Лекция 9.

Тема: Лицевой череп.

Кости лицевого отдела черепа.

Представлены пар­ными костями (верхняя че­люсть, нёбная, скуловая, носовая, слезная и нижняя носовая раковина) и не­парными костями (нижняя челюсть, подъязычная кость и сошник).

Верхняя челюсть (maxil­la) состоит из тела и четы­рех отростков: лобного, скулового, нёбного и аль­веолярного.

В теле различают четы­ре поверхности: пере­днюю, подвисочную, глаз­ничную и носовую.

Нёбная кость (os palatinum) парная, состоит из двух костных пластинок — перпендикуляр­ной и горизонтальной, которые образуют часть стенки носовой полости и твердого нёба.

Скуловая кость (os zygomaticum) парная, имеет лате­ральную, височную, глазнич­ную поверхности, лобный и височный отростки. Своими размерами эта ость обуслов­ливает ширину и форму лица.

Слезная кость (os Iacrimale) парная, участвует в образова­нии внутренней стенки глаз­ницы и ограничивает ямку слезной железы.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — пар­ная кость. Одним краем она соединяется с верхней челюс­тью и нёбной костью, а другими свисает в полость носа, ограничивает нижний носовой ход.

Нижняя челюсть (mandibula) — единственная подвижная кость в черепе человека, состоит из тела и двух ветвей. На наружной поверхности тела находится подбородоч­ный выступ, а по бокам его — по подбородочному бугорку и подбородочному отверстию. По верхнему краю тела ниж­ней челюсти располагаются зубные альвеолы, разделенные перегородками. Каж­дая ветвь кости вверху заканчивается передним венечным и задним мыщелковым (суставным) отростками. На внут­ренней поверхности ветви имеется отверстие, которое ве­дет в канал нижней челюсти.

Подъязычная кость (os hyoideum) состоит из тела, пары больших и пары малых рогов и располагается в области шеи, между нижней челюстью и гортанью.

Сошник (vomer), соединяясь с решетчатой костью, уча­ствует в образовании перегородки носа, разделяет парные отверстия выхода из полости носа — хоаны.

Кости черепа соединяются между собой при помощи непрерывных соединений — синартрозов. К последним от­носятся костные сращения — синостозы; хрящевые — син­хондрозы и фиброзные — синдесмозы. Преобладающим видом фиброзных соединений черепа являются швы. В за­висимости от формы различают следующие виды швов: зуб­чатые, чешуйчатые и плоские.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporoman-dibularis) парный, комплексный по строению, эллипсовид­ный по форме. Образован головкой мыщелкового отрост­ка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости. Внутри сустава находятся суставной диск, который делит

полость сустава на два этажа: верхний и нижний, изолиро­ванные друг от друга. Функционируют два височно-нижнечелюстных сустава вместе (движение в одном из суставов приводит в движение другой) и рассматриваются как еди­ный комбинированный сустав. В суставе возможны опускание и поднятие нижней челюсти, боковые движения (вправо и влево) и выдвигание ее вперед и назад.

Череп в целом.

Скелет черепа условно раз­деляется на свод, или крышу, и основание.

Свод черепа образован чешуйчатыми частями лобной, височных, затылочной костей и теменными костями.

Осно­вание черепа состоит из лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костей. Различают внутреннее и наружное основание черепа.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. В передней черепной ямке находятся доли полушарий большого мозга, в средней — височные доли полушарий большого мозга, а в задней — мозжечок и части ствола моз­га: ножки мозга и продолговатый мозг.

Передняя черепная ямка образована глазничной частью лобной кости, решетчатой костью (решетчатая пластинка) и малыми крыльями клиновидной кости и сообщается с полостью носа через отверстия в решетчатой пластинке. Эти отверстия служат местом прохождения обонятельных нервов (I пара).

Стенки средней черепной ямки образованы телом и боль­шими крыльями клиновидной кости, передней поверхнос­тью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. Средняя черепная ямка сообщается с глазницей и крыловидно-нёб­ной ямкой. Из этой ямки в полость глазницы через зритель­ный канал проходят зрительный нерв (II пара), глазничная артерия и вена. Через верхнюю глазничную щель в глазни­цу проходят глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь тройнич­ного нерва (V пара) нервы. Несколько кзади от верхней глаз­ничной щели располагается круглое отверстие, через кото­рое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары), а через овальное отверстие из черепа выходит нижнечелюс­тной нерв (третья ветвь V пары). В гипофизарной ямке ту­рецкого седла находится эндокринная железа — гипофиз.

