112. Екзистенційний підхід до вирішення психологічних проблем

(Ролло Мэй, Виктор Франкл.) Экзистенциональный подход применим в случаях, когда клиенты оказываются в экстремальной ситуации, связанной с какой-либо экзистенциальной проблемой: смертью, переходными периодами в личной жизни и работе, принятием важных решений, изоляцией. Главная цель – научиться переживать своё существование, как реальное, помочь клиенту понять свои внутренние конфликты, проанализировать механизмы защиты, идентифицировать неадекватные из них, помочь клиентам осознать значение ответственности, осознавания, свободы и потенциала. Клиент избавляется от роли наблюдателя событий и становится создателем значимой личной активности.

Клиент начинает больше осознавать личную свободу. Для клиентов главная цель консультирования заключается в том, чтобы перейти от внешней системы отсчета к внутренней. Деятельность перестает зависеть от суждений других людей; действия будут в первую очередь оцениваться самими клиентами.

Проблемна анатомія як допом. інстр-т побудови псих. гіпотез

Главной особенностью телесно-ориентированной терапии является то, что она проводит работу структурно, выявляя зоны напряжения, подавленных эмоций, боли и эмоционального страдания в теле. Для изучения этого существует специальная область теоретических знаний – “проблемная анатомия”. Она занимается изучением локализации проблем в определенных зонах тела. Так, страхи в теле живут в животе (помните, синдром “медвежьей болезни” перед экзаменами), чувства – в груди (оттого так невыносимо “щемят душу” обиды, невыплаканные слезы) и так далее. Зная основы проблемной анатомии, терапевт всегда может сопоставить наличие энергетического блока и мышечного спазма в теле с предполагаемой проблемой клиента. И вести диалог в нужном направлении и более тактично

Басков: Бедра - Прогресс, покорность, способ­ность к подчинению себя кому-либо, самостоятельность, неза­висимость, подвижность, уп­рямство. Бронхи- Эгоистичность, завышенные требования. Вены на ногах - Недостаток эластичности (расширенные) мышц и сухо­жилий, судорожная готов­ность. Виски - Резервы жизненных сил. Влагалище - Отдача, готовность и способ­ность отдаться. Волосы - Сила, жизненная энергия. Глаза - Восприятие, зрение, понима­ние. Голова - Напряжение, неправильность положения. Грудь - Способность и желание от­дачи, партнерство, согласие. Желудок - Восприятие, новые впечатле­ния, ощущение тяжести, за­вышенные требования. Зубы - Агрессивность, жизненные силы, противопоставление, сопротивляемость. Кожа - Контакт, потребности, не­жность, недостаток, изоля­ция. Колени — Покорность Кости - Стабильность, устойчивость. Кровь - Динамика, жизненная сила, индивидуальность. Плечи - Несение ноши, перенесение трудностей, ответственность завышенные требования. Половой член - Творческие силы. Почки - Партнерство, единение, сво­бода. Сердце - Любовь, эмоции, подвиж­ность, гибкость, ритм. Суставы - Соединение, способность ула­живать дела, склонность к пре­увеличениям и извращениям, подвижность, гибкость. Яичники - Восприятие, единение, кон­такт.

Біосинтез, бодинаміка та їх використання в консультативній практиці.

"Біосинтез" як метод тілесно-орієнтованої терапії закріпився завдяки Девіду Боаделле. Пояснюючи суть біосинтезу, кажуть, що вона полягає в" інтеграції життя "(від лат. Integratio - з'єднання). Мається на увазі розвиток трьох життєвих енергетичних потоків, які виникають в перший тиждень життя зародка майбутньої людини. Ці потоки енергії пов'язані з трьома зародковими листками: ендодерми, мезодермою і ектодерми. З одного з них утворюються органи травлення і дихання, а в психічному плані ця енергетика відповідає за емоції. Інший - основа для розвитку кісток, м'язів і кровоносної системи , енергія його спрямована на дії, руху та їх координацію. Третій виробляє із себе шкіру, мозок, нерви, органи чуття та енергетично живить відчуття, сприйняття думок та образів.

Три зародкових листка спочатку розвиваються узгоджено, але при травмуванні ця узгодженість порушується і в результаті тріада "думки - почуття - дії" розпадається. Наприклад, може блокуватися зв'язок між думками і діями, і це проявляється в задній частині шиї. При неузгодженість думок та емоцій з'являється блок в горлі, при "відрізаних" один від одного почуттях і діях, діях і диханні - в області діафрагми.

