5. Матеріали активізація студентів під час лекції
Тестові завдання
1. Первістка М., 20 років, знаходиться в пологах, які почалися в строк і продовжується 4 години. Вилилися світлі навколоплідні води. Положення плоду є подовжнім, передлежить головка, притиснута до входу в малий таз. Передбачувана маса плоду 4000,0 ± 200,0. Серцебиття плоду є ясним, ритмічним, 140 уд/хв зліва нижче пупка.
Внутрішнє акушерське дослідження: шийка згладжена. Відкриття 2 см, плодового пузиря немає. Передлежіть головка в 1 площини таза, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі.
Створений глюкозо - кальцієвий - гормонний - вітамінний фон з метою:
А. Пологозбуждення
В. Профілактики гіпоксії плоду
З. Дородова підготовки
Д. Лікування слабості родової діяльності
+ Е. Профілактики слабості родової діяльності.
2. У повторнонароджуючоъ з плоскорахітичним тазом 2 ст звуження, в кінці I -го періоду пологів діагностовано внутрішньоутробна загибель плоду. Яка тактика лікаря доцільна в даному випадку?
А. Кесаревий розтин в ургентному порядку.
В. Екстраперітонеальний кесаревий розтин.
З. Провести класичний акушерський поворот.
+ Д. Провести операцію краніотомія.
Е. Провести операцію декапітації.
3. Первістка 24 років поступила в пологовий будинок з переймами протягом 2 годин. Навколоплідні води не виливалися. розміри таза: 26-26-31-17. Діагональна кон’югата 10 см. Визначити патологію таза:
А. Загальноравномірнозвужений таз
В. Поперекзвужений таз
З. Простий плоский таз
+ Д. Плоскорахітичний таз
Е. Нормальний таз
4. У первістки 20 років, яка поступила в пологовий будинок, розміри таза: 23-26-28-18. Діагональна кон’югата 11 см. Визначити форму таза:
+ А. Загальноравномірнозвужений таз
В. Поперекзвужений таз
З. Простий плоский таз
Д. Плоскорахітичний таз
Е. Нормальний таз
5. У первістки 30 років в анамнезі кесаревий розтин із приводу клінічно вузького таза. Дана вагітність протікала без ускладнень. УЗ дослідження рубця - рубець звичайний. розміри таза: 24-25-28-20. Діагональна кон’югата 12.5 см Визначити патологію таза:
А. Загальноравномірнозвужений таз
+ В. Поперекзвужений таз
З. Простий плоский таз
Д. Плоскорахітичний таз
Е. Нормальний таз
6. Матеріальне і методичне забезпечення лекції:
учбове приміщення: Аудиторія кафедри.
оснащення: кодоскоп, кодограми,
устаткування: учбові столи, стільці, учбова дошка, крейда, указка.
ілюстративний матеріал: таблиці, малюнки
7. Матеріали для самопідготовки студентів:
а /література, питання, завдання - додаються/.
Акушерство и гинекология: пер. с англ. Доп. // гл. ред. Савельева Г. М. — М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. — С.353–359.
Довідник з акушерства і гінекології / Степанківська Г. К., Тимошенко Л. В., Михайленко О. Т. та ін.; За ред. Г. К. Степанківської. — К.:Здоров’я, 1997. — С. 460–474.
Запорожан В. М., Цегельський М. Р. Акушерство і гінекологія. — К.:Здоров’я, 1996. — 240с.
Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. Книга 1. Акушерство. К. Здоров’я, 2000. –306с.
Справочник по акушерству и гинекології / Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 1996. — С. 227–252.
Тестові завдання
1. Первістка 24 років поступила в пологовий будинок з переймами протягом 2 годин. Навколоплідні води не виливалися. розміри таза: 26-26-31-17см. Діагональна кон’югата 10 см. Визначте патологію таза:
А. Загальноравномірнозвужений таз.
В. Поперекзвужений таз.
С. Простий плоский таз.
+ D. Плоскорахітичний таз.
Е. Нормальний таз.
2. Первістка 20 років поступила в пологовий будинок розміри таза: 23-26-28-18 см. Діагональна кон’югата 11 см. Визначте форму таза:
+ А. Загальноравномірнозвужений таз.
В. Поперечнозвужений таз.
С. Простий плоский таз.
D. Плоскорахітичний таз.
Е. Нормальний таз.
3. У первістки 30 років в анамнезі кесаревий розтин із приводу клінічно вузького таза. Дана вагітність протікала без ускладнень. Ультразвукове дослідження рубця: рубець спроможний. розміри таза: 24-25-28-20 см. Діагональна кон’югата 12,5 см. Визначте патологію таза:
А. Загальноравномірнозвужений таз.
+ В. Поперечнозвужений таз.
С. Простий плоский таз.
D. Плоскорахітичний таз.
Е. Нормальний таз.
4. У вагітної 24 років в анамнезі два мимовільні аборти в терміні 11-12 тижнів. розміри таза: 26-29-30-18 см. Діагональна кон’югата 11 см. Вірогідний етіологічний чинник патології таза:
А. Туберкульоз.
В. Спонділолістоз.
С. Остеомаляція.
+ D. Рахіт.
Е. Гипофізарний нанізм.