В образовании задней черепной ямки принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид, височных костей.

Наружное основание черепа (basis cranii externa) в пере­днем его отделе закрыто лицевыми костями (в нем выделя­ют костное нёбо, ограниченное спереди альвеолярным от­ростком верхней челюсти и зубами), а задний отдел образован наружными поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей. В этой области имеет­ся большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение голов­ного мозга. Центральную часть наружного основания чере­па занимает большое затылочное отверстие, по бокам ко­торого расположены затылочные мыщелки. Выход из полости носа представлен парными от­верстиями (хоанами), переходящими в носовую полость. Кроме того, на наружной поверхности основания черепа находятся крыловидные отростки

клиновидной кости, на­ружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мышечно-трубный канал, яремное отверстие и другие образо­вания.

В скелете лицевого черепа центральное место занимают полость носа, глазницы, полость рта, подвисочная и кры­ловидно-нёбная ямки.

Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательных путей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное грушевидное отверстие и два выходных — хоаны. Носовая полость костной пластинкой разделяется на две половины. В полости носа выделяют верхнюю, нижнюю и боковую (латеральную) стенки.

Носовые раковины делят боковой отдел полости на три носовых хода: верхний, средний и нижний. В верхний но­совой ход открываются пазухи клиновидной кости и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход — пазу­хи верхней челюсти и лобной кости, а также ячейки решет­чатой кости; в нижний носовой ход — носослезный канал, который начинается в глазнице.

Глазница (orbita) — парная полость, имеет форму четы­рехгранной пирамиды с закругленными гранями, вершина которой направлена назад и медиально. В этой области проходит зрительный канал. В полости глазницы находят­ся глазное яблоко с мышцами, слезная железа и другие об­разования. Она имеет вход и четыре стенки: верхнюю, ниж­нюю, медиальную и латеральную. Между боковой и нижней стенками находится нижняя глазничная щель, которая выходит в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Верхняя глаз­ничная щель и зрительное отверстие открываются в сред­нюю черепную ямку; носослезный канал соединяется с полостью носа.

Полость рта (cavitas oris) образована костным (твердым) нёбом, нёбными отростками правой и левой верхних челю­стей и горизонтальными пластинками нёбных костей; бо­ковые и передняя стенки образованы альвеолярными от­ростками верхних челюстей, вместе составляющими верхнюю альвеолярную дугу. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Верхняя и нижняя аль­веолярные дуги вместе с зубами, телом нижней челюсти со­ставляют скелет передней и боковой стенок полости рта.

Подвисочная ямка располагается сзади верхней челюсти, внутрь от скуловой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кости, составляет часть наружного основания мозгового черепа.

Крыловидно-нёбная ямка расположена между костями мозгового и лицевого черепа, имеет четыре стенки: пере­днюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передняя стенка образована бугром верхней челюсти, верхняя — частью тела и основанием большого крыла клиновидной кости, зад­няя — основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиальная — перпендикулярной пластинкой нёб­ной кости. В крыловидно-нёбную ямку открываются кана­лы и отверстия, посредством которых она сообщается с со­седними полостями.

Возрастные особенности черепа. Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой отдел его в результате активного роста мозга в 8 раз больше лицево­го, а у взрослых — только в 2 раза. Характерным признаком новорожденного является наличие родничков: переднего, заднего

и парных боковых — клиновидного и сосцевидно­го. Передний родничок — самый большой, имеет четырех­угольную форму. Боковые роднички, если имеются, зарас­тают ко второму-третьему месяцу, а передний — на втором году жизни ребенка.

Швы черепа формируются до 3—5 лет, а рост черепа за­канчивается к 25—30 годам жизни человека.

Следующая особенность — наличие хрящевых прослоек между костями основания черепа. Кроме того (третья осо­бенность), у новорожденного не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, отсутствуют зубы, слабо развиты челюсти. В пожилом возрасте происходят изменения в ли­цевом черепе в результате выпадения зубов: уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, лицевой отдел черепа несколько укорачивается, кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.