1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
Картка № 7
Отруєння свинцем. Медсестринський процес.
2. Задача. Пацієнтка С.,59 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою 20 років, поскаржилася сімейній медсестрі на головний біль, серцебиття, шум в вухах, особливо турбує біль у ділянці серця. Антигіпертензивні препарати вживає не постійно. Об`єктивно: загальний стан задовільний, шкіра блідо-рожева, ЧДР-180 за 1 хв., Р-90 за 1 хв. Задовільного наповнення і напруження, АТ-150/100 мм.рт.ст.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
Картка № 8
Симптоми захворювань органів дихання; медсестринський процес за пацієнтами.
Задача. В стаціонар поступила хвора Р., 60 років, зі скаргами на виражені набряки нижніх кінцівок, серцебиття, слабкість, головний біль. Страждає гіпертонічною хворобою 20 років.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
Медсестринський діагноз: Набряки, які виникли на фоні гіпертонічної хвороби, що підтверджується анамнезом та об’єктивними даними.
2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати набряки.
3. План медсестринських втручань:
Пояснити пацієнту про необхідність дотримання дієти № 10 (обмеження солі та рідини);
Пояснити, що надмірне вживання збільшує навантаження на серце та збільшує набряки;
Стежити, щоб пацієнт отримував тільки той раціон, який йому призначений;
Стежити за щоденним випорожненням у разі затримки – поставити очисну клізму;
Вимірювати добовий діурез, водний баланс;
Проводити профілактику пролежнів;
Пацієнта періодично зважувати.
Картка № 9
Бронхіти,причини, класифікація, медсестринський процес.
Задача. Хворий М., 58 років, поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на ядуху, яка виникла вночі, кашель з виділенням слизисто-серозного харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: шкіра синюшна; ЧДР – 30/хв., шумне; Р – 110 уд/хв., ниткоподібний; АТ – 120/80 мм.рт.ст. Аускультативно – в легенях багато вологих хрипів.
1) Визначте медсестринський діагноз.
2) Визначте мету медсестринських втручань.
3) Складіть план медсестринських втручань.
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
Медсестринський діагноз: Ядуха, яка виникла на фоні лівошлуночкової серцевої недостатності, що підтверджується об’єктивними даними та суб’єктивними даними.
2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати ядуху.
3. План медсестринських втручань:
Створити пацієнту максимальний спокій;
Допомогти йому зручно сісти з опущеними ногами;
Забезпечити доступ свіжого повітря;
Негайно дати нітрогліцерин під язик;
Негайно викликати лікаря;
Провести оксигенотерапію;
Ніжні та ручні ванни;
Поставити банки або гірчичники на спину;
Накласти джгути на три кінцівки, змінюючи через кожні 15 хв. З одної кінцівки на іншу;
Ввести необхідні лікарські засоби згідно лікарських призначень.
