Влияние современных фитопрепаратов на местный иммунитет ротовой полости при воспалительных заболеваниях пародонта

Козлов Л.В., д.б.н., профессор, руководитель группы молекулярной иммунологии, главный научный сотрудник ФБУН МНИИ ЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора (Москва).

Применение фитопрепаратов при лечении воспалительных заболеваниях пародонта обусловлено, прежде всего, сложной картиной терапевтического их действия. Очевидно, что эти препараты, вносимые в слизистую ротовой полости, рассматриваются как средства местного действия. Как выяснилось, это далеко не так. Практически все травяные экстракты можно разделить в первом приближении на две группы веществ: вещества по своей молекулярной природе не всасывающиеся через слизистую оболочку и не попадающие в кровоток и вещества, всасывающиеся и действующие в кровотоке как на местном уровне (поскольку их концентрация высока именно здесь), так и системно на организменном уровне.

К первой группе веществ относятся главным образом танины. Их особенности – высокая молекулярная масса, не позволяющая проникать через стенку сосудов, а также коагулирующее действие на белки, усиливающее, в частности, белок - белковые взаимодействия. Местное бактерицидное действие обусловлено, по-видимому, работой танинов.

Ко второй группе веществ относятся в частности флавоноиды. Это вещества проникают через сосудистую стенку и осуществляют свое действие, как в слизистой, так и в кровяном русле системно. Такое действие можно условно обозначить как иммуностимулирующее, хотя это может быть и любое другое: например, противовоспалительное или антиоксидантное. К флавоноидам принадлежат наиболее известные и физиологически активные рутин и кверцетин.

Понять терапевтическое действие фитопрепаратов можно лишь при изучении зависимости клинической картины развития заболевания от проводимой терапии. Этому должны сопутствовать исследования состояния критических индикаторов местного и гуморального иммунитета.

Изучение микрофлоры ротовой полости и патогенности этой микрофлоры.

В качестве критерия патогенности было выбрано изучение способности отдельными представителями микрофлоры продуцировать специфическую IgA1-протеиназу – фермент, защищающий микрофлору от действия секреторного иммуноглобулина.

Микробный спектр ротовой жидкости представлен условно патогенными облигатными и факультативными анаэробами: Str. mutans, Str. Оralis, Str. Mitis, Neisseria lactamica, Neisseria Subflava, Neisseria Sicca, S. aureus, S. saproph., Enterobacteriaceae, Candida albicans.

Таким образом, до лечения из 10 микроорганизмов условно-патогенной микрофлоры полости рта специфической IgА1-протеиназной активностью обладали все 10 продуцентов.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта проводили современными фитопрепаратами Пластины «ЦМ» и «Тонзинал».

Рис. 1. Относительная активность IgA1-протеиназ микрофлоры полости рта при лечении лечебно-профилактическими препаратами растительного происхождения «Пластинами ЦМ» и «Тонзинал».

Str. – Str. mutans, Str. oralis, Str. mitis

Neisseria – Neisseria lactamica, Neisseria subflava, Neisseria sicca

S. – S. aureus, S. saproph.

Ent. – Enterobacteriaceae

Определение в слюне секреторного IgA, активности лизоцима и активности компонента С3 комплемента позволяет характеризовать функции слизистой и влияние фитопрепаратов Пластины «ЦМ» и «Тонзинал».

Рис. 2. Влияние лечения на содержание sIgA в слюне.

Рис. 3. Влияние лечения на активность лизоцима в слюне.

Предпочтительность лечения Тонзиналом по сравнению с лечением Мирамистином видна при сравнении сохранения бóльшей активности компонента С3 комплемента в слюне при терапии Тонзиналом (рис. 4,5).

Рис. 4. Влияние лечения Тонзиналом на активность С3 в слюне.

Рис. 5. Влияние лечения Мирамистином на активность С3 в слюне.

Определение комплементарного статуса путем измерения функциональной активности первых пяти компонентов комплемента в сыворотке крови больного позволяет характеризовать системное действие фитопрепаратов Пластины «ЦМ» и «Тонзинал».

Рис. 6. Влияние лечения на активность компонентов комплемента в крови.

Выводы

• Предложены методы, позволяющие оценивать лечебное действие препаратов при лечении инфекционных поражений слизистых полости рта и ротоглотки. Бὀльшая часть этих методов разработана автором.

• Многокомпонентность современных фитопрепаратов Пластины «ЦМ» и «Тонзинал» определяет их антибактериальное действие в самой полости рта, а также эффекторное влияние на слизистую полости рта местно и системное действие при всасывании в кровяное русло.

• В пользу этого свидетельствует изменение состава патогенной микрофлоры полости рта, улучшение местного защитного действия лизоцима, секреторного IgA и компонента С3 комплемента в слюне, а также повышение функциональной активности компонентов комплемента сыворотки крови.