Задача № 1

На амбулаторном приеме в стоматологическом кабинете после проведения инфильтрационной анестезии с использованием 3,0 мл 2% раствора новокаина с 0,1% раствора адреналина гидрохлорида по поводу лечения пульпита 4.5 зуба стало резко ухудшаться общее состояние пациента: появилась слабость, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, выступил холодный пот, появилась тошнота. Определяется выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление резко падает. Появились судороги, потеря сознания. С момента появления первых неблагоприятных признаков прошло около 3-4 минут. О каком осложнении может идти речь? Укажите мероприятия по оказанию неотложной помощи в данном случае?

Задача № 2

Пациентка С., 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли в области нижней челюсти слева, наличие свища в области десны на уровне 3.6 зуба. Зуб ранее лечен.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме. 3.6 зуб под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании определяется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации 3.6 зуба, в области которого лежит тень пломбировочного материала. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Решите вопрос о возможности сохранения зуба.

Задача № 3

Пациентка Р., 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области верхней челюсти слева, боль при накусывании на 2.4 зуб, озноб, повышение температуры тела до 40,5⁰ С, слабость, потливость. Зуб запломбирован три дня назад.

Объективно: конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека щечной области слева, 2.4 зуб подвижен, слизистая оболочка в области 2.3-2.5 зубов гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны. Перкуссия 2.4 зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области 2.4 зуба определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3х0,4 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 4

Пациент Н., 54 лет, обратился с жалобами на наличие расположенного в кости 1.3 зуба, выявленного на ортопантомограмме при подготовке к протезированию.

Объективно: слизистая оболочка полости рта без особенностей, выбухает в области 1.2-1.4 зубов, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется 1.3 зуб, расположенный полностью в кости горизонтально. Поставьте диагноз, определите тактику лечения.

Задача № 5

Пациенту К., 28 лет, беспокоят боли при накусывании на 4.6 зуб. Зуб лечен в детстве.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме, 4.6 зуб под пломбой, розового цвета, перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки 4.6 зуба умеренно гиперемирована, незначительно болезненна при пальпации. При рентгенологическом исследовании определяется разрежение костной ткани в области верхушек корней 4.6 зуба с четкими контурами в диаметре около 1,5 см. Поставьте диагноз, определите тактику врача.

Задача № 6

Пациентка Н., 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного 2.7 зуба, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхней челюсти слева.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме. 2.7 зуб разрушен до уровня десны, слизистая оболочка полости рта чистая, физиологической окраски. При изучении дентальной рентгенограммы выявлено разрежение костной ткани с четкими контурами округлой формы в диаметре около 1 см в области верхушек корней. Под местной инфильтрационной анестезией удален 2.7 зуб, при ревизии лунки обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки отмечается обильное гнойное отделяемое. Поставьте диагноз. Каковы симптомы прободения верхнечелюстной пазухи? Как установить клинически наличие перфорации? Определите тактику врача в данной ситуации.

Задача № 7

Пациент В., 48 лет, обратился с жалобами на попадание воздуха из носа в рот. Месяц назад в поликлинике удален 1.6. зуб по поводу хронического апикального периодонтита.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме. Лунка 1.6 зуба без признаков воспаления, отделяемого из лунки не наблюдается. Поставьте предварительный диагноз. Каких данных обследования не хватает для постановки заключительного диагноза? Определите тактику поведения врача в данной ситуации.

Задача № 8

Пациентка О., 40 лет, обратилась с жалобами на наличие свища на десне в области 1.6 зуба, соленый привкус во рту.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме. На слизистой оболочке на уровне медиального щечного корня имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. 1.6. зуб – опора мостовидного протеза от 1.3 до 1.6 зуба. При рентгенологическом исследовании 1.6 зуба определяются тени пломбировочного материала в каналах небного и дистального щечного корня на всем протяжении, у медиального щечного корня имеется такая же тень у устья канала, а в области верхушки этого корня отмечается разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3 х 0,2 см. Поставьте диагноз. Какова тактика врача?

Задача № 9

Пациентка М., 42 года, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода на десне в области 1.1 зуба.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме. Зуб ранее лечен, изменен в цвете. На уровне верхушки корня 1.1 зуба имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала на протяжении ½ длины корня 1.1 зуба, у верхушки определяется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером