«____»______________20___Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Портальный цирроз печени (микронодулярный), прогрессирующее течение. Портальная гипертензия. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, желудка. Асцит. Печеночная энцефалопатия.

2. Госпитализация. Остановка кровотечения.

3. План обследования:

• Общий анализ крови;

• Определение общего белка и фракций;

• Определение фибриногена и протромбина, билирубина в сыворотке крови;

• Печеночные пробы (сулемовая, тимоловая).

• Определение аминотрансфераз, щелочной фосфотазы;

• Сканирование печени;

• Рентгенологическое исследование печени.

4. Госпитализация. Диетотерапия: 4-5 разовое питание. Исключить алкоголь! Посиндромная медикаментозная терапия: гепатопротекторы (леголон, карсил, липоевая и никотиновая кислоты, эссенциале, аскорбиновая кислота), диуретики, внутривенное введение белковых препаратов, дезинтоксикационная терапия (внутривенно кокарбоксилаза, витамин В₆, гемодез). Кортикостероиды здесь противопоказаны из-за расширенных вен пищевода. Остановка кровотечения – тугая тампонада пищевода через эзофагоскоп; викасол, дицинон, аминокапроновая кислота.

5. Средства, улучшающие мозговое кровообращение – неотропил, кавинтон, церебролизин и др.

6. Диспансеризация, диета, гепатопротекторы.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю» зам. директора по учебной работе _____________Цирульникова И.Н.

На прием к фельдшеру обратился мужчина 45 лет с жалобами на вялость, заторможенность, снижение памяти, сонливость, головную боль, тошноту, запоры. Объективно: лицо отечное, утолщение губ и носа, узкие глазные щели, кожные покровы бледные и сухие; кожа в складку не собирается, при надавливании ямки не образуются; температура тела 35,5; дыхание поверхностное, редкое; тоны сердца приглушены; пульс 60 ударов в минуту ; АД 100/80 мм рт. ст. В межпальцевых промежутках на ногах трещины, чешуйки, корки, болезненность, сопровождающаяся сильным зудом. Поставьте диагноз, обоснуйте его. Тактика фельдшера. Составьте план обследования больного. Принципы лечения основного заболевания. Назовите сопутствующее заболевание. Какие лекарственные препараты необходимо назначить больному, и каковы меры профилактики?

«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Гипотиреоз (приобретенный) средней тяжести в стадии декомпенсации.

2. Обследовать больного, составить план лечения, организовать консультации специалистов, решить вопрос о реабилитации.

3. Общий анализ крови, ЭКГ, определение основного обмена, исследование функции щитовидной железы йодом – 131; определение йода, связанного с белком тироксина, трийодтиронина; ТТГ; сканирование щитовидной железы, консультация эндокринолога.

4. Заместительная терапия (тиреоидные гормоны – левотироксин, утром за 30 минут до завтрака; тиреокомб); липотропные (липостабил, липоевая кислота); К-сберегающие мочегонные, гепатотропные, гипотензивные; блокаторы перекисного окисления (токоферол, липидов-алвит).

5. Микоз стоп, интергинозная форма. Для снятия острых явлений – противогрибковые средства: микосептин, крофимазол, ламизил, низорал. Носки обработать – постирать, прокипятить, прогладить через сырую ткань. Эрозии, трещины обработать анилиновыми красителями. Бриллиантовая зелень перманганат калия. Красноту, отек снять цинковой пастой. Обработка обуви – взять ветошь, смочить ее в 40% формалине, обработать внутреннюю поверхность обуви, завернуть обувь в полиэтиленовый мешок и оставить на сутки, затем проветрить, не пользоваться чужой обувью; в бане надевать тапочки.

6. Санация очагов инфекции, соблюдение диеты.