ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра акушерства та гінекології №1

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

до лекції з дисципліни

«Акушерство та гінекологія»

МОДУЛЬ №1. «Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду»

Змістовий модуль №2. «Перинатологія. Фактори ризику перинатального періоду»

Тема № 7. «Ізоантигенна несумісність крові матері та плода»

Обговорено та затверджено

на методичній нараді кафедри

« 01 » листопада 2012 р.

Протокол №1.

Зав. кафедри

Академік АМН України,

д.мед.н., професор Запорожан В.М.

Одеса 2012 – 2013 р. Лекція: «Ізоантигена несумісність крові матері та плоду» - 2 год.

1. Актуальність теми. Обгрунтування теми.

Проблеми перебігу і ведення вагітності при сенсибілізації і ізоіммунізації до різних антигенів крові і в даний час залишаються актуальними з цілої низки причин:

1. Частота ізоімунізації при вагітності складає 14-16% від загальної кількості вагітностей.

2. Перебіг вагітності і пологів при ізоіммунізації за системою резус, АВО і багатьом іншим факторам частіше ускладнюються загрозою переривання, гестозами, високими показниками анте - і інтранатальної смертності.

3. При ізоімунізації значно вищий відсоток ускладненого перебігу пологів. Найчастішими ускладненнями є: слабкість пологової діяльності, гіпо - і атонічні кровотечі, післяпологові септичні захворювання.

4. Несумісність організмів матір і плоду по різних антигенах являє собою загрозу і для плоду. Крім високої перинатальної смертності (сягаючої 12,9%), захворювання плоду гемолітичною хворобою може ускладнитися ураженням ЦНС, викликати порушення функції печінки і ін.

2. Цілі лекції:

• учбові:

А. Обгрунтувати актуальність знання проблеми перебігу вагітності і пологів у ізоімунізованих жінок лікарями будь-яких спеціальностей.

- 1 рівень абстракції.

Б. Підкреслити роль і значення досліджень вітчизняних вчених, Одеської школи акушерів-гінекологів в розробці методів лікування і профілактики гемолітичної хвороби новонароджених, перинатальної охорони плоду, зниженні перинатальної захворюваності і смертності. -1 рівень абстракції.

С. Висвітлити механізми ізосенсибілізації і ізоіммунізації, що відбу-ваються в організмі людини, в т.ч. при вагітності

- 2 рівень абстракції.

Д. Висвітлити механізм впливу ізоіммунізації на перебіг вагітності і стан плоду і новонародженого. -3 рівень абстракції.

*виховні:

в першу чергу показати студентам значення української школи акушерів-гінекологів (Харківської та Одеської) в вивченні і розв^’язанні проблеми ведення вагітності, пологів та перинатального періоду при ізоіммунізації за факторами крові резус-, АВО,Kell, Dafni та інші.

Особливу увагу треба звернути на питання деонтології під час розгляду питань медичної генетики, впливу генетичних факторів на покажчики народжуваності, здоров’я населення, перинатальні втрати.

3.План та організаційна структура лекції.

№ п.п.	Основні етапи лекції та їх зміст.	Цілі у рівнях абстракції.	Тип лекції, оснащення лекції.	Розподіл часу
1	2	3	4	5
1 1.1 1.2 2 2.1 2.1.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 3. 4. 5. 6.	Підготовчий етап Визначення навчальних цілей. Забезпечення позитивної мотивації. Основний етап Викладення лекційного матеріалу. План: 1.Історія становлення вчення про імунологічні взаємини організмів матері і плода. Роль вітчизняної та Одеської школи в вивченні цієї проблеми. 2. Шляхи імунізації жінки, її вплив на перебіг вагітності і плід. 3. Методи обстеження вагітної та аналіз отриманих результатів. 4.Ведення вагітності і пологів при ізоіммунізації за факторами Rh-, АВО, та ін. 5.Визначення стану плода, діагностика та лі-кування гемолітичної хво-роби новонародженого. 6. Профілактика ізоіммунізації і гемолітичної хвороби новонародженого. Заключний етап. Резюме лекції, загальні висновки. Відповіді лектора на можливі запитання. Завдання для самопідготовки студента.	I 1 1 1 П П П П-Ш Ш 1 1	Портрети Малюнок Кодограма Кодограма Кодограма	2% 90% 2% 2% 2% 2%

4. Зміст лекційного матеріалу: текст лекції.