Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи по терапии 3 этап.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
195.58 Кб
Скачать

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

На профосмотре в школе фельдшер обратил внимание на школьника 16 лет, который жаловался на слабость, утомляемость, снижение памяти, тяжесть в поясничной области. В анамнезе частые ангины.

Объективно: кожные покровы бледные, небольшая пастозность лица. АД 140/90 мм. ртутного столба. неврологически: нистагм, неуверенность при пальценосовой просьбе; неустойчив в позе Ромберга.

Лабораторные исследования: анализ крови без патологии; суточное количество мочи 900 мл. Анализ мочи реакция кислая, мутная, плотность 1009-1017, белок 1,25 г/л; микроскопия осадка: лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, свежие и измененные; цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения.

  1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

  2. Какой неврологический синдром у данного больного?

  3. Тактика фельдшера.

  4. Составьте план обследования данного больного.

  5. Принципы лечения.

  6. Какие неврологические препараты следует добавить к лечению.

  7. Составьте план реабилитации данного больного.

«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

  1. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

  2. Энцефалопатия вследствие хронической интоксикации и нарушения кровообращения.

  3. Проба по Зимницкому. Кровь на азотистые шлаки (креатинин, мочевину, индикан). Консультации: нефролога, окулиста, невропатолога. Экскреторная или ретроградная урография.

  4. Обследовать больного, организовать консультации специалистов, взять на учет, решить вопрос о медикаментозном лечении, реализовать вопрос реабилитации.

  5. Диетотерапия в зависимости от стадии ремиссии или обострения, разгрузочные дни (арбузы, тыква, виноград, бананы, курага). Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию отеков, артериальной гипертонии, средства противовоспалительные, иммунодепрессанты, антикоагулянты, антиагреганты.

  6. Средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм: кавинтон, пирацетам, циннаризин, цереброзилин.

  7. Для улучшения почечной гемодинамики применяют СМТ и дециметровые волны, индуктотермию. Гепарин – электрофорез, УВЧ, курорты с сухим теплым климатом – аэротерапия, гелиотерапия, ЛФК, соответствующий питьевой режим, лечебное питание. Ялта (май - август), Янгантау (май - сентябрь), Байрам Али (апрель - ноябрь).

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

Больной 38 лет жалуется на тошноту, рвоту темными массами со сгустками крови, головокружение, головную боль, ухудшение памяти, общую резкую слабость. Около 10 лет тому назад перенес острый вирусный гепатит. В течение 2 лет отмечает снижение аппетита, общую слабость. Появились носовые кровотечения, с полгода назад стал отмечать увеличение живота. При осмотре: кожа бледная с желтушным оттенком; на передней поверхности брюшной стенки выражено коллатеральное кровообращение; живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости в брюшной области, безболезненный при пальпации; печень на 4 см ниже реберной дуги, язык розовый, сосочки сглажены; пульс 112 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст.; неустойчив в позе Ромберга.

  1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

  2. Тактика фельдшера.

  3. Составьте план обследования больного.

  4. Принципы лечения основного заболевания.

  5. Назовите сопутствующее заболевание.

  6. Составьте план реабилитации больного.