Картка № 14

1. Астматичний стан, сутність, клінічна картина, невідкладна допомога.

2. Задача. Пацієнт С., 48 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, який іррадіює в ліве плече, лопатку, ліву руку. Біль виник після піднімання на ІІІ-ій поверх. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧДР – 20/хв., Р – 90 уд./хв.., задовільного наповнення, напруження, ритмічний; АТ – 120/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Біль за грудиною, внаслідок нападу стенокардії, що підтверджується скаргами пацієнта, об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: усунути біль.

3. План медсестринських втручань:

• Заспокоїти пацієнта, пояснити тимчасовість болю;

• Забезпечити зручне положення в ліжку;

• Розстібнути стискуючий одяг та забезпечити доступ свіжого повітря;

• Дати нітрогліцерин під язик;

• Поставити гірчичники на ділянку серця;

• Повідомити лікаря;

• Контролювати стан пацієнта.

Картка № 15

1. Догляд за хворими і профілактика бронхіальної астми. Диспансеризація.

2. Задача. У пацієнта Л., 38 років, абсцес легень. Після прориву абсцесу в бронх раптово впала температура від 39,8 ⁰С до 36⁰С за 2 години. У пацієнта з’явилась різка слабкість, задишка, серцебиття, головокружіння, остуда. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним липким потом, температура тіла - 36⁰С; АТ – 70/50 мм.рт.ст.; Р – 90 уд./хв., ритмічний, слабких властивостей.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Колапс, який пов’язаний із критичним зниженням Т на фоні абсцесу легень, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: покращити стан.

3. План медсестринських втручань:

• Заспокоїти пацієнта, положити в ліжко;

• Витерти шкіру пацієнта рушником, змінити білизну;

• Дати випити міцної кави або чаю;

• З-під голови пацієнта забрати подушку, підняти ніжний кінець ліжка на 30-40 хв;

• Розстібнути стискуючий одяг та забезпечити доступ свіжого повітря;

• До рук та ніг прикласти грілки;

• Негайно повідомити лікаря;

• Постійно контролювати Р, АТ, Д.

Картка № 16

1. Визначення суті поняття «пневмонії». Сучасна класифікація. Етіологія, пат анатомічні зміни. Медсестринський процес при пневмоніях. Можливі ускладнення. Профілактика.

2. Задача. В маніпуляційному кабінеті при внутрішньовенному введенні хворий раптово зблід, шкіра обличчя вкрилась холодним потом, з’явилось потемніння в очах, дзвін у вухах. При огляді: дихання прискорене, поверхневе, Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення; АТ – 70/50 мм.рт.ст.