«____»______________200__Г. Руководитель рабочей группы 0401__________ Ответ к задаче по педиатрии

1. Гиперемия любого размера – реакция сомнительная; обследование не требуется. Папула Д-18 мм – гиперэргическая реакция, в этом случае необходимо направить ребенка к фтизиатру. Если диаметр 10 – 13 мм- реакция положительная. У этих детей необходимо проверить результаты предыдущих реакций и для направления к фтизиатру тех, у кого реакция Манту Положительная впервые, надо проверить, сделана ли ревакцинация БЦЖ в 7 лет. Если это поствакцинальная аллергия (Д не больше 10 мм, сделана 1 ревакцинация БЦЖ), то фтизиатру не направлять.

2. Зарегистрировать результаты, оформить направление к фтизиатру.

3. Образец направления:

К фтизиатру направляется Иванов С., 8 лет, на обследование.

8 лет – реакция Манту от 10.01.2000 г. 2 ТЕ в/К ПР Санкт-Петербург, серия 10-2, контроль 30, папула Д-18 мм.

Предыдущие реакции:

дата 1 год – папула Д-18 мм;

дата 2 года – папула Д-5 мм;

дата 3 года – отрицательно;

дата 4 года – отрицательно;

дата5 лет – отрицательно;

дата 6 лет – отрицательно;

дата 7 лет – отрицательно.

Вакцинация БЦЖ в роддоме 0,05 мг.! Ревакцинация БЦЖ в 7 лет 0,05 мг внутрикожно; рубец Д-5 мм.

Контакт не выявлен.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 0401 «Лечебное дело» Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по педиатрии

«Утверждаю» зам. директора по учебной работе _____________Поддубная Л.Г.

Вас вызвали к ребенку 7 лет. Мать отметила, что он заболел вчера остро. Температура повысилась до 38. Стал жаловаться на головную боль, боль в горле, плохой аппетит. Сегодня была однократная рвота, появилась сыпь. В детском саду, который посещает ребенок, карантина нет. Дома еще один ребенок – 3 лет. Аллергический анамнез не отягощен, привит. При осмотре: температура 37,8. Ребенок вял, апатичен, жалуется на головную боль, боли в горле. На коже мелкоточечная сыпь, более выраженная на естественных складках, боковой поверхности груди; сыпь отсутствует в носогубной области; губы ярко-красные. В легких везикулярное дыхание; ЧДД 23 в минуту. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в минуту. Живот мягкий, стул нормальный. Зев – миндалины увеличены, ярка гиперемированы, на них желто-зеленые налеты. Увеличены подчелюстные лимфоузлы до размера фасоли, болезненные. Ваш диагноз? Обоснуйте его. С какими заболеваниями его надо дифференцировать? Ваша тактика. Противоэпидемические мероприятия. План лечения больного. Какой симптом может подтвердить ваш диагноз в периоде выздоровления? Оформите документацию.

«____»______________200__Г. Руководитель рабочей группы 0401__________ Ответ к задаче по педиатрии

1. Скарлатина типичная, средней тяжести. Обоснование: острое начало, ангинозный синдром, характерная сыпь.

2. Дифференцировать с корью, краснухой, ангиной.

3. Желательна госпитализация. Санировать от стрептококковой инфекции. Сообщить в СЭС.

4. Генеральная уборка. Прокипятить посуду, предметы ухода. Работа с контактными в ДДУ и дома: учет и наблюдение 7 дней, в листах наблюдения отмечать температуру, состояние зева и кожных покровов санпросветработа в очаге.

5. Мазок из зева на дифтерию; постельный режим 7 дней; 7 дней антибиотики пенициллинового ряда; полоскание горла раствором фурацилина, настоем ромашки, шалфея, календулы; жидкая пища; поливитамины, глюконат кальция по 1 таблетке 2-3 раза в день. Карантин 22 дня.

6. Крупнопластинчатое шелушение.

7. В ранний период – гнойные, в поздний – заболевания сердца, почек, соединительной ткани, геморрагический васкулит. Поэтому через 2-3 недели – ЭКГ, ОАК, ОАМ.