1. Предварительный диагноз и его обоснование. ЛЕПТОСПИРОЗ ?

2. Заболевания для дифференциального диагноза.

3. План обследования и лечения.

Задача № 2

Больная М., 16 лет, заболела остро. Утром появилась слабость, недомогание, сильная головную боль, которая усиливалась, температура 39С. Вскоре присоединилась рвота, которая повторялась неоднократно. При поступлении: состояние тяжелое, сознание сохранено, вялая, сонливая. Зев гиперемирован. Тахикардия. Положительная ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига (+) Накануне вернулась из леса где находилась в туристическом походе.

1. Предварительный диагноз. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ, МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА ?

2. План обследования.

3. План лечения.

Билет № 14

Парагрипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1-48

Больной С., 27 лет, поступил в инфекционную больницу через 36 часов от начала заболевания в бессознательном состоянии. Со слов родных выяснено, что заболел остро утром с появления озноба, головной боли. В течение дня температура сохранялась в пределах 39,9-40,6^оС, беспокоила сильная нарастающая головная боль, появилась рвота. Участковый врач диагностировал ОРЗ и оставил на дому. Ночью состояние ухудшилось: больной стал беспокойным, не узнавал окружающих, плохо ориентировался, стал трудно доступен контакту. При осмотре врачом неотложной помощи: состояние тяжелое, сознание на уровне сопора, менингеальные знаки резко положительные, очаговой симптоматики не выявлено.

1. Предварительный диагноз

2. Дифференциальный диагноз

3. План обследования.

4. Неотложные мероприятия

МЕНИНГОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ,менингококцемия,ИТШ2.

Задача № 2-36

Больная К. 40 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболела накануне вечером, когда появился озноб, слабость, небольшая боль в животе, тошнота. Ночью была рвота пищей, а затем жидкий стул – обильный, водянистый, до 10 раз за ночь. Температура повысилась до 38,5˚С.

Накануне была в гостях вместе с мужем, ела салаты, грибы, муж также жаловался на недомогание, расстройство стула.

Объективно: состояние средней тяжести, бледная. Пульс 96 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Симптомов раздражения брюшины нет. У больной повторялась рвота, был жидкий стул, обильный, зловонный.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Лабораторная диагностика и дифференциальный диагноз.

3. Лечение.

4. D.S.: Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма ср. степ. тяж. Дегидратация 1 ст.

5. Дифф Д/З: О киш инф (дизентерия, ПТИ, холера), хир заболевания.

6. План: КАК, Б/Х, электролиты, газы крови, ЭКГ (экстрасистолы), ОАМ. Бактериолог (каловые массы, кровь, моча) на среду Раппопорт – селективный агар с желчью , серологический ( РНГА 1/200, РА 1/200)

7. Лечение: Д-4, обильное питьё (регидрон) или в/в.

8. промывание желудка, преп кальция ( глюконат) - активат ФДЭ -сниж образ цАМФ, ципрофлоксацин.

9. Дезинтоксикация, нормализ водно-электролитного обмена, гемодинамика,

Билет № 15

Аденовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, прогноз, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Задача № 1-37

В хирургическое отделение по направлению врача поликлиники с диагнозом «Опухоль кишечника» поступил больной К., 35 лет, работник свинофермы. Болен несколько дней: появились боли в животе, слабость, головная боль, участилась и слала болезненной дефекация, отметил примесь слизи и крови в стуле. Температура тела в пределах 37-37,5°С.

При осмотре состояние удовлетворительное, бледный, пульс-84 уд.в минуту, А/Д –120/80 мм. рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Спазм и уплотнение толстой кишки при пальпации, стул до 20 раз в день с гнилостным запахом.

На ректороманоскопии: очаговые воспалительные изменения и язвенные дефекты слизистой.