2. Формы трудовой терапии

I. Восстановительная (функциональная) - в ее основе лежит производительная деятельность, направленная на восста­новление функций опорно-двигательного аппарата.

Эта форма трудотерапии показана, в первую очередь, лицам с расстройствами двигательной функции прежде всего верхних конечностей (ограничение амплитуды движений в сус­тавах, снижение тонуса и силы мышц, нарушение координации движений, тремор) после травм, оперативных вмешательств, воспалительных процессов, заболеваний периферических нер­вов и др.

Восстановительная трудотерапия способствует укрепле­нию мышц рук, восстановлению тонкой моторики, захвату и удержанию пальцами различных инструментов и материалов, деталей. Благодаря специальным методикам пациент привыкает к длительной статической и физической нагрузке (общей и ло­кальной).

Подбор видов трудовой нагрузки проводится на базе де­тального анализа функций мышц, движений, совершаемых в суставах верхних и нижних конечностей, пальцев инвалида.

Трудовые процессы назначаются в соответствии с кли­ническими особенностями заболевания и функциональными возможностями двигательного аппарата.

Виды трудовых операций:

- с облегченной нагрузкой, увеличивающие амплитуду движений пальцами (картонажные работы, оригами, сматывание ниток, изготовление игрушек из поролона и др.);

- восстанавливающие преимущественно мышечную силу (лепка, работа рашпилем, иглой);

- вырабатывающие тонкую координацию движений пальцев и повышающие их чувствительность (вязание, шитье, макраме, бисероплетение, работа на компьютере или пишущей машинке);

Выбор определенной работы для пациента зависит от локализации нарушения подвижности, степени нарушения, воз­раста, пола, общего состояния инвалида. Для выполнения трудовой операции подопечному с деформированными суставами пальцев и отсутствием полноценного пальцевого захвата, на­пример, следует предложить использование рабочего инстру­мента со специальной ручкой, насадкой или фиксирующим ремнем.

В период иммобилизации (иммобилизация (от лат. immobilis — неподвижный) (медицинское), создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей И. предупреждает повреждение сосудов, нервов и др. тканей подвижными отломками костей и создаёт условия для их костного сращения. При открытых переломах костей и инфицированных ранах мягких тканей И. – один из методов предупреждения инфекции и борьбы с ней. При повреждениях конечностей (переломы, вывихи, заболевания суставов и др) И. имеет большое значение для уменьшения болей, предупреждения шока) конечности после травмы и в ближайшие сроки после нее инвалиду предлагают выполнять облегченные трудовые операции за счет движений в суставах поврежденной конечности, которые не подверглись мобилиза­ции. Через 3-4 месяца после травмы возможно увеличение объ­ема движений в травмированной конечности и выполнение ра­боты, требующей большего мышечного усилия.

Восстановительная трудотерапия применяется при дви­гательных расстройствах, вызванных патологией перифериче­ской нервной системы, а также вследствие нарушений мозгово­го кровообращения, черепно-мозговых травм, детского цереб­рального паралича. В этих случаях необходим строго диффе­ренцированный подбор трудовых операций.

Следует иметь в виду, что не всякий труд полезен инва­лидам. Например, монотонный труд в однообразной обстановке длительного пребывания инвалида в стационаре оказывает нега­тивное воздействие на его психологию. Отрицательно влияет на инвалидов и бессмысленный, никому не нужный труд, не рас­считанный на конечный результат. Следует помнить, что у больных с поражениями нервной системы быстро развивается утомление, поэтому их занятия трудом рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой преимущественно активного характе­ра.