Ответ: о недифференцируемом лейкозе, алейкемической форме. Истосником опухолевого роста в данном случае является стволовая клетка.

Больной В., 15 лет, предъявляет жалобы на прехо­дящие приступы болей в области голеней и мягких тка­ней предплечий. Объективных изменений со стороны ко­жи, конфигурации конечностей не отмечается.

При анализе крови выявлено

Эритроциты 2,З·10¹²/л

Гемоглобин 60 г/л

Цветовой показатель 0,8

Лейкоциты 137·10⁹/л

Лейкоцитарная формула

Миелоциты 4%

Метамиелоциты 1%

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 12%

Эозинофилы 0,5%

Базофилы 0

Лимфоциты 18%

Моноциты 6,5%

Бластные клетки 57%

Тромбоциты 140·10⁹/л

В мазке: бластные клетки больших размеров, непра­вильной формы с резко вакуолизированной цитоплазмой, содержащей грубую зернистость. По основным цитохи­мическим признакам бластные клетки принадлежат к клеткам миелоидного ряда.

ОТВЕТ: об остром миелобластном лейкозе, лейкопенической форме. Основной причиной анемии, которая наблюдается в данном случае, является миелоидная метаплазия, т.е. разрастание в костном мозге миелоидного ростка, вытеснение и подавление эритроцитарного.

Больной А., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, боли в костях и суставах.

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 2,8·10⁶ в 1 мкл

Гемоглобин 84 г/л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты 82·10³ в 1 мкл

Лейкоцитарная формула

Миелобласты 62%

Промиелоциты 4%

Миелоциты 6%

Метамиелоциты 2%

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 12%

Эозинофилы 0

Базофилы 0

Лимфоциты 10%

Моноциты 2%

Тромбоциты 142·10³ в 1 мкл

В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ре­тикулоциты - 0,4,%.

ОТВЕТ: об остром миелопластическом лейкозе, лейкемической форме. При острых лейкозах источниками опухолевого роста являются клетки II, III. IV классов гемопоэза. Отмечается. Наличие «лейкемического провала», т.е. отсутствие переходных форм между незрелыми бластными клетками и зрелыми, свидетельствует о резком нарушении способности молодых бластных клеток к дифференцировке и созреванию. Лейкемический разрыв является классическим гематологическим признаком острого лейкоза.