Дискинезии толстой кишки

Дискинезии толстой кишки (синдром раздраженного кишечника) относят к группе функциональных заболеваний. Они связаны с нарушением регуляции моторной функции толстой кишки. Дискинезии толстой кишки встречаются достаточно часто, хотя до сих пор таким больным нередко ставят неправильный диагноз хронического колита.

Этиология и патогенез. Первичные дискинезии толстой кишки обусловливаются главным образом психогенными факторами и возникают преимущественно у людей с повышенной эмоциональной лабильностью. Другой частой причиной служит неправильный характер питания с употреблением недостаточного количества растительной клетчатки, а также малоподвижный образ жизни. Вторичные дискинезии толстой кишки возникают при заболеваниях других органов пищеварения (например, при язвенной болезни, хроническом холецистите), болезнях мочевыделительной и эндокринной систем. При дис-кинезиях страдает двигательная функция толстой кишки и появляются спастические или атонические изменения моторики ее различных отделов.

Клиническая картина. Ведущими проявлениями дискинезии толстой кишки служат расстройства стула (понос, запор или чередование поноса и запора), ноющие или схваткообразные боли по ходу толстой кишки, метеоризм, урчание в животе. Характерно, что у многих больных с дискинезиями толстой кишки указанные жалобы бывают нередко обусловлены эмоциональными моментами и часто сочетаются с различными вегетативными нарушениями (потливость, сердцебиение, психогенная одышка, покраснение лица и т. д.).

Общее состояние больных с дискинезиями толстой кишки обычно не страдает. При пальпации живота можно обнаружить спастически сокращенные и слегка болезненные различные отделы толстой кишки, урчание. В анализах кала существенных изменений, как правило, не находят. Диагноз дискинезии толстой кишки ставят после исключения ее органических заболеваний. При ректороманоскопии у таких пациентов обнаруживают нормальную слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки, при ирригоскопии — лишь нарушения моторики толстой кишки (спастические сокращения, прерывистое заполнение и т. д.) без изменений рельефа ее слизистой оболочки.

Течение и осложнения. Течение дискинезии толстой кишки длительное время остается вполне благоприятным. В некоторых случаях со временем могут присоединиться и органические изменения толстой кишки (чаще всего явления хронического колита).

Лечение. Лечение больных с дискинезиями толстой кишки заключается прежде всего в организации рационального питания и правильного образа жизни с чередованием труда и активного отдыха. Хороший эффект может оказать прием седативных препаратов. По показаниям применяют лекарственные препараты, нормализующие моторную функцию толстой кишки (например, спазмолитики или прокинетики).

Профилактика функциональных заболеваний толстой кишки сводится к укреплению нервной системы, правильному питанию, систематическим занятиям физической культурой и спортом. Необходимо своевременное выявление и адекватное лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения.