- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •0,4Х0,5см. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
Задача № 18
Пациент К., 38 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области, резкую болезненность при открывании рта, при жевании, повышение температуры тела до 38,00С. Три дня назад во время еды прикусил щеку слева, после чего появилась припухлость, которая постепенно увеличивалась.
Объективно: в области левой щеки определяется разлитой воспалительный инфильтрат, резко болезненный при пальпации. Кожа над инфильтратом гиперемирована, ограниченно собирается в складку. Коллатеральный отек распространяется на подглазничную, височную, околоушно-жевательную области слева, верхнюю губу. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Открывание рта резко болезненно, ограничено до 3,0-3,5 см. Слизистая оболочка левой щеки гиперемирована, отечна, спаяна с подлежащими тканями. По линии смыкания зубов слева определяется раневая поверхность с размозженными краями, заполненная некротическими массами, резко болезненна. На слизистой оболочке обеих щек имеются участки гиперкератоза, не возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки с нечеткими контурами, неравномерной интенсивности, не снимающиеся при поскабливании. Полость рта не санирована, имеется большое количество наддесневых и поддесневых зубных отложений. Поставьте диагноз. Определите план обследования и лечения. Укажите признаки, несущественные для данного заболевания, дайте им объяснение.
Задача № 19
Пациент А., 39 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие незначительной болезненной припухлости в нижних отделах околоушно-жевательной области слева, постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся при жевании, ограничение открывание рта. Также беспокоит хруст и неприятные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава, больше слева. Из анамнеза выявлено, что четыре года назад лечился по поводу двустороннего травматического вывиха височно-нижнечелюстного сустава. После этого, через полгода появился хруст и щелканье в суставе. Неделю назад перенес простудное заболевание, после чего два дня назад обратил внимание на возникшее и впоследствии прогрессирующее ограничение открывания рта. Сутки назад появились боли и припухлость в области нижней челюсти слева. Обратился к врачу.
Объективно: в нижних отделах околоушно-жевательной области определяется отек мягких тканей, в глубине которого пальпируется болезненный плотный воспалительный инфильтрат 3,0х4,0 см. Кожа в этой области в цвете не изменена, собирается в складку. Открывание рта ограничено до 1,0 см, болезненное. При боковых движениях нижней челюсти в области височно-нижнечелюстного сустава определяется хруст, больше выраженный слева. Слизистая оболочка задних отделов щечной области, ретромолярной области, латерального ската крыловидно-челюстной складки в нижних отделах слева отечна. Определяется болезненная пальпация кнаружи от переднего края ветви нижней челюсти в нижних отделах. При рентгенологическом исследовании тела и ветви нижней челюсти слева определяется 3.8 зуб, полностью расположенный в кости в горизонтальном положении, в области 3.8. зуба определяется разрежение костной ткани с четкими контурами округлой формы, размером 2,0х3,0 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения, укажите особенности лечения. Определите несущественные для данного заболевания признаки и объясните, с чем может быть связано их развитие.