0,4Х0,5см. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

Задача № 10

Пациент С., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева, повышение температуры тела 38,3⁰С. Болеет в течение 2 дней.

Объективно: отек мягких тканей щечной области слева, кожные покровы лица чистые, физиологической окраски. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации слева, рот открывается в полном объеме. Коронка часть 2.5 зуба разрушена на 1/2, перкуссия слабо болезненна. Переходная складка в области 2.5-2.6 зубов отечна, инфильтрирована, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация. На десне в проекции верхушек корней 1.4 зуба имеется свищевой ход.

Обоснуйте и поставьте диагноз. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий.

Задача № 11

Пациент Н., 35 лет, доставлен в приемный покой больницы бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на сильные боли в области верхней челюсти справа, начавшиеся два дня назад и сопровождающиеся потрясающим ознобом, подъемом температуры тела до 39,0⁰С.

Объективно: температура тела 38,0⁰С. Определяется воспалительный инфильтрат и коллатеральный отек мягких тканей щечной и подглазничной областей справа. Правая глазная щель сужена за счет отека нижнего века. Кожные покровы подглазничной и щечной областей гиперемированы, в складку не собираются. Пальпация резко болезненна. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены с обеих сторон, подвижны, пальпация их болезненна. Рот открывается в полном объеме, открывание рта болезненное. С вестибулярной и небной сторон альвеолярного отростка верхней челюсти в области 1.7-1.6 зуба определяется утолщение кости, слизистая оболочка альвеолярного отростка отечна, инфильтрирована, гиперемирована, резко болезненна при пальпации, определяется симптом флюктуации с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий.

Задача № 12

Пациентка В., 26 лет, обратилась с жалобами на подвижность 3.1-3.4 зуба, изменение конфигурации лица, наличие свищевого хода с гнойным отделяемым на десне нижней челюсти слева, постоянную субфебрильную температуру. Месяц назад после переохлаждения появились сильные боли в области нижней челюсти слева и резкое повышение температуры. В поликлинике был сделан разрез по переходной складке, назначены антибиотики.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,1⁰С. Конфигурация лица изменена за счет плотного слабо болезненного инфильтрата щеки слева. Пальпаторно тело нижней челюсти слева утолщено. Левые поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены и слегка болезненны. Рот открывается в полном объеме. На гиперемированной слизистой оболочке альвеолярного отростка в области 3.1-3.4 зубов имеется несколько свищевых ходов с гнойным отделяемым. Зубы 3.1-3.4 – подвижны II-III степени, 3.4 зуб разрушен до уровня десны, перкуссия зубов слабо болезненна. На рентгенограмме нижней челюсти слева в области тела определяются очаги деструкции кости с нечеткими контурами неправильной формы, внутри которых видны тени двух формирующихся костных фрагментов с нечеткими контурами неправильной формы. Участки разрежения костной ткани чередуются с участками остеосклероза. Обоснуйте и поставьте диагноз. Составьте план лечения.