2.2.2 Характер и степень вреда, причиненного здоровью

При проведении предварительного расследования и судебного разбирательства в уголовном судопроизводстве часто возникает необходимость применения специальных знаний для установления обстоятельств, входящих в предмет доказывания. В частности, подлежит доказыванию характер и размер вреда, причиненного преступлением.

В тех случаях, когда необходимо установить характер и степень вреда, причиненного здоровью - в обязательном порядке должна быть назначена судебная экспертиза. Таково требование Уголовно-процессуального кодекса РФ (ч.2 ст.196).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» нормативно закреплены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

В диспозициях статей особенной части УК РФ перечислены квалифицирующие признаки, служащие для определения той или иной степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Квалифицирующий признак вреда, причиненного здоровью - это неблагоприятные последствия внешнего воздействия (травматического воздействия, радиоактивного излучения, отравления, медицинской помощи и т.п.), перечисленные в диспозиции нормы особенной части УК, служащие основанием для установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Например, квалифицирующими признаками тяжкого вреда, причиненного здоровью человека, являются: вред, опасный для жизни человека; потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности.

Под медицинскими критериями, в Приказе МЗиСР от 24.04.2008 г. № 194н, понимается медицинская характеристика квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

Другими словами: медицинские критерии - перечень анатомических и физиологических нарушений, с указанием степени выраженности патологических изменений, являющийся основанием для установления квалифицирующего признака вреда здоровью, причиненного человеку.

Анализ соотношения двух рассматриваемых понятий показывает, что квалифицирующий признак является качественным показателем вреда, причиненного здоровью, в то время, как медицинские критерии - количественный показатель, устанавливающий степень выраженности вреда, причиненного здоровью человека.

Если «квалифицирующий признак» - понятие юридическое и используется субъектом расследования уголовного дела или судьей при квалификации преступлений, то «медицинские критерии» - понятие медицинское, и, исходя из положений Приказа МЗиСР от 24.04.2008 г. № 194н, используется для установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, которая «определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии - врачом иной специальности (далее - эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями».

Правовая основа, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации определяются Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ.

Процессуальный порядок назначения и производства экспертизы в уголовном процессе регулируется ст.ст. 42, 47, 56, 57, 131, 159, 195--207, 256, 283, 365, 453 УПК РФ.

Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. №522 [6].

Целью использования медицинских критериев является оценка повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Порядок производства судебной экспертизы в уголовном процессе подробно регламентирован в УПК РФ. О том, что судебная экспертиза процессуальное действие сказано и в ст. 9 Федерального закона от 31 мая 2001 г. №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ».

При производстве по уголовному делу применяется уголовно-процессуальный закон, действующий во время производства соответствующего процессуального действия или принятия процессуального решения, если иное не установлено настоящим Кодексом. (ст.4 УПК РФ).

В соответствии с п.10 ч.1 ст. 204 УПК РФ, в Заключении эксперта указываются выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование. В обоснование своего вывода о степени тяжести вреда, причиненного здоровью, судебно-медицинский эксперт должен ссылаться на медицинские критерии, изложенные в официальных документах [20].

2.2.3. Психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве. Психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания

Проведение экспертизы по уголовным делам обязательно, если необходимо установить психическое или физическое состояние подозревае­мого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве (п. 3 ст. 196 УПК РФ); психическое или физическое состоя­ние потерпевшего, когда возникает со­мнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания (п. 4 ст. 196 УПК РФ).

Анализ ст. 196 УПК РФ позволяет сделать вывод, что законо­датель различает:

а) определение психического состояния для ре­шения вопроса о невменяемости

б) определение психического состояния при сомнении в способности отдавать отчет в своих действиях или руководить ими,

в) определение психиче­ского состояния при сомнении в способности лица правильно восп­ринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания.

Для установления невменяемости не­обходимо проведение судебно-психиатрической экспертизы, ибо согласно закону (ст. 21 УК РФ) феномен невменяемости предпола­гает наличие медицинского (психиатрического) критерия (хрони­ческого психического расстройства, временного психического рас­стройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики), выявление которого составляет компетенцию эксперта-психиатра. Для определения психического состояния обвиняемого или подо­зреваемого при сомнении в способности отдавать отчет в своих действиях или руководить ими (п. 2 ст. 196 УПК РФ) более точным, будет производство комплексной психоло­го-психиатрической экспертизы, хотя в современной юридической и психиатрической литературе эти ситуации чаще не разграничи­ваются и в обеих предполагается компетентным эксперт-психи­атр [7; С. 109].

При производстве экс­пертного исследования необходимо выявить не только психическое расстройство, но и степень его влияния на психологические меха­низмы формирования поведения как психологического феномена. Причем собственно доказательственное значение будет иметь именно психологический вывод о способности в полной (или не­полной) мере к осознанию своих действий и волевому руководству ими. Выявление же психологических особенностей поведения при наличии психического расстройства, не подпадающего под меди­цинский критерий ст. 21 УК РФ, – сфера совместной компетен­ции психиатра и психолога [11; С.54–60,70–72]. .В ситуации, предусмотренной п. 4 ст. 196 УПК РФ, воз­можно использование как психиатрической, так и психолого-психиатрической и собственно психологической экспертизы – в зависимости от конкретных обстоятельств (поводов к назначению, на­личия специального основания назначения той или иной экспертизы). Возможность такого выбора предопределена законодательной формулировкой, предполагающей установление психологического состояния в различных ситуациях – как при отсутствии обоснованного сомнения в психическом здоровье предполагаемого испы­туемого, так и при наличии такого сомнения. Дифференцированный подход к анализу ст. 196 УПК РФ среди юристов стал признаваться сравнительно недавно[18; С. 25]; традиционно же полагалось, что в любых случаях следует обращаться к судебно-психиатрической экспертизе [21].