9 Лекция проф. Мероприятия

Текущая эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории города Москвы продолжает оставаться напряженной. Происходит изменение ведущих путей передачи возбудителя, ме­няется соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, отмечаются различные темпы распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от возраста и социально-профессиональных осо­бенностей групп населения. На этом фоне показатель заболева­емости (первично выявленные случаи в течение года) может как возрастать, так и снижаться, в зависимости от периода эпидемии, а показатель преваленса (распространенности) - неуклонно на­растать.

Одновременно идет увеличение частоты профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Сложившаяся эпидемическая обстановка по ВИЧ/СПИДу в Москве требует усиления внимания к случаям госпитализации пациентов с ВИЧ- инфекцией в стационары города.

На 01.03.2007г. в городе зарегистрировано 36 886 случаев ВИЧ-инфекции, из них у жителей Москвы - 26 338.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекции в 2006 г. составил 25,3 на 100 тыс., а показатель пораженности (преваленс) - 259,8 на 100 тыс. населения. Количество таких заносов составило 2 393 случая, то в 2006 г. - 10 229 случаев. В среднем, если в сутки в стационарные отделения ЛПУ в 1999 году поступало 6 ВИЧ-ин­фицированных пациентов, то в 2006 году - уже 28, т.е. отмечается рост в 4,7 раз.

Эти факты свидетельствуют о том, что в случаях аварийной ситуации риск инфицирования ВИЧ медицинского персонала при выполнении профессиональных обязанностей имеет тенденцию к росту.

Данное положение подтверждается увеличением числа ава­рийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфи­цированным пациентам, более того результаты пилотного социо­логического исследования, проведенного на основе анонимного анкетирования медицинских работников, показали, что реальное число аварийных ситуаций значительно больше, регистрируемых официально.

В США 57 медицинских работников инфицировались ВИЧ в результате своей профессиональной деятельности. Заражение подтверждено документально на основе сероконверсии после контакта с ВИЧ-инфицированным материалом при отсутствии других контактов с ВИЧ.

По данным 23 исследований, представленных ВОЗ, в которых были проанализированы 6135 аварийных ситуаций, связанных с уколом инфицированной ВИЧ иглой, заражение ВИЧ-инфекцией документально установлено в 20 случаях, что составило 0,33%. В тоже время при попадании инфицированного биоматериала на слизистые оболочки (1 143 случая) риск заражения ВИЧ составил 0,09%. Не отмечено инфицирования при попадании зараженным ВИЧ материалом на неповрежденную кожу (2 712 случая) (Ann Intern Med 1990; 113:740).

В таблице 1 показаны степени риска заражения ВИЧ-инфекци­ей и вирусными гепатитами.

Таблица 1. Риск передачи вируса при травмах острыми инс­трументами, контаминированными инфицированным мате­риалом.

Пациент, с биоматериалом которого произошел контакт	Риск в расчете на один случай травмы острым инструментом
ВИЧ-инфицированный	0, 03%
Носитель HBSAg Больной вирусным гепатитом В	1-6% 22-31%*
Больной вирусным гепатитом С	1,9%

* Для лиц, не вакцинированных против гепатита В