1.2 Соматичні (тілесні) ускладнення

Етиловий спирт - це універсальний отрута. В організмі людини немає жодної клітини, яку б спирт не покалічив, проникаючи в неї. Уражаються всі органи, але деякі тканини - нервова і залозиста, наприклад - руйнуються більшою мірою, так як алкоголь легше в них проникає, і клітини цих систем не пристосовані для переробки шкідливих речовин.

Ураження травної системи.

Рот - Зміни починаються вже в порожнині рота, де алкоголь пригнічує секрецію і підвищує в'язкість слини. Зуби алкоголіка руйнуються з багатьох причин - це і пригнічення імунітету, і порушення режиму харчування, і неохайність.

Стравохід - Через те, що пригнічуються захисні механізми, розвивається алкогольний езофагіт (запалення стравоходу). Порушується процес ковтання - їжа починає закидати з шлунку в стравохід. Це пов'язано з впливом алкоголю на сфінктери стравоходу. Печія, блювота - неминучі супутники алкоголіка. Вени стравоходу при хронічному отруєнні етанолом розширюються (це називається - варикозне розширення вен стравоходу), стінка їх стоншується і настає момент, коли вени лопаються в момент блювоти і починається сильна кровотеча. Тільки екстрена хірургічна операція рятує в цьому випадку хворого. Але частіше смерть настає раніше, ніж хворого доставляють до хірурга.

Шлунок - При алкоголізмі знижується секреція шлункового соку, зазнає змін захисний гель стінок шлунку, розвивається запальний процес (гастрит).

Підсумком є атрофія клітин шлунка, порушення перетравлювання їжі, засвоєння харчових речовин, шлункові кровотечі, розвиваються виразки шлунка, рак шлунка. Зміни в шлунку виявляються у 95% алкоголіків. Кишечник - При хронічному вживанні спиртного сповільнюється просування харчових мас по кишечнику. Прийом алкоголю пошкоджує мембрани і вміст клітин кишечника. Відбувається руйнування судин стінок кишки, порушується кровопостачання ворсинок, що відповідають за всмоктування. Порушується всмоктування корисних речовин і виділення шкідливих, порушується обмін речовин. На стінках кишечника утворюються ерозії (це пов'язано з тим, що при порушенні кровопостачання підвищується тиск у дрібних судинах і вони лопаються). Кишкові ворсинки поступово скорочуються. Гинуть корисні мікроорганізми - мешканці кишечника, які виробляють вітаміни групи В. Тобто поступово, по виснаженні вітамінного депо (запасу вітамінів групи В) настає авітаміноз. А саме авітаміноз є основною причиною важких нервових ускладнень алкоголізму. Порушується засвоєння всіх мікроелементів, в обміні яких задіяні вітаміни, відбувається втрата білка. Одночасно розмножується шкідливі мікроорганізми - мешканці кишечника, що використовують для живлення корисні речовини їжі і отруюють організм продуктами своєї життєдіяльності. Розвивається алкогольний ентерит (запалення кишечника), основним проявом якого є діарея. Підшлункова залоза - Систематичне зловживання алкоголем виснажує секреторні процеси підшлункової залози. Секреторні клітини заміщаються опорними, все менше залишається клітин, здатних функціонувати. Розвивається гострий або підгострий панкреатит. Як відомо, підшлункова залоза виробляє інсулін - гормон, який відповідає за обмін цукрів в організмі людини.

Печінка - Алкогольне ураження печінки - процес, що має кілька стадій. На першій стадії через те, що печінка не справляється з переробкою токсинів, відбувається її компенсаторне збільшення. Потім клітини, постійно нейтралізуючі етанол і його метаболіти, гинуть від надмірної роботи та їх місце займає жирова тканина (алкогольний жировий гепатоз). На тлі жирового переродження печінки розвивається алкогольний гепатит (запалення клітин печінки). По змін тканин, проявам, наслідків алкогольний гепатит не відрізнити від вірусного гепатиту. Поступово в певних областях печінки відбуваються некрози (загибель клітин). З цього моменту захворювання печінки набуває незворотного характеру, тобто навіть при припиненні прийому алкоголю печінкові клітини не відновляться. Алкогольний цироз печінки, 3-ю стадію алкогольного ураження печінки, можна охарактеризувати так.

