2012 – 2013 Учебный год Задача №46

Больная М. 35 лет, жалуется на боли и отечность межфаланговых, пястно-фаланговых суставов обеих кистей, утреннюю скованность, продолжающуюся до полудня, слабость субфибрильную температуру тела, похудание на 10 кг за последние 2 года. Боли в суставах беспокоят около 2-х лет, лечилась амбулаторно нестероидными противовоспалительными препаратами, в последнее время отмечает усиление утренней скованности, болей в суставах.

В анализах: нормохромная анемия, СОЭ 45 мм/ч, СРБ ++, серомукоиды ++, фибриноген 6 г/л, РФ ++. На рентгенограмме кистей рук: сужение суставных щелей, остеопороз, единичные кисты и эрозии межфаланговых, пятно-фаланговых суставов.

Ваш диагноз. Назначьте лечение.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Экзамен по дисциплине «Внутренние болезни» у студентов V курса

Специальность 060101.65 -Лечебное дело

2012 – 2013 Учебный год

Задача № 48

Больной 59 лет, заболел ночью после обильного потребления мясной пищи и алкоголя, появились сильные боли, краснота, отечность 1 пальца правой стопы («нога в капкане»), повысилась температура тела до 39 ⁰. Боли начали стихать к третьему дню на фоне приема диклофенака и окончательно прошли к 10-му дню. В анамнезе у больного указание на мочекаменную болезнь. Страдает ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией.

Ваш предварительный диагноз. Назначьте обследование, лечение.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Экзамен по дисциплине «Внутренние болезни» у студентов V курса

Специальность 060101.65 -Лечебное дело

2012 – 2013 Учебный год

Задача № 49

Больная М., 21 год, поступила в стационар с жалобами на головные боли, повышение АД до 160/140 мм рт ст, боли в поясничной области справа, субфебрильную температуру тела. В анамнезе – в течении многих лет страдает хроническим пиелонефритом. Повышение АД в течении полугода. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 86 уд. в мин. Границы сердца не изменены. Дыхание везикулярное, ЧД 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Положительный симптом Пастернацкого справа. На УЗИ органов брюшной полости – уменьшены размеры правой почки. При экскреторной урографии – расширение чашечно-лоханочной системы справа. Ультрасонография: уменьшение размеров правой почки, деформация чашечно-лоханочной системы. В анализах крови – повышение уровней креатинина, мочевины, анемия легкой степени. В анализах мочи – пиурия, протеинурия, лейкоцитурия, гипостенурия, полиурия.

Ваш диагноз.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Экзамен по дисциплине «Внутренние болезни» у студентов V курса

Специальность 060101.65 -Лечебное дело