52. Специфическая иммунопрофилактика стафилококковой инфекции.

Стафилококковый анатоксин (очищенный, адсорбированный): получается из нативного анатоксина путем его осаждения трихлоруксусной кислотой с дополнительной очисткой этиловым спиртом и адсорбцией на гидроокиси алюминия. Применяется для активной иммунизации, с целью профилактики стафилококковых инфекций и для лечения.

Стафилококковая вакцина: взвесь стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяется для активной иммунизации с целью профилактики и лечения длительно вяло текущих стафилококковых заболеваний.

Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержащая стафилококковый антитоксин. Применяется для лечения и профилактики стафилококковой инфекции.

53. Определение критериев патогенности стафилококков.

1. Выявление плазмокоагулазы: выделенную агаровую культуру в виде густой взвези вносят в пробирку с цитратной плазмой кролика и эмульгируют. Пробирки выдерживают в вертикальном положении при 37 гр. и наблюдают за появлением коагуляции- свертывания крови. (+ результат отмечается через 2-6 ч.)

2. Определение ДНКазной активности: культуры стафилококков засевают бляшками в чашку Петри с ДНК-содержащим агаром. Через сутки в чашку вносят соляную кислоту и через 3-5 мин. Наблюдают появление вокруг бляшек зоны просветления, что свидетельствует о наличии ДНКазы.

3. Лизоцимная активность: при выделении лизоцима вокруг колонии стафилококков образуются зоны лизиса микрококка.

4. Выявление продукции энтеротоксина: культуру стафилококков засевают в специальную питательную среду. Инкубация 37 гр. 3-4 суток. Затем фильтруют через мембранные фильтры. Полученный фильтрат смешивают с молоком скармливают котятам. При наличии энтеротоксина через 1 ч. У котят возникает рвота, а через 2-3 ч. Понос, возможен летальный исход.

54. Бактериологический метод исследования при стафилококковом сепсисе.

Материал для исследования: кровь больного.

-посев крови в сахарный бульон. Инкубация 24 ч. 37 гр.

-учет выросших подозрительных колоний: Макроскопия- помутнение среды. Микроскопия- мазок, окраска по Граму. Пересев подозрительных колоний на скошенный МПА и в чашку с кровяным агаром для выявления гемолитической активности. Инкубация 24 ч. 37 гр.

-дальгейшую идентификацию проводят также как и при исследовании гноя. (Смотри 51 вопрос).

55. Характеристика стрептококков.

Таксономия:

Семейство: Streptococcaceae

Род: Streptococcus

Вид: S.pyogenes

Морфология: грамположительные кокки круглой или овальной формы, размеры 0.5-2.0 мкм. Располагаются парами или короткими цепочками. Неподвижны. Спор не образуют. Некоторые виды имеют капсулу. Клеточная стенка состоит из 3-х слоев. Факультативные анаэробы.

Культуральные свойства: хорошо растут на кровяных и сывороточных средах с добавлением глюкозы. Колонии: на жидких средах- равномерное помутнение и небольшой хлопьевидный осадок(пневмококки); на плотных средах- мелкие бесцветные колонии. По характеру роста на кровяном агаре: В-гемолитические- вокруг колоний образуется прозрачная гемолиза; а-гемолитические- частичный гемолиз- вокруг колоний позеленение; негемолитические- среда не изменяется.

Антигенные свойства: С-АГ : полисахариды, определяет групповую специфичность; М-АГ: белок, предопределяет вирулентные и иммуногенные свойства; Р-АГ и Т-АГ- определяют серовары.

Биохимические свойства: каталазотрицательны, ферментируют глюкозу с образованием молочной кислоты.

Резистентные свойства: ниже чем у стафилококков, погибают при высоких температурах, кипячении. Выдерживают высушивание, чувствительны к антисептикам, дезинфектантам, к некоторым антибиотикам и макролидам.

Эпидемиология: являются представителями нормофлоры. Источник инфекции: больные и носители. Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

патогенез: вызывают оппортунистическую инфекцию. Инфекционный синдром связан с размножением стрептококков, которые в месте проникновения вызывают катаральное воспаление, переходящее в гнойное и некротическое. Благодаря выделяемым ферментам они могут легко распространяться из очага в окружающие ткани, а затем и в кровь, приводя к генерализации процесса. Выделяемые стрептококками экзотоксины всасываются в кровь и вызывают интоксикацию.

Стрептококки могут вызывать такие же разнообразные гнойно-септические инфекции, как и стафилококки (фурункулы, абсцессы, флегмоны, панариции, сепсис, остеомиелит и т.д.). Но они могут вызывать и другие заболевания, не свойственные стафилококкам - скарлатину, ревматизм, рожистое воспаление, тонзиллит. Проникая в кровь женщин при родах, они вызывают послеродовой сепсис. Зеленящие стрептококки вызывают эндокардит. Анаэробные и фекальные стрептококки вызывают энтероколиты, принимают участие в развитии кариеса зубов. Проникая в ткань зуба, они разрушают дентин и обременяют ход процесса.