Задачі з еталонами відповідей з медсестринства у внутрішній медицині для контролю знань

2014

1. Задача. У пацієнта Н., 20 років з бронхопневмонією вночі підвищилась температура тіла до 39⁰ С. З’явилась спрага, сухість слизових оболонок, головний біль, нудота, ломота в м’язах, суглобах. Р – 100 уд./хв., ритмічний, напружений; ЧДР – 26/ хв.; АТ – 110/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Гіпертермія, яка розвинулась на фоні бронхопневмонії, що підтверджується об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: нормалізувати температуру тіла.

3. План медсестринських втручань:

• вимірювати Т тіла кожні 2 години;

• стежити за Р, АТ, Д.

• забезпечити суворий постільний режим;

• вкрити пацієнта ковдрою;

• застосувати холодний компрес або міхур з льодом на чоло;

• дати велику кількість теплого лужного пиття (до 3 л на добу);

• протирати шкіру оцтом;

• провітрювати приміщення;

• можна застосувати очисну клізму з холодною водою;

• своєчасно змінювати постільну і натільну білизну;

• повідомити лікаря.