Теорія біосинтезу згодна з думкою Вільгельма Райха про те, що особистість проявляється на трьох рівнях. На першому - захисна соціальна маска, на другому -- хворобливі почуття (гнів, туга, тривога, відчай, страх, образа), на третьому, найглибшому, так званому "ядрі особистості" - почуття довіри, благополуччя, любові, радості, щастя. При атаках на ядро виникають страждання, а їх придушення створює маску. Біосинтез звертається саме до ядерного рівня, відновлюючи базисні світлі почуття, і головний принцип цього методу - глибока повага до людини. фахівці-біосінтетікі виходять з того, що в людини не один, а кілька захисних панцирів. Порушення в м'язовій системі можуть проявлятися в: ослабленому тонусі або посиленому в порівнянні з нормальним. Проблеми в тканинному панцирі позначаються на судинній системі (тиск, ревматизм і т.п.). Статус вісцерального панцира відбивається на перистальтики і диханні (коліти, астма). Нарешті, церебральний панцир може призвести до розладів мозкової діяльності (зір, слух, нав'язливі ідеї і т . д.).

Бодинамика – современный метод телесно–ориентированной психотерапии. Для нее характерно особое понимание психомоторного развития и структур характера, сочетание целостного подхода к человеческой личности с глубоким знанием мышечной анатомии. Бодинамический анализ, или анализ телесного развития, часто называют соматической психологией развития.

В 70-х гг. 20 в. Лизбет Марчер (Lisbeth Marcher, датский телесно-ориентированный психотерапевт) и ее коллеги создали новый метод телесно–ориентированной психотерапии.

Новое направление изучало тело в динамике. При работе с клиентами было замечено, что некоторые из них слишком зажаты, их мышечная система чрезмерно напряжена. Мышцы таких людей надо было расслабить, и обучить пациентов, как это можно делать осознанно. Некоторые, наоборот, были слишком расслаблены. Их мышцы как бы «капитулировали», сдались и были не способны справляться с внешними воздействиями. Для коррекции состояния их надо было привести в тонус.

В процессе взросления, человек приобретает свой собственный способ взаимодействия с внешним миром. На основе этого опыта соответствующие мышцы и группы мышц приобретают свой способ реагирования на различные жизненные ситуации. Было обнаружено, что для того, чтобы приспособиться к внешнему воздействию, в одном случае мышцы напрягаются, а в другом - могут стать очень расслабленными, слабыми. В норме, между этими крайними состояниями должен соблюдаться баланс. Состояние напряженной мышцы получило название гипер-отклик (гипер-ответ), а состояние расслабленности – гипо-отклик (гипо-ответ). В результате была создана бодинамическая модель структур характеров – теория личности, основанная на психомоторном развитии ребенка. Согласно этой модели, развитие личности начинается еще до ее рождения и продолжается до возраста 12-13 лет. На каждой стадии психомоторного развития ребенок осваивает новые стороны жизни и приобретает соответствующие моторные навыки.

Основи психодрами та її використання в консультуванні.

Психодрама - это, прежде всего, вид психотерапии. Он имеет две составляющие: клиническую (как лечение) и неклиническую (как самопознание и личностный рост). Они часто сопутствуют и дополняют друг друга. Во всяком случае, психодрама-терапия, как метод ориентированный не на симптомы, а на личность, невозможна без глубокого проникновения в личностную проблематику.

Терапевтическая команда

Терапевтическая команда в психодраме состоит из четырех ролей (компонентов): ведущий, протагонист, вспомогательные я и участники группы. Пятый элемент, имеющий для терапии ключевое значение, - место действия, сцена.(а) Ведущий - главный терапевт, выступает в качестве катализатора, режиссера и продюсера психодрамы.

(б) Протагонист - отдельный клиент из группы, оказывающийся в фокусе событий. Иногда в одном занятии несколько протагонистов могут сменять друг друга, каждый представляя краткую психодраму. Протагонистом может выступать и вся целиком группа.(в) Помощники - члены группы, которых просят играть роли, служащие нуждам протагониста.(г) Члены группы - все клиенты, из них выбираются помощники.(д) Пространство действия - специально разработанная область (необязательно действительно сцена), где происходит разыгрывание ролей. В этом месте протагонист полностью управляет временем, пространством и реальностью. Место, где любой может быть старым или молодым, может путешествовать куда угодно и создавать что-либо реальное, воображаемое или желаемое.Структура занятия

Занятие психодрамы состоит из трех этапов: разминка, действие, завершение.(а) Разминка: задача этой стадии состоит в повышении уровня готовности участников группы быть действительно вовлеченными в психодраму и выявить протагониста для следующей стадии. В обычном занятии этап разминки может занимать до 15% всего времени. Во вновь сформированных группах первые несколько занятий целиком уходят на прелюдию последующих терапевтических событий.(б) Действие: это - сердцевина занятия. Здесь протагонист проявляет свои трудности. Этим начинается выделение протагониста из членов группы. Стадия действия включает в себя три взаимопереходящих друг в друга части. Первая выявляет наличную трудность, переживаемую протагонистом. За ней следует часть "исследования и прояснения", содержащая несколько сцен/эпизодов, направленных на исследование данной проблемы. Заключительная часть - "подведение итогов и поиск альтернатив"- имеет дело с проигрыванием решений конфликтов. Весь данный этап занимает примерно 65% занятия.

(в) Заключение: Заключение оканчивает занятие, в нем прежде всего должно быть выражено соучастие протагонисту и затем дан анализ разыгранного действия. Как правило - это период обсуждения, лишь очень редко он включает получение роли.

Монодрама - использование психодрамы в индивидуальном консультировании и психотерапии. Вместо других людей, которые должны играть вспомогательные Я, в монодраме используются пустые стулья или символические предметы (например, игрушки).

Техніка орг-ції консульт зустрічі клієнта з П-К. Варто умовно розділити консульт бесіду хоча б на 2 частини: дослідницько-діагностичну та терапевтичну частину.1 ч - створення рапорту (довіри), активне слухання, зібрання інфо, рішення, висновки. 2 ч - більш технічна, є елементи формування навичок, тренінгу, корекції. У 1 ч також виділ скарга, усвідомл проблема, формул потреба, вираж почуття, вивч установки щодо себе та оточення, аналіз та пророка глибоких почуттів, інсайт.

Переважна більшість авторів пропонує 5крокову модель інтерв'ю (Р.Мей): 1) 5-10 хв: встановл. контакту, аналіз скарги; 2) 15-20: сповідь, аналіз психол ситуац, збір інфо; 3) 10-15: тлумачення, ідентиф пробл; 4) 10-15: трансформація ос-ті, формулюв консульт завдання, пошук ресурсів; 5) 15: практ допомога, перехід до дій.Психол робота повинна мати завершений вигляд, логіку. Консульт сесія триває приблизно 50-80 хвилин. 2-3 інтерв'ю може починатися з корекційної роботи. В кінці бесіди потрібно виділити хоча б кілька хв, щоб підбити підсумки зробленого та узгодити спільні плани, отримати зворотний зв'язок та попрощатися. (это же в 7,28,29)

Поняття про перифразу (Д. Трунов). Перифраз - коротка репліка П-К, що призначена для прояснення, уточнення смислу сказанного К. Техн. активн слухання. Є повторенням ключових слів чи фраз, виділеним ствердженням або коротким запитанням. Трунов: П-К формулює ін словами те, що було сказано К.: іншими словами.., тобто.. тощо. Існують в мовленні К. певні маркери.: 1)узаг. слова; 2) оцінки і порівняння; 3)діагноз; 4) дисоціація; 5) пасивна позиція; 6) модальні оператори (хочу, можу). Незначна зміна їх призводить до нового формулювання, нового погляду. Осн. сенс – запропонувати ін погляд на проблему. Навіть неточність може добре вплинути, бо К. намагатиметься уточнити. Також слід прояснювати неточні фрази, запропон. нові формулювання, усуваються узагальнення. П-К повертає людині відп-сть за ситуацію, жит проблему.

