2. Мета медсестринських втручань: нормалізувати температуру тіла.

3. План медсестринських втручань:

• вимірювати Т тіла кожні 2 години;

• стежити за Р, АТ, Д.

• забезпечити суворий постільний режим;

• вкрити пацієнта ковдрою;

• застосувати холодний компрес або міхур з льодом на чоло;

• дати велику кількість теплого лужного пиття (до 3 л на добу);

• протирати шкіру оцтом;

• провітрювати приміщення;

• можна застосувати очисну клізму з холодною водою;

• своєчасно змінювати постільну і натільну білизну;

• повідомити лікаря.

Картка № 26

1. Ускладнення при інфаркті міокарда: кардіогенний шок, аритмії, тромбоемболії, перфорація перегородки, аневризма шлуночка, синдром Дреслера.

Задача. Пацієнтка К., 23 років, з крупозною пневмонією на 8 добу захворювання відчула різку слабкість, головокружіння. Температура знизилась протягом години з 39,8⁰С до 36⁰С.

Об’єктивно: стан тяжкий. Риси обличчя загострені, очі запалі, тьмяні. Шкіра бліда з синюшним відтінком, вкрита краплями холодного поту. Дихання часте, поверхневе. Пульс – 80 уд./хв., слабкого наповнення;

АТ – 85/50 мм.рт.ст.

1. Визначте медсестринський діагноз.

2. Визначте мету сестринських втручань.

3. Складіть план сестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Колапс, який пов’язаний із критичним зниженням Т на фоні крупозної пневмонії, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: надати допомогу в ІІІ стадії гарячки..

3. План медсестринських втручань:

• Заспокоїти пацієнта, положити в ліжко;

• Витерти шкіру пацієнта рушником, змінити білизну;

• Дати випити міцної кави або чаю;

• З-під голови пацієнта забрати подушку, підняти ніжний кінець ліжка на 30-40 хв;

• Розстібнути стискуючий одяг та забезпечити доступ свіжого повітря;

• До рук та ніг прикласти грілки;

• Негайно повідомити лікаря;

• Постійно контролювати Р, АТ, Д.

Картка № 27

1. Інфаркт міокарда, сутність, причини, клінічна картина, невідкладна допомога.

2. Задача. Хвора С., 48 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в протитуберкульозному диспансері. Скаржиться на зниження працездатності, поганий апетит, пітливість (особливо вночі), загальну слабкість, вологий кашель, задишку. Стан пацієнта погіршився, з’явився кашель з прожилками крові. Пацієнт викликав медичну сестру.

Об’єктивно: шкіра бліда. Пацієнт кашляє, під час кашлю виділяється яскраво-червона, піниста кров; ЧДР – 32/хв., пульс – 88 уд./хв., задовільного наповнення, напруження. При перкусії – притуплення перкуторного звуку зліва над верхівкою; аускультативно – сухі і вологі хрипи.

1. Поставте медсестринський діагноз.

2. Мета медсестринських втручань

3. План медсестринських втручань

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Кровохаркання, що пов’язане з туберкульозом легень, підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2.Мета медсестринських втручань: попередити виникнення кровотечі.