1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

Картка № 17

1. Абсцес легень. Етіологія. Медсестринськицй процес при абсцесі легень. Клініка. Ускладнення. Профілактика.

2.Задача. Пацієнт М., 38 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу бронхоектатичної хвороби протягом 10 днів. Скаржиться на гарячку (Т – 39,9⁰С), задишку, вологий кашель з виділенням гнійного харкотиння переважно вранці, біль у грудній клітці, зниження апетиту, загальну слабкість.

Об’єктивно: стан тяжкий. Дихання часте, поверхневе.

Перкуторно над легенями – чергування притупленого звуку з ясним легеневим. Аускультативно – жорстке дихання, сухі і вологі хрипи. Пульс – 120 уд./хв., ритмічний. Тони серця приглушені.

1. Поставте медсестринський діагноз.

2. Мета медсестринських втручань.

3. Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Гіпертермія, що виникла на фоні бронхоектатичної хвороби, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: Надати допомогу в ІІ стадії гарячці.

Картка № 18

1. Рак легень. Визначення поняття. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при раку легень. Профілактика онкологічних уражень органів дихання.

2. Задача. Хворий Г., 32 років, знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні. Вночі стан погіршився, з’явився напад ядухи, різка слабкість.

Об’єктивно: стан тяжкий, положення вимушене, виражена експіраторна задишка, шкіра ціанотична, грудна клітка емфізематозна.

Перкуторно: над легенями коробковий звук , аускультативно: маса сухих, звучних, свистячих хрипів; ЧДР – 40/хв., тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 120 уд./хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Печінка не збільшена. Периферійних набряків немає.

1. Поставте медсестринський діагноз.

2. Мета медсестринських втручань.

3. Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Напад ядухи, який розвинувся на фоні бронхіальної астми, що підтверджується об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати напад ядухи.

3. План медсестринських втручань:

• заспокоїти пацієнта;

• допомогти зайняти напівсидяче положення в ліжку;

• звільнити грудну клітку від стискаючого одягу;

• дати доступ свіжого повітря;

• Подати кишеньковий інгалятор;

• Зробити гарячу ніжну ванну;

• Поставити на грудну клітку гірчичники.

Картка № 19

1. Плеврити. Визначення суті поняття. Етіологія. Класифікація . Медсестринський процес при плевритах. Ускладнення.

2. Задача. Хвора Д., 49 років, скаржиться на сильний головний біль в потиличній ділянці, головокружіння, нудоту. Такий стан з’явився 2 години тому, пов'язаний із неприємністю на роботі.

Об’єктивно: пацієнтка збуджена, обличчя гіперемійоване. При перкусії серця ліва межа серця розширена вліво на 1 см. Тони серця приглушені, акцент І тону над аортою. Пульс – 80 уд./хв., напружений, ритмічний. АТ – 190/110 мм.рт.ст.