Задача № 73

К челюстно-лицевому хирургу впервые обратились родители с ребенком в возрасте 4 месяца для консультации по поводу врожденного порока развития челюстно-лицевой области. Из анамнеза установлено, что ребенок в семье младший, еще есть двое детей без врожденной патологии. Родителям по 40 лет. Наследственность не отягощена. Беременность и роды протекали без патологии.

Объективно: ребенок развит в соответствии с возрастом. В области колонки фильтрума верхней губы слева имеется линейное втяжение кожи от нижнего носового хода до красной каймы. Определяется сужение красной каймы верхней губы в продолжение кожного втяжения. Крыло носа слева незначительно уплощено. При улыбке верхняя губа в области кожного втяжения уплощается. Поставьте диагноз. Составьте план хирургического лечения пациента.

Задача № 74

К челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком в возрасте 4 года для консультации по поводу врожденного порока развития челюстно-лицевой области. Из анамнеза установлено, что ребенок в семье единственный. Родителям по 37 лет. Наследственность не отягощена. В период беременности мать ребенка переболела гриппом. В возрасте 5 месяцев ребенок оперирован по поводу односторонней расщелины верхней губы слева и расщелины мягкого неба.

Объективно: в области верхней губы слева имеются послеоперационные рубцы бледно-розового цвета. Рот открывается в полном объеме. В области твердого неба имеется дефект тканей, переходящий на альвеолярный отросток шириной 7 мм. Слизистая твердого неба умеренно гиперемирована. В области мягкого неба по средней линии определяется линейный рубец. Поставьте диагноз. Составьте план хирургического лечения пациента.

Задача № 75

В отделение челюстно-лицевой хирургии госпитализирован ребенок в возрасте 8 лет с диагнозом врожденная сквозная правосторонняя расщелина верхней губы и неба с жалобой на попадание воды изо рта в нос. Из анамнеза установлено, что ранее ребенок перенес хейлопластику и уранопластику. Послеоперационный период без осложнений.

Объективно: в области верхней губы справа имеются деформирующие послеоперационные рубцы бледно-розового цвета. Крыло носа справа уплощено. Рот открывается в полном объеме. В области неба по средней линии определяется линейный рубец бледно-розового цвета. Определяется дефект альвеолярного отростка верхней челюсти справа округлой формы в диаметре 4 мм. Слизистая альвеолярного отростка в области дефекта умеренно гиперемирована. Какие операции предстоят пациенту? В каком возрасте выполняются операции по поводу врожденной сквозной расщелине верхней губы и неба.

Задача № 76

Пациент С, 14 лет, предъявляет жалобы на припухлость околоушно-жевательной области с двух сторон, повышение температуры тела до 38 ⁰С. Первые признаки заболевания появились 3 дня назад.

Объективно: околоушные слюнные железы с двух сторон увеличены, резко болезненны при пальпации. Кожные покровы околоушно-жевательной области в цвете не изменены. Из протока околоушной слюнной железы слюна не выделяется, проток зияет. Поставьте предварительный диагноз. Консультация какого специалиста необходима в данной ситуации?

Задача № 77

Пациентка П, 45 лет предъявляется жалобы на боль кпереди козелка уха слева, усиливающуюся при открывании рта и движении нижней челюсти. Две недели назад завершено ортопедическое лечение, после чего и появились первые болевые ощущения при движении нижней челюсти.

Объективно: высота нижней трети лица уменьшена, носогубные складки чрезмерно выражены. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Прикус глубокий. На верхней и нижней челюсти мостовидные протезы. Пальпация ВНЧС слева болезненна, открывание рта болезненно. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования и лечения.