Картка № 10
Визначення суті поняття «бронхоектатична хвороба», причини, класифікація. Медсестринський процес при бронхоектатичній хворобі. Ускладнення, профілактика.
Задача. Хворий К., 58 років, знаходиться на «Д» обліку з приводу хронічної серцевої недостатності. Прокинувся вночі від відчуття нестачі повітря, зайняв напівсидячи положення. Об’єктивно: хворий сидить на стільці. Задишка змішана. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, шкіра вкрита холодним потом. Дихання шумне, клекочуче, кашель з виділенням пінистого харкотиння. В легенях велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Тони серця приглушені, аритмічні, на верхівці систолічний шум. Р – 108 уд/хв., слабкого наповнення.
АТ – 90/70 мм.рт.ст.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
Медсестринський діагноз: Серцева астма, яка виникла на фоні серцевої недостатності, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.
2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати астму.
3. План медсестринських втручань:
Допомогти йому зручно сісти з опущеними ногами;
Забезпечити фізичний та психічний спокій;
Звільнити від тісного одягу та забезпечити доступ свіжого повітря;
Провести оксигенотерапію, застосовуючи піногасники;
Викликати терміново лікаря;
Виміряти АТ;
Дати 1 таблетку нітрогліцерину під язик;
Накласти гірчичники на гомілки, грілки до стоп;
Накласти джгути на три кінцівки, через кожні 15 хв., знімати один джгут і перекладати на вільну кінцівку;
Гірчичники або банки на спину;
Приготувати для введення за призначенням лікаря: корглікон 0,06% - 1 мл, строфантин 0,05% - 1 мл, лазикс – 2 мл
Картка № 11
Визначення суті поняття «емфізема легень», «пневмосклероз». Причини, класифікація. Медсестринський процес, ускладнення, профілактика.
Задача. Хворий М., 29 років, скаржиться на головний біль в потиличній ділянці, біль у серці, серцебиття, мерехтіння «мушок» перед очима, підвищення АТ при хвилюванні, фізичному навантаженні до160/95 мм.рт.ст.
Об’єктивно: загальний стан середньої важкості; Р – 86 уд./хв., ритмічний, задовільного наповнення, напружений; АТ – 180/100 мм.рт.ст.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
Медсестринський діагноз: Гіпертензія, яка виникла внаслідок гіпертонічної хвороби, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.
2. Мета медсестринських втручань: знизити АТ.
3. План медсестринських втручань:
Покласти хворого у ліжко з піднятим підголівником і забезпечити йому повний спокій;
Забезпечити доступ свіжого повітря (можна зробити інгаляцію кисню);
Поставити банки вздовж хребта;
Виміряти АТ;
Викликати лікаря;
Поставити гірчичники на потилицю і литкові м’язи;
Зробити гарячі або гірчичні ванни, теплі ванни для рук, холодний компрес до голови;
Приготувати необхідні лікарські препарати та ввести їх за призначенням лікаря: дибазол 0,5% - 2 мл, еуфілін 2,4% - 10 мл, розчин магнію сульфату 25% - 10 мл, клофелін 0,01% - 1 мл, рауседіл 0,25% - 1 мл, лазикс – 2 мл);
