80 вопрос Подготовка модели к дублированию. Объем манипуляций зубного техника при этой процедуре зависит от типа зубного протеза. Так, например, при протезировании бюгельными протезами после предварительного изучения модели челюсти в параллелометре наносят рисунок каркаса специальным маркером или химическим карандашом на гипсовой модели. Далее прово­дят следующие подготовительные этапы:

• высоту цоколя гипсовой модели челюсти с помощью режуще­го инструмента доводят до 1,5 см, при этом боковая поверхность цоколя должна быть перпендикулярна его основанию. При необхо­димости порцией гипса изолируют имеющиеся в цоколе модели поры и дефекты;

• блокирование специальным розовым воском:

а) десневого края и самых глубоких отделов поднутрений зу­бов, с созданием на опорных зубах ступеней под плечом кламмера , которые дадут возможность правильно расположить вос­ковые кламмерные плечи на огнеупорной модели;

б) тканевых поднутрений на альвеолярных гребнях. Это необ­ходимо для беспрепятственного извлечения гипсовой модели из дублирующей массы. Температура плавления такого воска выдер­живает температуру расплавленного дублирующего материала. Воск заглаживается электрошпателем или шабером. Кроме воска для этого можно использовать силиконовый оттискной материал (без использования катализаторной пасты или жидкости). Точ­ность заполнения поднутрений проверяют при помощи параллелометра;

• контуры каркаса дугового (бюгельного) протеза покрывают­ся бюгельным воском толщиной от 0,3 до 1,0 мм;

При наличии концевых дефектов 1 или 2 класса Кеннеди бывает трудно припасовать каркас к модели из-за отсутствия контакта ретенционных петель с моделью. В таких случаях в области альвеолярного отростка, соответственно вершине гребня, посредине беззубого участка в восковой изоляции вырезают круглое отверстие диаметром около 2 мм до обнажения гипса для получения в дальнейшем фиксирующих выступов на каркасе.

Если дублирование гипсовой модели челюсти планируется проводить при помощи дублирующего геля, то такая модель челю­сти в течение 15—20 мин выдерживается в воде при температуре 38° С, после чего ее просушивают салфетками. Использование для этой цели сжатого воздуха приводит к отслойке воска в местах изоляций. При использовании текучих силиконовых материалов нет не­обходимости в предварительном замачивании гипсовой модели. Компоненты материалов (порошок и жидкость) замешиваются в определенной объемно-весовой пропорции в строгом соответ­ствии с рекомендациями производителя в специальных дозирую­щих смесителях без доступа воздуха или ручным способом.

14.2. Методика применения гелеподобных дубликатных материалов

После подготовительных манипуляций модель фиксируют в кювете. Фиксация подготовленной модели челюсти в кювете для дублирования. Для этого ее размещают в центре высокопрочного резинового основания кюветы, укрепляя липким воском или пластилиноподобной пастой, что придает равномерность тол­щине дублирующей массы вокруг модели. После фиксации модели над ней устанавливается алюминиевый или полимерный корпус кюветы.

Подготовка дублирующей массы. При применении термопластических гидроколлоидных масс многократного использования на основе агар-агара, содержащих 70% воды и клейкого желатина с добавками глицерина и мине­ральных веществ, необходимо кусочки мелко нарезанного резиноподобного геля необходимо расплавить при температуре, рекомендованной производителем (как правило, при 95 °С), при постоянном поме­шивании. Эта манипуляция может быть выполнена с использова­нием закрытых электрических аппаратов из нержавеющей стали с механическим смесителем и регулируемой с помощью термостата температурой или в эмалированной посуде ручным перемешива­нием дублирующего геля на водяной бане.

Следует отметить, что при втором способе дублирующий гель из-за потери воды начинает немедленно давать усадку, как только гипсовая модель челюсти будет извлечена из кюветы. Более того, усадка дублирующих гелей насту­пает при охлаждении кюветы с дублирующей жидкой массой от 50 °С до 8-10 °С в проточной водопроводной воде или в специ­альном аппарате. К недостат­кам дублирующих гелей относят также:

• отсутствие прочности в мо­мент выведения модели из кюве­ты, что особенно проявляется при ее некачественной подготов­ке к дублированию;

• наличие воды в составе ге­ля, которая может привести к из­менению размеров огнеупорной модели челюсти.

Процесс дублирования гипсовой модели челюсти. Перед заполнением кюветы дублирующим гелем проводится обязательная проверка его температуры (рабочая температура геля, при которой он сохраняет свою текучесть и не деформирует восковой изоляции на гипсовой модели челюсти, составляет 48—52 °С).

Заполнение кюветы (ручное или через жиклер смесителя) проводят на вибростолике через одно из трех отвер­стий в ее верхней части таким образом, чтобы струя массы не попадала на восковые детали гипсовой модели. При этом медленно под­нимающаяся масса вытесняет воздух и равномерно охватыва­ет все элементы модели челю­сти.

Охлаждение заполненной кюветы проводят последовательно:

• на воздухе (при комнат­ной температуре) в течение 20—30 мин или времени, ре­комендованного производите­лем. Во время выдержки очень нажно, чтобы имело место на­правленное на модель застыва­ние, поскольку быстрое охлаж­дение наружных слоев геля вызывает перепад температурного состояния на поверхности и внутри, что приводит к их отслоению от гипсовой мо­дели челюсти из-за усадки. Поэтому корпус кюветы дол­жен быть из материала с низ­кой теплопроводностью, на­пример из полимера;

• в проточной воде (тем­пература 8-10 °С) в течение 30 минут.

При этом водой омываются нижние две трети высоты кюветы, что приводит к загустеванию и за­твердению массы на основании кюветы в области гипсовой мо­дели челюсти. Этим уменьшается усадка гидроколлоидной формы.

Дублирующий гель имеет следующие свойства: 1. Точное воспроизведение всех тонких моментов, благодаря своей жидкотекучести; 2. Хорошая эластичность, способность полностью возвращаться в исходное состояние, если при вынимании из формы контрольной модели действовать осторожно; 3. Многократное использование; 4. Низкая цена.

Однако у гелей есть и недостатки, которые особенно видны при его неправильном применении. Натуральное сырье особенно чувствительно к нагреву. При многократном плавлении основные субстанции утрачиваются, так что хорошие свойства материала постепенно исчезают. Такой процесс разложения можно замедлить с помощью добавки нового материала. Регенерация слишком сильно разложившегося геля невозможна. Из-за высокой доли воды происходит постоянное испарение. Хорошие свойства массы могут быть сохранены только в том случае, если эта потеря будет компенсирована. Поэтому готовить гель нужно в закрытых аппаратах со смесителем и регулируемой с помощью термостата температурой. Это лучше, чем применять открытую посуду и ручное перемешивание - дублирующий гель из-за потери воды начинает немедленно давать усадку, как только контрольная модель вынута из формы. При использовании открытого пламени или электроплитки для плавления дублирующей массы гель нужно расплавлять на водяной бане. Гель не имеет прочности в момент разрыва. Только хорошо подготовленная модель может быть вынута из кюветы без повреждения негатива. Вода, входящая в состав дублирующего геля влияет на отверждаемые паковочные массы. Из-за этого может иметь место изменение формы, которое невозможно просчитать. С помощью гелей для дублирования нельзя получить точный гипсовый дубликат, так как содержащийся в ней глицерин мешает отверждению гипса. Но эти негативные свойства ограничиваются появлением на рынке новых современных материалов. При охлаждении еще жидкой массы от 50°С до 8-10°С в проточной водопроводной воде или в специальном аппарате наступает усадка. Ее можно регулировать путем “направленного” охлаждения.

Слабая сторона реверсивных термопластических масс - неточное воспроизведение формы дублированных металлических деталей. Из-за этого возможна неточная посадка фиксирующих элементов на коронках.

Извлечение гипсовой модели челюсти из дублирующего материала проводят после отделения от кюветы его основания. При использовании термопластигеских гидроколлоидных масс:

• из кюветы выводят дублирующую массу с гипсовой моде­лью челюсти;

• модель осторожно извлекается из дублирующей массы.

В том случае, если невозможно извлечь гипсовую модель челюсти без нарушения целостности гидроколлоидной формы, выполняют следующее: острым скальпелем, ориентированным перпендикуляр­но граням цоколя, срезают полоску геля высотой 3—5 мм по пери­метру основания цоколя модели челюсти. Освобождение части основания цоколя гипсовой модели будет способствовать выведе­нию гипсовой модели челюсти из дублирующей массы;

Гелевая форма, освобожденная от гипсовой модели челюсти, помещается обратно в кювету. Специально предусмотренные вы­ступы на крышке кюветы удерживают форму от вращения и упрощают ее возврат в кювету. При литье каркасов протезов сквозь цоколь модели пустотелый конус должен быть заранее помещен в дублирующий гель, при этом цилиндрическая часть конуса смазывается вазелином для того, чтобы облегчить его последующее извлечение;