Поверхности плеча, 4 – на передней поверхности плеча, 5 - на предплечье,

6 - на бедре, 7 - на голени.

1) андроидного, когда жировая клетчатка локализуется преимущественно на корпусе в средней его части;

2) гиноидного, с размещением жироотложения в основном на бедрах, ягодицах и в нижней части живота.

Первый вариант чаще встречается у мужчин, второй – у женщин, хотя в меньших количествах случаев может наблюдаться и обратная картина. На графике, представляющем средние величины жировых складок, измеренных в разных точках тела для мужчин и женщин (рис.), ожно видеть, что у женщин толщина жировой клетчатки во всех точках оказывается выше, чем у мужчин.

Во-вторых, особенно большие различия двух полов наблюдаются для жировых складок, измеренных на бедре, задней поверхности плеча, голени - т.е. на конечностях. Поэтому, для женщин действительно характерна относительно повышенная толщина жировой ткани на конечностях, особенно на бедре, что может быть истолковано как гиноидность ее топографии.

2). Другой способ описания вариантов топографии ПЖ был предложен И.Шкерлем с соавторами. Здесь выделяются несколько рядов вариантов. Первый из них имеет два полярных состояния: лептосомное(пониженное жироотложение) и рубенсовское(повышенное рис. 6). Между ними- олагаются средние варианты.

3).Кроме этого выделяется ряд вариантов топографии подкожного жира с крайними состояниями: супериорным и инфе-

Варианты топографии подкожного жироотложения у женщин из схемы В.Шкерля с соавторами. Обозначения:

L - лептосомный, R - рубенсовский, S – typus superior, I - typus inferior,

Ex - typus extremitatis, Tr - typus trunci, T - typus trochantericus, M - typus mammalis

риорным.

В супериорном- жировая клетчатка скапливается преимущественно в верхней части тела,

в инфериорном - в нижней.

Другой ряд изменчивости топографии подкожного жироотложения предполагает выделение двух полюсов: трункального и экстремитального.

При трункальном варианте жироотложение скапливается преимущественно на корпусе,

при экстремитальном - на конечностях.

Кроме этого дополнительно выделяются варианты:

1.трохантерный, когда клетчатка размещается на бедрах в области вертелов,

2. мамиллярный с ее скоплением в области молочных желез и

3. стеатопигоидный с локализацией заметных масс жира только в области ягодиц.

Проверка обоснованности выделения перечисленных вариантов в схеме В.Шкерля, проведенная разными авторами средствами многомерного ана-лиза данных, показала, что объективно и устойчиво в разных группах населения выделяются лептосомно - рубенсовский и трункально – экстремитальный ряды состояний. При этом выяснилось, что они существуют не только у женщин, но выявляются и для мужчин, а также – для детей обоего пола, начиная с возраста, по меньшей мере, 3 года.

!!! Для определения принадлежности отдельного индивида к тому или иному варианту топографии подкожного жироотложения было предложено несколько методов, большая часть которых использует значения жировых складок, измеренных на разных участках поверхности тела. По ним можно вычислить значения различных показателей, позволяющих оценить соотношение развития жировой клетчатки в разных регионах тела. Например, в качестве подобной меры было предложено отношение суммы жировых складок, измеренных на корпусе (под лопаткой, на животе или в подвздошной зоне) к аналогичному показателю, найденному для признаков, определенных на конечностях (на плече, в нижней части бедра или на

Рисунок 107.Варианты формы корпуса женщин

"яблоко"(1) и "груша" (2)

голени). Этот индекс описывает трункально-экстремитальную вариацию топографии жироотложения от typus trunci до typus extremitatis.

Существует также предложение для измерения вариантов топографии подкожного жироотложения использовать метод многомерной статистики – компонентный анализ, примерно так, как он применялся для описания пропорций тела

В качестве метода экспресс-диагностики топографии жироотложения у женщин было предложено выделять варианты формы корпуса, названные "яблоком" и "грушей"). Принадлежность к ним оценивается по величине отношения обхватов живота и бедер. Если его значение превышает уровень 0.9, то констатируется форма корпуса "яблоко", если имеет значение меньшее 0.8, то диагносцируется форма "груша".

Варианты формы корпуса женщин

"яблоко"(1) и "груша" (2)

Форма тела "груша", при этом расценивается как соответствующая гиноидному варианту топографии,

форма тела "яблоко", считается признаком андроидной топографии.

При изучении связей вариации топографии подкожного жироотложения с индивидуальной спецификой заболеваемости выяснилось, что андроидный (трункальный) вариант у мужчин и женщин может считаться несколько повышающим риск возникновения целого ряда заболеваний (атеросклероза, сахарного диабета и др.).

Гиноидный или экстремитальный вариант подкожного жироотложения естественно ассоциируется с нормальным и повышенным содержанием в организме женского полового гормона - эстрогена. Напротив, Тестостерон способствует формированию у мужчин андроидного (трункального) варианта топографии. Некоторое повышение отношения концентраций тестостерона к эстрогенам у женщин также смещает топографию жироотложения в сторону, вариантов, свойственных мужчинам - андроидного (трункального).