Произвольный метод

Этапы действия	Критерии контроля
1. Определение наклона модели	Модель устанавливают на столике параллелометра так, чтобы основание ее цоколя находилось в горизонтальной плоскости. Стержень подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают величину опорной и удерживающей зоны.
2. Нанесение межевой линии	Анализирующий стержень заменяют грифелем и не меняя выбранного наклона очерчивают межевую линию. Необходимо отметить, что при нанесении межевой линии грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.
3. Расчерчивание каркаса протеза	На модели наносят рисунок каркаса, седел и других элементов протеза, ориентируясь на клиническую картину расположения дуги и вычерчивают на опорных зубах конструкцию кламмеров, учитывая то, что 2/3 части плеча кламмера находится в опорной зоне, а 1/3 в ретенционной, окклюзионная накладка и тело кламмера также находится выше межевой линии, в опорной зоне.

Данный метод показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

88Вопрос2.1. Общие сведения о бюгельных протезах

Бюгельные протезы – это съемные протезы, опирающиеся на зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти и небо. По способу передачи жевательной нагрузки на ткани протезного ложа съемные зубные протезы значительно отличаются друг от друга. Бюгельные (опирающиеся) протезы занимают промежуточное положение между мостовидными и пластиночными протезами, так как жевательная нагрузка через базис протеза и систему опорно-удерживающих кламмеров распределяется на слизистую оболочку протезного ложа и периодонт опорных зубов.

Эволюция протезирования частичной потери ортопедическими конструкциями идет также по пути сохранения съемности протеза, но с попытками уменьшения границ базиса протеза для сохранения температурной, тактильной и вкусовой чувствительности слизистой оболочки полости рта и четкости дикции.

Бюгельный протез состоит из металлического каркаса, в который входят опорно-удерживающие и разгружающие приспособления (кламмеры, дробители и др.), дуга и крепления для седел, базиса и искусственных зубов.

Связывающим элементом металлического каркаса и базиса является бюгель (дуга), определяющий название данной конструкции - бюгельный (дуговой) протез.

С помощью системы опорно-удерживающих кламмеров можно регулировать распределение жевательной нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка.

2.2. Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов

Показания к применению бюгельных протезов:

• Двусторонний концевой дефект зубного ряда,

• односторонний концевой дефект зубного ряда,

• включенный дефект зубного ряда, протяженностью более 3-х зубов,

• дефекты зубного ряда, сочетающиеся с поражением тканей пародонта,

• множественные дефекты зубных рядов,

• в качестве иммедиат- протезов после операции удаления зубов,

• в составе сложных челюстно-лицевых протезов для лечении повреждений, аномалий развития и дефектов челюстно-лицевого отдела

Конструкция бюгельного протеза определяется:

• Количеством и расположением оставшихся зубов,

• высотой клинических коронок,

• состоянием пародонта оставшихся зубов,

• биофизическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярных отросток,

• выраженностью пунктов анатомической ретенции,

• формой беззубых участков альвеолярного отростка.

Относительные противопоказания к протезированию бюгельными протезами:

• Подвижность зубов 3-4 степени, большие дефекты зубных рядов с недостаточным количеством опорных зубов,

• высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти, резко выраженный торус на верхней челюсти,

• большая атрофия альвеолярных отростков,

• наличие плоского неба на верхней челюсти,

• значительно наклоненные в разные стороны опорные зубы,

• наличие глубокого прикуса, особенно глубокого травмирующего, без предварительной перестройки миостатического рефлекса

• низкие клинические коронки опорных зубов.

Общие противопоказания к протезированию бюгельными протезами:

• Не санированная полость рта,

• соматический статус больного, психические заболевания в анамнезе,

• отказ пациента от предложенной конструкции,

• отсутствие медико-биологических, социально-бытовых условия для изготовления бюгельного протеза.