5. Породілля знаходиться в другому періоді пологів протягом 1 г. Вагітність є п'ятою, пологи є четвертими, передбачувана маса плоду 4200 р. Серцебиття плоду є ясне, ритмічне, 160 уд/хв. Потуги через 3 мін по 35-40 с. розміри таза 25-28-31-20 см. При вагінальному дослідженні: відкриття маточного зіва є повним, головка плоду відштовхується від входу в малий таз. Кістки черепа плоду є щільними, шви і джерела виразні погано. Мис недосяжний. Ваша тактика?
А. Продовжити вичікувальне ведення пологів з функціональною оцінкою таза.
В. Консервативне ведення пологів в поєднанні з лікуванням внутрішньоутробною гіпоксії плоду.
С. Приступити до стимуляції родової діяльності оксітоцином.
D. Надати жінці медикаментозний сон з подальшою стимуляцією пологів простагландинами.
+ Е. Провести операцію кесарева розтини.
6. У породіллі кров'яні виділення із статевих шляхів. АТ 120/65 мм рт.ст. Перейми через 2-3 мін по 50-55 сік. Матка погано розслабляється зовні сутичок, болісна при пальпації в нижньому сегменті. розміри таза 26-27-33-18 см. Серцебиття плоду є глухим. Спроба провести катетеризацію сечового пузиря не вдалася через механічну перешкоду. Відкриття маточного зіва є повним; головка плоду притиснута до входу в малий таз, на головці велика родова пухлина. Стрілоподібний шов відхилює наперед; велике і мале джерела, розташовані на одному рівні. Вірогідніший діагноз?
А. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
+ В. Клінічно вузький таз, що почався розрив матки.
С. Клінічно вузький таз, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
D. Плоскорахітичний таз II ст звуження, гостра внутрішньоутробна гіпоксія плоду.
Е. Розрив матки.
7. У повторнонароджуючої з плоскорахітичним тазом 2 ст звуження, в кінці I -го періоду пологів діагностовано внутрішньоутробна загибель плоду. Яка тактика лікаря?
А. Кесаревий розтин в ургентному порядку.
В. Екстраперітонеальний кесаревий розтин.
З. Провести класичний акушерський поворот.
+ D. Провести операцію краніотомія.
Е. Провести операцію декапітація.
8. Первістка 24 років поступила в пологовий будинок з переймами протягом 2 годин. Навколоплідні води не виливалися. розміри таза: 26-26-31-17 см. Діагональна кон’югата 10 см. Визначте патологію таза:
А. Загальноравномірнозвужений.
В. Поперечнозвужений.
З. Простій плоский.
+ D. Плоскорахітичний.
Е. Нормальний.
9. У первістки 20 років розміри таза: 23-26-28-18 см. Діагональна кон’югата 11 см. Визначте форму таза:
+ А. Загальноравномірнозвужений.
В. Поперечнозвужений.
З. Простій плоский.
D. Плоскорахітичний.
Е. Нормальний.
10. *На пологи поступила породілля з активною родовою діяльністю. розміри таза: 26-29-30-18 см. Передбачувана маса плоду 4100 р. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття шийки матки є повним, головка притиснута до входу в малий таз. Навколоплідні води вилилися. Ознака Вастена є позитивною. Визначте тактику ведення:
А. Накласти акушерські щипці.
В. Застосувати утеротоніки.
+ З. Провести кесаревий розтин.
D. Провести вакуум-екстракцію плоду.
Е. Надати сон-відпочинок.
8. ЛІТЕРАТУРА, ЯКА ВИКОРИСТАНА ЛЕКТОРОМ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ЛЕКЦІЇ. Акушерство за ред. В.І. Грищенка -Харьків, Основа 1996.-608с.
Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.1. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-472с.
Запорожан В.М. Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.2. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-420с.
Запорожан В.М., Міщенко В.П. Акушерська патологія : Атлас: Навч.посібник. – Одеса:Одес. Держ. Мед. ун-т,2005. – 292 с.
Запорожан В.М., Міщенко В.П. Акушерство і гінекологія: Збірник тестових завдань за клінічними рисунками: навч. посібник.-Одеса: Одес.держ.мед. ун-т, 2008.-176с.-Мова: укр., анг.
Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. – К. Здоров’я, 2000. - 744 с.
Савельева Г.М. Акушерство и гинекология .-ГЭОТАР Медицина,1997.-735с
Додаткова:
Генетическая медицина / В.Н. Запорожан, В.А. Кордюм, Ю.И. Бажора и др..-Одесса: Одеський государственный медицинский университет, 2008.-432с.
Комплексный практически-ориентированный государственный экзамен. Специальности 7.110101 «Лечебное дело и 7.110104 «Педиатрия»: Учебное пособие/Н.Л. Аряев, А.К. Асмолов, И.Л. Бабий и др.; Под общ. ред. В.Н. Запорожана.- Одесса: Одесский государственный медицинский университет, 2007.-211с.
Медична генетика: підручник / В.М. Запорожан, Ю.І. Бажора, А.В. Шевеленкова, М.М. Чеснакова.- Одеса: Одеський державний медичний університет, 2005.-260с.
Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Галина Константиновна Степанковская (ред.). — К. : Здоров'я, 2000. — 672с.
Лекцію склала
доцент кафедри
акушерства і гінекології №1 Волянська А.Г.