек қағуға шағымданады. Тексеру барысында ЖСЖ – 92 рет/мин, пульсы 76 рет/мин. Қай ырғақ бұзылысы?
1. Синусты мия
2. Жүрекшелік экстрасистолия
3. жыпылық аритмиясы
4. Ырғақ өткізгіштігінің миграциясы
5. Суправентрикулярлы тахикардия
3
44
64 жастағы науқаста 12 жыл бойы АҚ жоғары және шамалы физикалық күш түскенде ангинозды ұстама мазалайды. Қарыншаүстілік тахикардия ұстамасы анықталады. Төменде көрсетілген препараттардың ішінде эффективті антиаритмиялық препарат қайсы?
1. амиодарон
2. верапамил
3. новокаинамид
4. лидокаин
5. панангин
2
45
68 жастағы науқаста постинфаркты кардиосклерозбен және жүрек жетіспеушілігінің 2 сатысымен 4 жыл бойы перманентті жыпылық аритмиясы, жиі тахисистолиялық форма анықталады. Жыпылық аритмиясының еміндегі дәрігерлік тактика?
1. Ритмиленмен емесе изоптинмен (немесе аналогтық препараттармен) профилактикалық ем, синусты ырғақты қалыпқа келтіру мақсатымен
2. Жыпылық аритмиясын синусты ырғаққа стационарда ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)
3. Жыпылық аритмиясының нормосиситолиялық формасын жүрек гдикозидтері көмегімен демеу
4. Тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру
5. Мұндай науқасқа үнемі терапия қажет емес
3
46
54 жастағы науқас 6 жыл бойы ангиноздф аурулардың пайдаболуымен зардап шегеді, ауырсыну қалыпты жүріспен 200метр жүргенде, 1-қабатқа көтерілгенде пайда болады, нитроглицеринге басылады. Соңғы 6 ай бойы жүрек жұмысында өзгерулер мен жүрек қағулар мазалаған. Холтерлік мониторлауда жиі қарыншалық экстрасистолалалар, QRS комплексінің әртүрлі формада кеңеюі анықталады. Диагноз қойыңыз?
1. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 2 класс.
2. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 3 класс
3. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 2 класс
4. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 3 класс
5. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 4 класс
4
47
Науқас 58 жаста ЖИА-мен 7 жыл ауырады.. соңғы 5 айда науқас жүрек қағуды, жүрек ырғағының өзгерісін байқаған. ЭКГ-да осы кезеңдерде «Р» тісшесінің жоғалуы, «Ғ» толқындарының болуы бірнеше рет анықталған. Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі және оны қалыпқа келтіруге қажеттілік бар ма?
1. Синусты тахикардия. Үнемі бета-блокаторларды тағайындау
2. Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия ұстамалары. Верапамил көмегімен емдеу
3. Пароксизмальды қарыншалық тахикардия ұстамалары. Лидокаин көмегімен емдеу
4. Жүрекше дірілі. Ырғақ шұғыл қалыпқа келтіру
5. Жыпылық аритмиясының тұрақты түрі. Бета-блокаторлармен емдеуге болады
5
48
СЖЖ Нью-Йорктік функционалды жіктемесіне (1964ж) сәйкес келесі жағдай қай ФК сәйкес келеді: дискомфорттың пайда болуынсыз қандай да бір физикалық кұштемені орындай алмау – ЖЖ симптомдары тыныштық жағдайда пайда болады және аз физикалық күштеме кезінде күшейеді.
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
5. ешқай ФК сәйкес келмейді
4
49
Қан айналымының тоқыраулы жетіспеушілігі бар науқасқа диета құрастырғанда қандай нұсқаулар дұрыс?
1. Тамақтану әдетін өзгертпеу
2. Рационда көмірсу құрамын көбейту
3. калий құрамын азайту және натрий құрамын көбейту
4. Калий деңгейін көбейту және натрий деңгейін азайту
5. Кальция деңгейін көбейту және калий деңшегйін азайту
4
50
1 дәрежедегі жүрек жетіспеушілігін емдеуде препараттардың оптимальды комплексі?
1. Диуретиктер және АПФ ингибиторлары
2. Диуретиктер, жүрек гликозидтері және милринон
3. В-блокаторлар және добутамин
4. В-блокаторлар, жүрек гликозидтері және лидокаин
5. Кордарон, кальций антагонистері және жүрек гликозидтері
1
51
Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің базистік терапиясын көрсет:
1. ИАПФ+ α-адреноблокатор+ альдостерон антагонисті
2. ИАПФ+дезагрегант+β-блокатор
3. ИАПФ/АРА+ β-блокатор + альдостерон антагонисті
4. АРА+нитрат+ альдостерон антагонисті
5. дигитализация
3
52
78 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді, түнде –ауа жетіспеушілігінен оянады. Анамнезден: соңғы 17-18 жылда АҚ 200 мм рт.ст. дейін көтерілген. Физикальды қарау кезіндежүректің сол жақ шекарасы 1 см орта сызықтан шыққан. Жүрек тондары тұйықталған, аортадағы 2-ші тон акценті, ұшында шамалы систоликалық шу, тондар байланысы сақталған. Ырғағы дұрысы, ТЖТ=76 минутына, АҚ=168/89 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен түскен, шеті ауырсынбайды. Нәжісте іш қатпасы бар. Зәр шығаруы қиындау, ауырсынбайды.Кеуде жасушасының рентгенографиялық көрінісінде қандай өзгерістер пайда болуы мүмкін?
1. Өкпе артериясы доғасының ісінуі, аорта доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы
2. аорта доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы
3. сол жақ қарынша контуры солға жылжыған, аорта доғасының ісінуі, Өкпе артериясы доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы
4. сол жақ қарынша контуры солға жылжыған
5. өкпе көрісінің қатаюы, сол жақ қарынша контуры солға жылжыған
3
53
78 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді, түнде –ауа жетіспеушілігінен оянады, өлу қорқынышы пайда болады. Бұл симптоматиканың клиникалық жағдайы?
1. Бронх демікпесі
2. Жүрек демікпесі
3. Пароксизмальды тахикардия
4. Жіті паникалық шабуыл
5. Гипервентиляционды синдрома
2
54
жыпылық аритмиясы бар науқаста физикалық күштемеден кейін ентігу үстамасы, көбікті қызғылт қақырықтың бөлінуімен жөтел, екі жақта әртүрлі калибрлі сырылдардың, бауырдың ұлғаюы және аяқтарындағы ісінудің пайда болуы тән
1. Бронхиалды астма ұстамасы
2. Жедел солқарыншалық жетіспеушілік
3. ТЭЛА