Картка № 12
Бронхіальна астма. Етіологія, роль алергенів у виникненні захворювання. Медсестринський процес при бронхіальній астмі.
Задача. Хвора А., 51 рік, поступила в стаціонар зі скаргами на біль в серці, головний біль, головокружіння, шум у вухах, «сітку» перед очима, пітливість, тремтіння рук і ніг. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, Р – 80 уд./хв., напружений; АТ – 210/110 мм.рт.ст; межі серця розширені вліво; на верхівці серця систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
Медсестринський діагноз: Гіпертонічний криз, який пов’язаний з гіпертонічною хворобою, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.
2. Мета медсестринських втручань: нормалізувати АТ.
3. План медсестринських втручань:
Покласти хворого у ліжко з піднятим підголівником і забезпечити йому повний спокій;
Забезпечити доступ свіжого повітря (можна зробити інгаляцію кисню);
Поставити банки вздовж хребта;
Виміряти АТ;
Викликати лікаря;
Поставити гірчичники на потилицю і литкові м’язи;
Зробити гарячі або гірчичні ванни, теплі ванни для рук, холодний компрес до голови;
Приготувати необхідні лікарські препарати та ввести їх за призначенням лікаря: дибазол 0,5% - 2 мл, еуфілін 2,4% - 10 мл, розчин магнію сульфату 25% - 10 мл, клофелін 0,01% - 1 мл, рауседіл 0,25% - 1 мл, лазикс – 2 мл);
Картка № 13
Клініка нападу бронхіальної астми. Невідкладна допомога та профілактика в міжнападовий період. Критерії ефективності медсестринських втручань.
Задача. Хворий К., 42 рік, скаржиться на біль за грудиною, стискуючого характеру, яка іррадіює в нижню щелепу зліва, слабкість. Біль триває 30 хвилин, нітрогліцерин біль не знімає. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом; тони серця глухі; Р – 100 уд./хв., слабкого наповнення і напруження; АТ- 80/60мм.рт.ст.; хворий збуджений.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
Медсестринський діагноз: Гострий біль в серці, внаслідок інфаркту міокарда, що підтверджується скаргами та об’єктивними даними.
2. Мета медсестринських втручань: усунути біль.
3. План медсестринських втручань:
Покласти пацієнта в ліжко;
Забезпечити фізичний та психічний спокій;
На ділянку серця покласти гірчичники;
Звільнити хворого від тісного одягу та забезпечити доступ свіжого повітря;
Здійснити оксигенотерапію;
У разі збудження заспокоїти пацієнта, дати заспокійливі (валокордин, настоянку валеріани);
Контроль АТ, Р;
Викликати лікаря.