Після того, як основна частина клітин печінки гине, з решти клітин починають формуватися вузли, що представляють собою хаотично розташовані функціонуючі клітини печінки. Печінка стає горбистою, зменшується в розмірах. Вузли здавлюють вени печінки і кровообіг всього тіла порушується. Компенсаторно розширюються вени стравоходу, шлунка, кишечника. Алкоголіки, у яких діагностовано цироз печінки, швидко вмирають, так як відбувається отруєння шкідливими речовинами, які більше не утилізуються печінкою; часто пацієнти гинуть від кровотеч з розширених вен.

З великих вузлів печінки (якщо хворий доживає до цього часу) утворюються ракові пухлини (гепатоцелюлярна карцинома)

Ураження серцево - судинної системи

Серце - Алкогольне ураження серця розвивається внаслідок прямої дії алкоголю ацетальдегіду (продукту переробки алкоголю), глибоких структурних перебудов і фізико-хімічних порушень. При систематичному вживанні алкоголю знижуються скоротність і працездатність міокарда (серцевого м'яза). Клітини серця набрякають, руйнуються, зменшується кількість клітинних ядер, порушується структура м'язових волокон, розпушуються і руйнуються клітинні оболонки, порушується синтез білка в клітинах серця. Потім знаходять дистрофія клітин, мікро-і макронекрози. У хворих на алкоголізм реєструють весь спектр порушень провідності і збудливості. Найчастіше зустрічається передсердно-шлуночкова блокада, синдром передчасного збудження шлуночків і блокада провідних шляхів серця. Ускладнюється алкогольне ураження серця гіпертонічною хворобою і атеросклерозом судин. Величина артеріального тиску в осіб, що зловживають алкоголем, спочатку вище (на 10-15%), ніж у утримуються від його прийому. Це - додаткове навантаження на серце. Існує поняття «алкогольного серця». Їм позначають спостерігається на розтині типовий вид серця алкоголіка. Розмір серця збільшений за рахунок збільшення порожнин і розростання сполучної (не функціональної, м'язової, а сполучної) тканини. Припинення вживання алкоголю в стані компенсації призупиняє токсичне ураження міокарда. Якщо вплив шкідливого чинника залишається, розвивається декомпенсація. Зменшується сила і швидкість серцевих скорочень, розвивається серцева недостатність: набряки всіх органів.

Поразки імунної системи.

Систематичне зловживання спиртними напоями викликає зниження фагоцитозу. Фагоцитоз відноситься до числа найважливіших захисних антиінфекційних механізмів організму. З його допомогою знищуються мікроби і змінені, небезпечні клітини організму. Пригноблюється захисна функція білків крові. Знижується рівень лізоциму, білка, що міститься в багатьох секрети людини (слині, сльозах, тканинах різних органів, скелетних м'язах) і здатного робити антимікробну дію, розщеплювати оболонку мікробів. Зменшується кількість лімфоцитів - клітин імунітету. Це зумовлено як прямим токсичною дією етанолу на кістковий мозок, де виробляються лімфоцити, так і дисфункцією печінки. Зниження імунітету приводить до утворення стійких вогнищ хронічної інфекції. Алкоголіки частіше, ніж люди, які утримаються від спиртного, хворіють інфекційними захворюваннями (пневмоніями, абсцесами та ін.) Але основну небезпеку для організму представляють антитіла до власних нормальним клітинам (аутоантитіла), які починають синтезуватися під впливом алкоголю. Зокрема, у кожного другого хворого виявляють аутоантитіла до печінки, у кожного четвертого до селезінки. Існують аутоантитіла до мозкової тканини. Поразка нервової системи. Алкоголізм виявляється безліччю неврологічних симптомів, в основі яких лежать порушення обміну в нервовій тканині, загибель нервових клітин, збільшення внутрішньочерепного тиску, руйнування оболонок нервових стовбурів. Систематичне вживання алкоголю призводить до передчасної старості та інвалідності. Тривалість життя осіб, схильних до пияцтва, на 15-20 років коротша середньостатистичної. Головними причинами смерті осіб, що зловживають алкоголем, служать нещасні випадки і травми.