Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи по терапии 3 этап.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
195.58 Кб
Скачать

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101«Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 33 лет с жалобами на слабость, раздражительность, потливость, бессонницу, дрожание конечностей, похудание, сердцебиение, температуру 37,2-37,4. Объективно: пониженного питания, кожные покровы влажные и теплые на ощупь, широкое раскрытие глазных щелей, блеск глаз, увеличение щитовидной железы – «симптом толстой шеи». Границы сердца смещены влево. При аускультации тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, пульс 98 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения. Органы брюшной полости без патологии.

  1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

  2. Укажите принципы лечения больного.

  3. Составьте план обследования больной.

  4. Какие осложнения могут возникнуть?

  5. Составьте план реабилитации.

  6. Назовите степени увеличения щитовидной железы и возможные глазные симптомы.

«____»______________20___г. Руководитель рабочей группы 060101__________

Ответ к задаче по терапии

  1. Диффузно-токсический зоб III степени. Тиреотоксикоз средней тяжести.

  2. Общий анализ крови, ЭКГ, определение основного обмена; исследование радиоактивным йодом; сканирование щитовидной железы; определение титра антител; консультация эндокрипотолога; ТТГ.

  3. Сердечно-сосудочная недостаточность, энцефалопатия, токсический гепатит, тиреотоксический криз, кахектический синдром.

  4. Тиреотоксическая терапия (мерказолил, тиамазол, перхлорат калия); -адреноблокаторы (обзидан, тразикор, анаприлин. Их нельзя применять при сердечной недостаточности!); тиреоидные гормоны (тироксин); иммунокорригирующая терапия – направлена на устранение образования антител (аевит, метилурацил, тималин, Т-активин); гепатопротекторы, антигистаминные препараты: сердечные гликозиды.

  5. 0, I, II, III, IV, V степени увеличения щитовидной железы. Глазные симптомы: экзофтальм, Грефе, Мебиуса, Штельвага, Еллинека, Дельриплля.

  6. Санация очагов инфекции, избегать нервно-психических перенапряжений; принимать длительно мерказолил, избегать гемотерапии.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

В разгар весенне-полевых работ фельдшер бы л вызван на полевой стан к механизатору, состоящему на диспансерном наблюдении по поводу сахарного диабета инсулинозависимого типа. Больной жалуется на ползание мурашек, онемение кистей и стоп. При аускультации: тоны сердца приглушены, в легких дыхание везикулярное. АД 125/80 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту. Неврологически: снижена чувствительность по типу перчаток и носков.

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Тактика фельдшера.

  3. Принципы лечения сопутствующего заболевания.

  4. Перечислите возможные осложнения.

  5. План реабилитации больного.

  6. Проведите беседу о диете и сахарном диабете.