«____»______________20___Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

2. Оказать неотложную помощь, транспортировать в кардиологическое отделение, проводить назначенное лечение, решать вопросы реабилитации больного.

3. Периферические признаки шока: бледность, акроцианоз, холодный пот, спавшиеся вены, холодные конечности, мраморный рисунок кожи. Критическое снижение систолического АД – ниже 80. Нарушение функции ЦНС – беспокойство, психозы, спутанное сознание. Олигурия, диурез менее 20 мл/час, далее анурия с азотемией.

4. Рефлекторный кардиологический шок. Обезболивающее – нейролептанальгезия – фенталин 0,005% 1,0 с дроперидолом 0,25% - 1,0 в 20,0 мл физраствора внутривенно, сочетать с введением вазопрессоров - допамина, мезатона. У лиц старших возрастных групп промедол 2% - 1,0 на 20,0 физраствора. Ликвидация относительной гиповолемии – придать возвышенное положение нижним конечностям.

5. 1 этап реабилитации – стационар; 2 – санаторий; 3 – поликлиника;

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю» зам. директора по учебной работе _____________Цирульникова И.Н.

К фельдшеру обратился мужчина 42 лет с жалобами на припухлость, покраснение, болезненность, летучесть, тугоподвижность и скованность суставов по утрам, которые проходят к обеду, нарушение движения в суставах. Отмечает повышение температуры тела до 38, сухость в полости рта, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе частые ангины, ОРВИ, хронический тонзиллит. При осмотре фельдшер обратил внимание на деформацию суставов кистей рук в виде «плавника моржа», над пораженными суставами пальпируются плотные узелки, на концевых фалангах кистей рук, кроме I и V пальцев, атрофия мышц. Кожа сухая, сухость слизистых оболочек глаз. В легких везикулярное дыхание. Сердце – расширение границ влево; аускультация – тоны приглушены, 1 тон на верхушке ослаблен, систолический шум. При пальпации живота – увеличение печении и селезенки. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. Тактика фельдшера. Программа обследования. Принципы лечения. Составьте план реабилитации больного.

«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Ревматоидный полиартрит, нарушение функции суставов II степени.

2. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови (ревматоидный фактор), гистологическое исследование; R-исследование, ЭКГ, УЗИ, С-реактивный белок.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия - вольтарен); базисная терапия, цитостатики, глюкокортикоиды, витаминотерапия, плазмофорез, синовэктомия, минеральные ванны, грязелечение – озокерит, курортное лечение – Красноусольск, Евпатория, Белокуриха.

4. ЛФК, курсы массажа мышц конечностей, выработка у больного волевых качеств к преодолению болевого синдрома, физиотерапия – СМТ, ДДТ, парафин, грязевые аппликации – озокерит; избегать сквозняков, носить теплую одежду, нарукавники, наколенники; рациональное трудоустройство.