Хроническая ибс

Патологическая анатомия. Изменения миокарда при хронической ишемиче­ской болезни сердца характеризуются атеросклеротическим мел­коочаговым кардиосклерозом (морфологический эквивалент груд­ной жабы) либо п о с т и н ф а р к т п ы м крупноочаговым кардио­склерозом и образующейся на его основе хронической аневриз­мой сердца (постинфарктные изменения).Хроническая аневризма сердца (рис. 221) образуется обычно в исходе трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединитель­ная ткань, заместившая инфаркт, становится стенкой сердца. Она истончается и под давлением крови выбухает — образуется аневризматический мешок, за­полненный слоистыми тромбогическими массами. С хронической аневризмой связаны развитие хронической сердечной недостаточности (в сердце постоянно находится «остаточная» кровь), тромбоэмболиче-ских осложнений и разрыва стенки аневризмы с тампонадойполости перикарда. Этиосложнения являются и более частыми причинами смерти при хронической ишемической . болезни сердца. Следует, однако, помнить, что больному хронической ишемической болезнью сердца посто­янно грозит опасность развития повторного инфаркта со всеми возможными в таких слу­чаях осложнениями.

61

Ревматические болезни

Ревматические болезни — группа заболеваний, для которых харак­терны системное поражение соединительной ткани и сосудов, а также наруше­ния иммунологического гомеостаза (болезни соединительной тка­ни с иммунными нарушениями). В эту группу входят: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, си­стемная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, сухой син­дром Шегрена.

Поражение соединительной ткани при ревматических болезнях проявляет­ся в виде системной прогрессирующей дезорганизации и складывается из четырех фаз: мукоидного набухания, фибриноидных из--менений, воспалительных клеточных реакций и склероза. Течение заболеваний хроническое и волнообразное.

Каждая из ревматических болезней имеет свои клиник о- морфоло­ги ческие особенности в связи с преимущественной локализацией изме­нений в тех или иных органах или тканях.Характеристика: 1) наличие очага инфекцииЮ 2) нарушение гомеостаза3) генерализованный васкулит4) системная и прогрессирующая дезорганизация соед. Тк 5)преимущественное поражение соед.ткани, 6) висцеральныйе поражения 7) хроническое волнообразное течение

Этиология ревматических болезней изучена недостаточно. Наибольшее значение придают инфекции (вирус), генетическим факторам, определяющим нарушения иммунологического гомеостаза, влиянию ряда физических факторов (охлаждение, инсоляция) и лекарств (лекар­ственная непереносимость).

В основе патогенеза ревматических заболеваний лежат иммунопа­тологические реакции — реакции гиперчувствительности как немедлен­ного, так и замедленного типа в форме иммунного воспаления.

62