45. Специфическая профилактика ботулизма.

Ботулинический полианатоксин: содержит анатоксины А, В , Е.

Поливалентная лошадиная сыворотка: выпускается в жидком и сухом виде, против токсинов А, В, С, Е; применяется для экстренной профилактики ботулизма.

46. Специфическая профилактика дифтерии.

Дифтерийный адсорбированный очищенный анатоксин: дифтерийный экзотоксин, обезвреженный формалином при нагревании с последующей очисткой, концентрацией и адсорбцией на гидрате окиси алюминия. Применяется для проведения активной иммунизации против дифтерии. Входит в состав вакцин: АКДС, АДС, АДС-М, АД-М. В России следующие вакцины: тетракок (кокл, столб. Дифтер., полиомиел.), Д.Т. Вакс (содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины), ДТ-адюльт (диф. и столб. Анатоксины). Базисный иммунитет создается у детей согласно календарю прививок (АКДС, АДС, тетракок). Для ревакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых применяют препараты с уменьшенным содержанием АГ – АДС-М-анатоксин, АД-М анатоксин.

47. Специфическая профилактика газовой анаэробной инфекции.

Антитоксические сыворотки: в жидком и сухом виде после очистки методом ферментативного гидролиза анатоксических сывороток, полученных при иммунизации лошадей анатоксинами. Применяют для экстренной профилактики и специфической терапии.

Секстанатоксин: содержит столбнячный анатоксин, ботулинический анатоксин, анатоксины C.perfringens, C.oedematiens.

48. Возможные осложнения при иммунотерапии антитоксическими сыворотками. Метод Безредка.

Антитоксическую сыворотку получают путем гипериммунизации лошадей соответствующим анатоксином с последующей обработкой иммунной сыворотки для концентрации антител и очистки от балластных веществ. Антитоксические лошадиные сыворотки- гетерологичные, могут вызывать аллергические реакции на чужеродный белок (лошадиный). Осложнения: анафилактический шок, сывороточная болезнь.

Перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента.

Метод Безредка-метод дробного введения лечебных сывороток в малых дозах, снижающих чувствительность организма к сенсибилизирующему агенту, т.е. происходит десенсибилизация.

Метод Безредка: производят разведение антитоксина 1:100 (0.1 мл), вводят в область предплечья внутрикожно. Через 30 мин вводят цельную сыворотку -0.1 мл подкожно в плечо. Через 30 мин вводят полную дозу сыворотки внутримышечно.

49. Характеристика стафилококков.

Таксономия

Семейство: Micrococcacaceae

Род: Staphylococcus

Виды: S.aureus, S.epidermalis, S.saprophyticus

Морфология: неподвижные грамположительные бактерии, имеют правильную шаровидную форму, диаметр 0.5-1.5 мкм, делятся в нескольких плоскостях, образуя скопления- «гроздья винограда». Основными компонентами клеточной стенки являются: пептидогликан, рибиттейхоевая или глицеринтейхоевая кислоты. Спор не образуют. Могут образовывать микрокапсулу. Факультативные анаэробы.

Культуральные свойства: растут на простых питательных средах (МПА, МПБ). Элективная среда- желточно-солевой или молочно-солевой агар (с высокой концентрацией соли, что способствует их усиленному размножению). При выращивании в аэробных условиях нуждаются в аминокислотах и витаминах, в анаэробных- в урациле. Колонии: на Ж-С агаре- мутные ровные круглые кремового или желтого цвета (за счет липохромного пигмента), окруженные радужным венчиком; на кровяном агаре- колонии с зоной гемолиза; на жидких средах- равномерное помутнение, затем рыхлый осадок. Оптимум роста: t- 35-40 гр., рН- 7-7.5.

Биохимические свойства: каталазположительны, оксидазотрицательны, синтезируют каротиноидные пигменты (всё это придаёт им антиоксидантную активность), выделяют аммиак, восстанавливают нитраты до нитритов, жиры в тмины, гидролизуют белки, расщепляют многие углеводы до СО₂ и уксусной кислоты; индола не образуют. Особенность- ферментация глюкозы в анаэробных условиях до молочной кислоты.

Антигенные свойства: пептидогликан, тейхоевые кислоты клеточной стенки (определяют типоспецифичность), белок А (определяет видоспецифичность), К-антиген- в капсуле, хлопьеобразующий фактор.

Резистентные свойства: хорошо переносят высушивание, нагревание, устойчивы к этанолу и некотрым антибиотикам; погибают при воздействии прямых солнечных лучей- 12 ч., чувствительны к антисептикам и дезинфектантам.

Эпидемиология: являются представителями нормальной микрофлоры (кожа, слизистая носа, зева, ротовой полости). Источник инфекции- человек (больные, носители). Пути передачи: ф-о, аэрогенный, артифициальный.

Факторы патогенности: микрокапсула- защита от фагоцитоза, способствует адгезии микробов к тканям; тейхоевые кислоты- запускают каскад комплемента по альтернативному пути, активируют свертывающую систему, адгезия; белок А- усиливает активность Е-киллеров, активирует калликреиновую систему, связывает Fc- фрагмент с АТ, подавляет фагоцитоз; внеклеточные полисахариды- способствуют колонизации; бактериоцины- подавляют рост непатогенных стафилококков; бактериолизины- разрушают пептидогликан кл. стенки грам + бактерий; фермоны- регулируют плотность популяции.

Патогенез: вызывают оппортунистическую инфекцию. Снижение иммунного статуса организма- стафилококк покидает свой нормальный биотоп- преодолевает тканевые барьеры- проникает во внутреннюю стерильную среду организма- вызывает воспаление- гнойно-воспалительные процессы различной локализации- местные, генерализованные. Местные проявления: отёк, нарушение кровообращения, нагноение, стаз, некроз. Генерализация: 1. Лимфогенно (лимфаденит) 2. Гематогенно (бактеремия, септицемия- эндокардит, септикопиемия- остеомиелит, токсемия- дистрофия миокарда, печени). 3. В смежные полости (гайморит, ангина).