Симптоми: 1) психологічні симптоми, які й привели клієнта на консультацію до психолога - невдоволення собою, оточуючими людьми, життям взагалі, відчуття самотності та непотрібності, знижений настрій, брак мотивації, нездатність приймати рішення та слабкість волі, а також усі емоції патогенного кола(гнівливість, дратівливість, образа, заздрощі, ревнощі, вина, розгубленість, депресія, апатія). 2)соціальні симптоми, тобто прояви дисфункцій і дезадаптації в соціумі:безробіття, часта зміна роботи, або шлюбного партнера, невиконання батьківських або синівських обов"язків, втечі, бродяжництво, брехня, крадіжки, нещасні випадки, кримінальні вчинки. проституція, наркотики, алкоголізм та ін. 3)фізичні симптоми, до яких можна віднести характерні особливості тілесної маски, експресії, міміки, фізичні вади, різні хворобливі стани та нездужання (втома, погане самопочуття, головний біль тощо), психосоматичні хвороби та інші захворювання.

ДПДГ (етапи)

Стадии стандартной процедуры ДПДГ

1.Образ.

Может ли клиент определить образ, отражающий в целом наиболее травматическую часть события (не имеет значения насколько этот образ отчетливый). Если он не может определить такой образ, ему следует просто вспоминать о событии так, как у него получается.

2.Отрицательное самопредставление.

Формирование отрицательного представления о себе, отражающего негативную самооценку (убеждение), существующее у пациента в настоящее время. Такое самопредставление, как правило, должно начинаться с «Я» и включать в себя слова, возникающие в сознании клиента одновременно с образом: «У меня не встанет», «Я импотент», «Я не могу получать удовольствия от секса», «У меня опять не получится». Такого рода представления, возникающие непроизвольно при очередной близости, буквально программируют человека на новую неудачу, будь то резкое ослабление эрекции при попытке начать коитус, либо торможение возбуждения, в результате чего у женщины не наступает оргазм.

3.Положительное самопредставление.

Создание желаемого положительного высказывания о себе, предлагающее альтернативный, более оптимистичный взгляд на свои сексуальные возможности. Например: «Я могу наслаждаться сексом», «Я хочу и могу», «У меня все получится», наконец, «Все будет хорошо» или даже «Это все в прошлом». Положительное представление дает возможность свободного от болезненных сомнений и самообвинений взгляда на имевший место в прошлом сексуальный срыв, либо иное травматическое событие.

4.Уровень соответствия представления.

Оценка клиентом (интуитивно, на уровне тела) степени соответствия положительного самопредставления (1 балл – «полностью не соответствует, ложное», а 7 баллов – «полностью соответствует – истинное»).

5.Эмоции

Идентификация вызывающих беспокойство эмоций, возникающих у пациента при соединении образа и отрицательного самопредставления.

6.Уровень субъективных единиц беспокойства

Оценка клиентом степени беспокойства и других отрицательных эмоций, которые возникают при обращении к негативному воспоминанию, погружению в него (0 – нейтральная оценка, покой, а 10 – наибольшее беспокойство, которое только можно представить).

7.Локализация ощущений в теле

Определение того, что где именно в теле испытываются физические ощущения при обращении к ситуации, которая должна подвергнуться переработке.

8. Десенсибилизация

Начало процесса очистки всех ассоциативных каналов памяти, после завершения которого оценка негативного события, избранного предметом воздействия, достигает 0 или 1 балла по Шкале субъективного беспокойства (ШСБ). Более высокая оценка допустима лишь в том случае, если она экологична для данной ситуации у данного клиента.

9.Инсталляция

Введение положительного самопредставления:

- проверка степени соответствия первоначального или вновь избранного положительного самопредставления

- связывание положительного самопредставления

С избранным в качестве предмета воздействия событием

- достижение степени соответствия представления в 7 баллов (другая оценка допустима лишь в том случае, если это адекватно конкретной ситуации избранной для переработки)

10.Сканирование тела

Клиент сканирует тело для поиска любых остаточных физических ощущений, одновременно удерживая в сознании избранное предметом воздействия травматическое (негативное) событие и положительное самопредставление.

11.Завершение

В случае незавершенной переработки (отрицательные эмоции сохраняются на достаточно высоком уровне) используются релаксационные или трансовые техники для купирования негативного эмоционального состояния. При полной переработке цели воздействия – обсуждение результатов сеанса, информирование клиента о возможном продолжении переработки между сессиями и рекомендации пациенту запоминать (записывать) все возникшие между сеансами воспоминания, сновидения и мысли, так или иначе относящиеся к его проблеме.