Ответ: гранулоцитарного. Об агранулоцитозе. Миелотоксическое действие больших доз сульфаниламидных препаратов, приводящее к угнетению пролиферативной активности гранулоцитарных элементов.

Больной Г., 34 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, тя­жесть в левом подреберье.

При исследовании крови выявлено

Эритроциты 3,1·10¹²/л

Гемоглобин 88 г/л

Цветовой показатель 0,85

Лейкоциты 93·10⁹/л

Лейкоцитарная формула

Миелобласты 1%

Промиелоциты 6%

Миелоциты 20%

Метамиелоциты 20%

Палочкоядерные 13%

Сегментоядерные 12%

Эозинофилы 9%

Базофилы 4%

Лимфоциты 10%

Моноциты 5%

Тромбоциты 390·10⁹/л

В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 0,4%.

ОТВЕТ: в лейкоцитарной формуле появились незрелые формы миелоидного ряда вплоть до бластных форм, резко снижено количество зрелых нейтрофилов, увеличено содержание палочкоядерных и юных клеток. Кроме того, наблюдается повышение количества эозинофилов и базофилов, что указывает на наличие так называемой эозинофило-базофильной ассоциации, отмечается уменьшение лимфоцитов и моноцитов. Все эти изменения свидетельствуют об опухолевой гиперплации миелоидного ростка. Метапластическая.

Больной Т., 54 лет, обратился к врачу па поводу поя­вившихся болей в левом подреберье. 3-4 мес. назад стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость, которым особое значение не придавал, объясняя развив­шееся состояние переутомлением на рабате.

Анализ крови

Эритроциты 3,5·10¹²/л

Гемоглобин 110 г/л

Цветовой показатель 0,94

Лейкоциты 23·10⁹/л

Лейкоцитарная формула

Миелобласты 2%

Промиелоциты 8%

Миелоциты 16%

Метамиелоциты 20%

Палочкоядерные 16%

Сегментоядерные 12%

Эозинофилы 6%

Базофилы 4%

Лимфоциты 12%

Моноциты 4%

Тромбоциты 160·10⁹/л

В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты - 0,4%.

Ответ: о лейкозе. Хронический миелоидный лейкоз, сублейкемическая форма.

Больной В., 38 лет. В течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. После исследования крови направлен в стационар

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 4,1·10⁶ в 1 мкл

Гемоглобин 119 г/л

Цветовой показатель 0,87

Лейкоциты 57·10³ в 1 мкл

Лейкоцитарная формула

Метамиелоциты 0

Палочкоядерные 0

Сегментоядерные 9%

Эозинофилы 0

Базофилы 0

Лимфобласты 7%

Лимфоциты 81%

Моноциты 3%

Тромбоциты 160·10³ в 1 мкл

В мазке: нормохромия, большое количество телец Бот­кина - Гумпрехта, ретикулоциты - 0,7%.