Группа риска по невынашиванию беременности

Борьба с невынашиванием беременности одна из наиболее актуальных социально-медицинских проблем современного акушерства. Социальная значимость невынашивания определяется удельным весом этой патологии в комплексе факторов, приводящих к снижению рождаемости в стране.

Преждевременные роды - одна из главных причин перинтальной смертности.

Профилактика невынашивания беременности на участке проводится в два этапа: до наступления беременности и во время беременности.

1 этап - до наступления беременности - выявление на участке группы риска по невынашиванию и их диспансеризация. В эту группу входит контингент женщин:

1. С общим и половым инфантилизмом, нарушением функции щитовидной железы, дисфункциями яичников, недонашиванием беременности в прошлом;

2. Беременные с привычным или повторным недонашиванием в анамнезе, поздним проявлением менархе, нарушением овариально-менструального цикла;

3. Женщины, перенесшие операции на матке и яичниках;

4. Женщины, работающие в условиях повышенной вредности;

5. Женщины с соматической патологией: анемии, гестозы беременности;

6. Женщины с угрозой прерывания данной беременности

11 этап - после наступления

Принципы профилактики невынашивания

1. Экстренная госитализация по показателям. После установления в любом сроке диагноза "угроза прерывания" немедленно назначают препараты, блокирующие сократительную деятельность матки.

2. Плановая госпитализация всех женщин группы риска в сроки 6-8, 15-16, 26-28 недель и в сроки, когда произошло прерывание предыдущей беременности.

3. Провожу в критические сроки беременности профилактические курсы лечения, включающие: витамин "Е", аскорутин, микстура Павлова, свечи с папаверином, дуфастон.

4. Осмотр шейки матки 2 раза в месяц с целью выявления истмико-цервикальной недостаточности до 27-28 недель.

5. Измерение базальной температуры в ранние сроки беременности.

Беременные этой группы обязательно консультируются у врача-генетика в консультации "Брак и семья" и токсоплазмозном центре (по показаниям), обследуются на инфекции TORCH группы, подвергаются ежемесячному кольпоцитологическому скрининговому обследованию. Проводимые мероприятия привели к уменьшению показателя невынашиваемости

ПОКАЗАТЕЛИ	2011г	2012 г	2013г
Состояло в группе риска "Угрожаемые по невынашиванию"	42	51	65
%	65%	73%	76%
Госпитализировано в ППБ	36	42	55
%	55%	60%	65%
Выявлено ИЦН	6	8	11
Проведена хирургическая коррекция	3	5	6
Преждевременных родов	1	-	2
%	1,5%	-	2,3%
Невынашиваемость	3%	-	4%

Из приведенных показателей видно, что в течении 3-х лет относительно стабилет процент невынашивания беременности, обусловлено более тщательным отбором беременных в группу угрожаемых по невынашиванию, увеличением % госпитализации этих беременных, выявления ИЦН и ее своевременной хирургической коррекцией, а также обследование беременных на TORCH-инфекции и проводимое лечение в условиях стационара.

Перинатальной смертности в течение трех лет не зарегистрировано.