Алгоритм виконання практичного навичку № 57. Парентеральне харчування пацієнтів

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце виконання:

Підготувати необхідне:

Алгоритм виконання:

Заповнити документацію.

Лікувальна.

Призначення лікаря (недостатньо запасів у організмі со-льових розчинів, вітамінів, білкових гідролізатів, жирових емульсій).

Визначає лікар.

Відділення стаціонару.

Стерильні: система для внутрішньовенного краплин­ного введення інфузійних розчинів, ватні тампони, марлеві сервет­ки, інсуліновий шприц, ниркоподібний лоток, гумові рукавички, маска, 70 % етиловий спирт, лікарські інфузійні "коктейлі", білкові гідролізати, суха або нативна плазма, альбумін або протеїн, жирова емульсія; інші: штатив-підставка, фартух, захисні окуляри.

Уведення сольових розчинів, вітамінів, білкових гідролізатів, жирових емульсій

Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою). (див. алг. №18). Обробіть руки спиртом. Надягніть гумові рукавички. (див. алг. № 20), обробіть спиртом.

1. Уважно прочитайте призначення лікаря і, суворо дотримую­чись його, приготуйте необхідні сольові розчини для внутрішньовен­ного введення. Найчастіше сольові розчини готуються на основі ізо­тонічного розчину натрію хлориду або розчину Рінгера—Локка.

2. У сольові розчини за призначенням лікаря, точно дотримую­чись дозування, додайте зазначені в листку лікарських призначень препарати.

Запам'ятайте! Враховуючи те, що вітаміни легко вступають у взаємодію між собою і з іншими лікарськими речовинами, їх не рекомендують додавати в інфузійні розчини.

Примітка: Якщо після приготування лікувального "коктейлю" розчин у флаконі помутнів, це означає, що виникла небажана реакція. Обов'язково пові­домте про це лікареві. З'ясуйте причину несумісності ліків і приготуйте лікуваль­ний "коктейль" повторно. Якщо пацієнтові призначено білковий гідролізат і роз­чин глюкози, то флакони глюкози та білкового гідролізату з'єднайте стерильною поліхлорвініловою трубочкою для того, щоб розчини змішались: при цьому в од­ному флаконі повинна бути голка-повітровід, у другому — голка верхньої частини системи. Таке введення білкових гідролізатів пацієнти переносять краще. Якщо у пацієнта виникне відчуття жару, гіперемія обличчя, утруднене дихання, тимча­сово відключіть гідролізат і вводьте самий розчин глюкози, потім поступово зно­ву підключіть паралельно білковий гідролізат. Якщо у пацієнта виникла нудота, блювання, свербіж, гарячка — препарат вимкніть і негайно викличте лікаря, але із вени систему не відключайте, тимчасово переключіть систему на розчин глюко­зи або ізотонічний розчин натрію хлориду. Жирові емульсії перші 10 хв. уводьте зі швидкістю 20 крапель за 1 хв., потім поступово протягом 30хв. кількість крапель збільшити до 50 за 1 хв. і з такою швидкістю продовжуйте введення препарату.

Запам'ятайте! Не можна додавати до жирової емульсії вітаміни, елект­роліти та інші ліки. Білкові гідролізати необхідно вводити підігрітими. Для цьо­го треба покласти грілку з теплою водою на трубку системи і, щоб довше зберегти тепло, накрити грілку ковдрою. У перші 30 хв. білкові гідролізати необхідно вво­дити зі швидкістю 10—20 крапель за 1 хв.

3.Спитайте у пацієнта про його самопочуття.

4.Продезінфікуйте використане оснащення.

5.Вимийте і висушіть руки.

Занесіть дані у відповідну медичну документацію.