1. Поставте медсестринський діагноз.

2. Мета медсестринських втручань.

3. План медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Гіпертонічний криз.

2. Мета медсестринських втручань: Надати долікарську допомогу при гіпертонічному кризі.

3. План медсестринських втручань:

Допомога при гіпертонічному кризі.

• Покласти і ліжко з піднятим головним кінцем;

• забезпечити повний спокій;

• забезпечити доступ свіжого повітря;

• викликати лікаря;

• поставити гірчичники на потилицю і литкові м’язи;

• зробити гарячі або гірчичні ніжні ванни;

• теплі ванни для рук;

• холодний компрес до голови;

• приготувати необхідні лікарські препарати (2мл 0,5% р-ну дибазолу, 10 мл 2,4% р-ну еуфіліну, 10 мл 25% р-ну магнію сульфату, 1 мл 0,01% р-ну кофеїну, 1 мл 0,25% р-ну рауседину, 2 мл 1% р-ну лазиксу, ізотонічний розчин натрію хлориду).

• Під наглядом лікаря ввести необхідні лікарські препарати.

Картка № 20

1. Туберкульоз легень. Етіологія. Класифікація туберкульозу. Медсестринський процес при туберкульозі легень.

2. Задача. Хвора С., 72 років, поступила в терапевтичне відділення із скаргами на пекучий сильний біль за грудиною, який віддає в дві руки, шию, спину, верхню частину живота, задишку, головний біль, зниження пам’яті, плаксивість, дратівливість.

Об’єктивно: шкіра блідо-рожева, пульс – 72 уд./хв., задовільного наповнення, ритмічний. АТ – 150/80 мм.рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений вліво, розширена ліва межа серця.

Аускультативно: тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця. В біохімічному аналізі крові: холестерин крові – 9,98 ммоль/л.

1. Поставте медсестринський діагноз.

2. Мета медсестринських втручань.

3. План медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Пекучий біль за грудиною, що виник на фоні атеросклерозу і підтверджується суб’єктивними і об’єктивними даними і додатковими методами обстеження.

2. Мета медсестринських втручань: Покращити стан.

3. План медсестринських втручань:

Провести бесіду, заспокоїти, пояснити, що біль виникає у зв’язку із атеросклерозом, тому треба вживати медикаментозні препарати призначені лікарем, дотримуватися дієти (обмежити жири тваринного походження, вживати овочі, фрукти); режиму рухової активності, вести здоровий спосіб життя.

Картка № 21

1. Специфічна та неспецифічна профілактика туберкульозу. Наказ № 175 від 29.03.2006 р. МОЗ України з боротьби та запобігання туберкульозу.

2. Задача.Хворий М., 67 років, скаржиться сімейній медичній сестрі на сильний біль в литкових м’язах, який посилюється при ходьбі, судоми м’язів гомілок, похолодання кінцівок; біль в серці, зниження працездатності, пам’яті.

Із анамнезу: хворіє гіпертонічною хворобою 5 років.

Об’єктивно: пацієнт підвищеного харчування, шкіра блідо-рожева, на нижніх кінцівках шкіра багряно-синюшна, суха, лупиться. ЧДР – 20/хв., Р – 80 уд./хв., задовільного наповнення, ритмічний.

АТ – 160/90 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою.