22 Вопрос

 Клинические проявления гипосидероза связаны с тканевым дефицитом железа, необходимого для функционирования органов и тканей. Основная симптоматика гипосидероза наблюдается со стороны эпителиальных тканей (кожа и ее придатки, слизистые оболочки) в результате снижения активности некоторых железосодержащих тканевых энзимов, в частности цитохромов. Отмечаются сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса. В углах рта появляются изъязвления, трещины с воспалительным валом (ангулярный стоматит). Типичными клиническими проявлениями гипосидероза являются ломкость и слоистость ногтей, их поперечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму (койлонихии).     Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин). Морфологическим субстратом проявлений гипосидероза со стороны слизистых ротовой полости являются атрофия, гиперкератоз, вакуолизация эпителия с резким снижением содержания в эпителиальных клетках дыхательных ферментов (цитохромоксидазы и сукцинатдегидрогеназы). Одним из признаков гипосидероза является затруднение глотания сухой и твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), что вынуждает врача подозревать опухолевое поражение пищевода. У девочек, реже у взрослых женщин возможны дизурические расстройства, иногда недержание мочи при кашле, смехе, что придает урологическую направленность обследованию подобных пациентов.

23 Вопрос

Глоссит — воспалительное поражение тканей языка. Различают неинфекционные и инфекционные формы глоссита.

Гунтеровский (хантеровский) глоссит возникает при пернициозной (злокачественной) анемии (болезни Аддиссона—Бирмера), а также при так называемых пернициозноподобных анемиях. Язык ярко-красный, блестящий, гладкий («лакированный») из-за атрофии сосочков и эпителия, особенно на кончике. Слизистая оболочка полости рта бледно-жёлтая с петехиальной сыпью. Характерна кровоточивость дёсен. Наблюдается ксеростомия вследствие гипосиалии, и на этом фоне может развиться стоматит. Изменения слизистой оболочки полости рта, в частности языка, нередко возникают задолго до появления общих симптомов пернициозной или пернициозноподобной анемии.

Изменения слизистой оболочки полости рта и языка при железодефицитной анемии обычно напоминают гунтеровский глоссит (спинка языка ярко-красная, гладкая; слизистая оболочка полости рта бледная и сухая), но при этом атрофические изменения менее выражены. Кроме того характерен ангулярный стоматит (заеды).

24 вопрос

Жжение на кончике языка вызвано: - недостатком витамина В12

- фолиевой кислоты. Гунтеровский глоссит при пернициозноподобной анемии.

25 вопрос

Фуникулярный миелоз - заболевание спинного мозга, сочетающееся с пернициозной анемией.

Причиной развития фуникулярного миелоза является дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, реже - дефицит только витамина В12 или только фолиевой кислоты.

26 вопрос

при дефеците только фолиевой кислоты отсутсвуют неврологические симптомы

27 вопрос

Кольца Кебота - по всей видимости, это остатки ядерной мембраны - кольца, эллипсы, или восьмерки бледно-розового цвета в эритроцитах. Кольца Кебота встречаются при тяжелых формах анемии с нарушением дифференцировки клеток эритроидного ряда. Выявляются при B12 – фолиеводефицитной анемии.

СОХР ОСТАТКИ ЯДЕР ПРИ СОЗРЕВАНИИ ЭОИТРОЦИТОВ В УСЛОВИЯХ ДЕФ ВИТ В12

28 вопрос

Со стороны белой крови — нерезкая гранулоцитопения, в тяжелых случаях — умеренная тромбоцитопения.

29 вопрос

- нарушение секреции внутреннего фактора в результате атрофии слизистой оболочки желудка; - токсическое поражение желудка; - образование аутоантител к клеткам желудка

30 вопрос

Повышение проницаемости капилляров. Нарушение свертывающей системы крови

31 вопрос

Жалобы больных па общую слабость, утомляемость, повышенная раздражительность и ослабление памяти, головные боли, головокружение и шум в ушах, одышку, «ощущение нехватки воздуха», сердцебиение, реже боли в области в сердца, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами являются признаками общеанемического синдрома.

32 вопрос

печень- мейлолейкоз, лейкозы(пролиф миелоидной,лимфоидной тканью)

В12(из за актив моноцитарного фагоцитоза и повыш уров разруш эритр )

сеоезенка-лейкозы,в12,тромб.пурпура,хронич мейлолейкоз

33 вопрос

из-за распада гемоглобина и повышения уровня непрямого билирубина

34 вопрос