2. Клиническая картина

Среди всех клинических признаков следует выделить наиболее значимые «симптомы тревоги», которые свидетельствуют о высокой вероятности хирур­гической патологии:

• так называемые местные признаки (боль, мышечная защита);

• функциональные нарушения деятельности органов пищеварения, реже мо­чеотделения (рвота, икота, задержка стула и газов, мочеиспускания и т.п.);

• общие признаки – следствие изменений ЦНС, нарушений функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Ведущим симптомом практически во всех случаях острого живота является боль, которая может быть локализованной или распространяться по все­му животу. Боль может иррадиировать в грудную клетку, плечо, другие отделы брюшной полости. Мышечная защита – напряжение передней мышечной стен­ки брюшной полости нередко возникает одновременно с появлением боли или вслед за ней.

Рвота представляет частый симптом острого живота и может встречаться в первые часы заболевания. Рвотные массы обычно состоят из остатков съеден­ной пищи. Рвота в более поздние сроки заболевания, как правило, бывает с примесью застойного содержимого, а в поздних стадиях заболевания имеет ка­ловый характер. При желудочном кровотечении рвотные массы обычно имеют вид кофейной гущи или содержат алую кровь. Иногда наблюдают упорную му­чительную икоту, что обычно связано с раздражением диафрагмального нерва. Как правило, при остром животе нарушен пассаж содержимого кишеч­ника. За­держка стула и газов обычно обусловлена механической или динамиче­ской не­проходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (например, при инваги­нации кишечника).

Важным симптомом острого живота является изменение кала. Так, мелена характерна для желудочного кровотечения, а примесь алой крови – при инваги­нации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения.

Большое значение в клинической картине острого живота имеют общие симптомы, свидетельствующие о тяжести состояния и характеризующие общие расстройства (изменение сознания той или иной степени; нарушения перифе­рической и центральной гемодинамики, дыхания, мочеотделения, появ­ление желтушности склер и кожи). Нарастающее обезвоживание, в свою оче­редь, накладывает своеобразный отпечаток на облик больного: черты лица заостряю­тся, глазные яблоки как бы проваливаются внутрь, лицо приобретает выраже­ние так называемого гиппократова лица.

3. Первая медицинская помощь

Все больные с острыми болями в живо­те должны быть доставле­ны в больницу, а вопрос о ме­дицинской помощи решается только врачом.

Первая помощь заключается в вызове «скорой по­мощи» или транспортиров­ке больного в лечебное уч­реждение. До осмотра врача недопу­стимо:

1. Давать больному любые обезболивающие средства;

2. Промывать желудок или делать очистительную клизму;

3. Согревать живот грелкой или принимать горячую ванну.

Следует отметить, что оказание доврачебной помощи при остром животе затруднительно, так как практически невозможно диагностировать поврежденный внутренний орган, потому что боль от него распространяется на все соседние области. Для определения точной причины болей в животе потребуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости.

До приезда медиков больного, если у него отсутствует ранение живота, рекомендуется положить на твердую поверхность, а под согнутые в коленях ноги подсунуть валик, скрученный из одеяла. Под голову больного подкладывают подушку. В случае если больной находится в бессознательном состоянии, его требуется положить на бок. Помните, больному до приезда скорой помощи нельзя принимать какие-либо лекарства, пить, есть, делать клизму и прикладывать к животу теплую грелку.

На живот больного следует положить холодный компресс, который сможет замедлить развитие воспалительного процесса и уменьшить боль. Для холодного компресса можно использовать лед из морозильника, завернутый в полотенце или полиэтиленовый пакет, специальный пузырь со льдом или холодную грелку. Холодный компресс держат на животе больного в течение 15 минут, а затем снимают на 5 минут и заменяют новым. Эту процедуру следует повторять до приезда медиков.

Если у человека открытая травма, существует большая вероятность вываливания кишок. Не забывайте, вправлять кишки обратно в брюшную полость категорически запрещено. При такой травме необходимо наложить на область ранения стерильную повязку.

Обязательно нужно отметить время начала острых болей, и их течение. (Резкие внезапные, или постепенно нарастающие боли, а так же измерить температуру и следить за пульсом больного. Так же желательно знать имел ли больной в прошлом хирургические операции илиимеет ли хронические заболевания. Этим вы значительно поможете врачу в сборе анамнеза.

Таким образом, можно выделить алгоритм общих мероприятий по оказанию доврачебной помощи при остром животе:

1. Успокоить больного;

2. Абсолютно запрещен прием пищи и питье;

3. Положение со слегка согнутыми ногами;

4. Холод на живот;

5. Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции кислородом;

6. Измерить АД, ЧСС и вычислить шоковый индекс;

7. При выраженном болевом синдроме возможно введение спазмолитиков (но-шпа, папаверин);

8. Срочная госпитализация в стационар.