63.Бактериологический метод исследования гонореи.

Его проводят в случаях , когда в мазках при микроскопии гонококки не обнаруживаются.

Материал: отделяемое из уретры,предстательной железы, канала шейки матки,и др.Посев производят непосредственно после взятия материала.За 2-3 сутки перед забором материала необходимо прекратить применение антибиотиков

.Для культивирования гонококка используется МПА с добавлением асцитической жидкости- асцит-агар. Для подавления сопутствующей микрофлоры в среду добавляют антибиотики. Посевы культивируют при t37гр., 24часа.

Макроскопия: мелкие ,бесцветные , блестящие колонии в виде росы, с ровными краями.

Микроскопия: гр.- диплококки. Характерным признаком является ранний аутолиз центральной части колоний.

Затем выделяем ЧК , кот. идентифицируем по морфологическим, тинкториальным и биохимическим свойствам. У выделенной культуры роверяют чувствительность к антибиотику(пенициллину).

64. Экспресс- метод диагностики гонореи. Используется РИФ .Реакция основа на специфическом взаимодействии антигенов возбудителя гонореи с меченными антителами, содержащимися в противогонорейной люминесцирующей сыворотке.При этом образуются иммунные комплексы, кот. в люминесцентном микроскопе дают желто-зеленое свечение. Это говорит о положительном результате реакции.

65.Микроскопическая диагностика гонореи.Это основной метод исследования гонореи. Материал: отделяемое из уретры, предстательной железы, канала шейки матки и. т.д.Готовят два мазка на предметном стекле . Один окрашивают метиленовым синим , а другой о Граму.При микроскопии имеют вид бобовидных гр.отрицательных диплококков , расположенных внутри клеток(чаще нейтрофилов ) , а также внеклеточно.Окраска по Граму позволяет дифференцировать гонококки со стафилококками и др. бактериями.

66.Гонококковая вакцина.

Используется для диагностики скрытых форм гонореи при хроническом течении болезни. Проводят провокацию биологическим методом: однократное внутримышечное введение гоновакцины взрослым в количестве 500млн микробных тел, детям старше 3-х лет-100-200мн. микробных тел, детям до 3-х лет гоновакцину не вводят. Вакцина гонококковая инактивированная жидкая содержит взвесь инактивированной культуры гонококков в 0,9% растворе хлорида натрия.Концентрация микробных тел в 1 мл. соответствует 10 единицам стандартного образца мутности.

67.Факторы патогенности менингококков. Основной фактор патогенности-капсула , защищающая менингококки от фагоцитоза.Токсические проявления менингококковой инфекции обусловлены высокотоксичным эндотоксином.Тяжесть болезни зависит от количества эндотоксинов в крови больного(вызывают кровоизлияния во внутренних органах). Эти два фактора оказывают сенсибилизирующее действие и индуцируют феномен Шварцмана. К другим факторам патогенности относят пили, белки наружной мембраны , наличие гиалуронидазы и нейраминидазы. Пили являются факторами адгезии к слизистой оболочке носоглотки, тканям мозговой оболочки. Менингококки выделяют Ig A- протеазы, расщепляющие молекулы IgA, что защищает бактерии от их действия.

68.Методы микробиологической диагностики менингококкового сепсиса. В качестве экспресс-метода диагностики приготавливают мазок толстой капли крови на менингококк , взятый из пальца или вены. На середину предметного стекла наносят каплю крови и распределяют палочкой так , чтобы диаметр мазка соответствовал величине копеечной монеты. Стекло оставляют в горизонтальном положении для подсушивания. Затем без фиксации его окрашивают 1% водным раствором метиленового синего в течение 2 мин и обнаруживают 5-20 менингококков, фагоцитированных лейкоцитами. Также можно провести бактеориологическое исследование крови. Оно проводится редко, так как препатат «толской капли» крови в 50-90% случаев дает положительный результат.

69.Менингококковые вакцины. Для специфической профилактики используют

менингококковую химическую вакцину( из полисахаридных антигенов серогрупп А и Б), которая эффективна при иммунизации людей в коллективах , где широко распространено носительство менингококков серогрупп А и Б.

Созданы вакцины группы В на основе белков наружной мембраны менингококков; эти вакцины иммуногенны, но только в отношении штаммов возбудителя, использованного в ее производстве.

Прививка от менингококковой инфекции: характеристика препаратов

В России зарегистрированы следующие менингококковые вакцины:

Менингококковые вакцины, зарегистрированные в России

Вакцина	Состав	Дозировки
Вакцина менингококковая А, Россия;	Полисахариды серогруппы А	1 доза - 25 мкг (0,25 мл) для детей 1-8 лет и 50 мкг (0,5 мл) для лиц 9 лет и старше.
Менинго А+С санофи пастер	Лиофилизированные полисахариды серогрупп А иС	1 доза - 50 мкг (0,5 мл) для детей с 18 (по показаниям с 3) мес. и взрослых
Менцевакс ACWY полисахаридная	В 1 дозе (0,5 мл) по 50 мкг полисахаридов типов А, CW-135..	1 доза - 0,5 мл для детей старше 2 лет и взрослых

Вакцины выпускаются в сухом виде в комплекте с растворителем не содержат консервантов и антибиотиков, их хранят при температуре от 2 до 8°.